解放軍醫(yī)院流產(chǎn)專題講座(參考版)
2024-09-02 12:49本頁面
【正文】 ? 問：診斷，處理原則 謝 謝！ 。查體：宮口閉，子宮稍大，壓痛明顯。 ? 患者 22歲，停經(jīng) 7周，診斷為宮內(nèi)妊娠。停經(jīng) 45天時查尿 HCG（ +），超聲示：宮內(nèi)見妊娠囊。查：宮口有胚胎樣物堵塞。查：宮口可容一指。超聲示：宮內(nèi)探及妊娠囊，其內(nèi)可見胎芽及心管搏動。 宮頸內(nèi)口松弛： 孕前 — 宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù) 孕后 — 孕 12 ～ 18周 行 宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) 習(xí) 慣 性 流 產(chǎn) 的 處 理 流 產(chǎn) 感 染 原因：陰道流血時間過長、殘留、 非法墮胎 宮腔內(nèi)感染、盆腔炎、腹膜炎、敗血癥、感染性休克 處理：原則 — 積極控制感染 ? 陰道流血不多，控制感染后再刮宮 ? 陰道流血多，靜滴廣譜抗生素和輸血同時， 用卵圓鉗鉗 出殘留組織； 術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，控制感染后徹底刮宮。偶有壓縮胎兒、紙樣胎兒、浸軟胎兒等。 ? 妊娠 12周后 ，胎盤已完全形成，流產(chǎn)時，往往先有腹痛，然后排出胎兒、胎盤。 病 理 ? 妊娠 8周前 的流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁剝離而排出，出血不多。 免疫功能異常： 妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體如發(fā)生排反應(yīng)，就引起流產(chǎn)。 （ 4）不良習(xí)慣：過量吸煙、酗酒，過量飲咖啡、海洛因等毒品，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸內(nèi)口松弛，均可導(dǎo)致胎膜早破，發(fā)生晚期自然流產(chǎn)。 染色體異常包括 ： 數(shù)目異常：多見三體、三倍體及 X單體等 結(jié)構(gòu)異常：多為染色體斷裂、倒置、缺失和易位 病 因 母體因素： （ 1）全身性疾?。喝焉锲诨既硇愿腥荆l(fā)燒可引起子宮
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