妊娠與甲亢培訓(xùn)講稿(參考版)
2024-08-25 21:46本頁(yè)面
【正文】 ? TPOAb滴度高，存在甲減階段及甲狀腺超聲低回聲的婦女發(fā)展為持續(xù)性甲減的危險(xiǎn)性高。 ? 與橋本氏甲狀腺炎（ HT）鑒別： HT在妊娠前已有癥狀，且很難痊愈。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 妊娠和妊娠前無(wú)甲狀腺功能異常的病史 ? 產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常 ? 甲狀腺 131I率減低 ? TSH受體抗體（ TRAb）陰性。 ? 同位素檢查：是區(qū)分 PPT和 GD的最好辦法， PPT131I率減低。 ? B超：甲狀腺體積可增大 35％，低回聲結(jié)節(jié)是 PPT的主要超聲改變。 甲減期： FT4正?；蚪档?， TSH升高； 恢復(fù)期：首先 131I率升高，以后 T T TSH相繼正常。 ? 并不是所有的病例都有三相，可能只有一至二相。 ? 甲減相：發(fā)生在產(chǎn)后 4～ 8個(gè)月，主要是肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，還有疲勞、注意力不集中和便秘，精神抑郁。 ? TPOAb、 TgAb與 PPT有關(guān)： ? Th增多， Th/Ts比例失調(diào) ? 碘攝入量影響 PPT發(fā)病 臨床表現(xiàn) ? 典型的 PPT為雙相改變：甲亢和甲減，也可表現(xiàn)為單相改變 ? 甲亢相：發(fā)生時(shí)間從產(chǎn)后 1～ 6月不等，持續(xù) 1～ 2月。 ?患病率為 ％～ ％不等。 ?典型臨床表現(xiàn)從甲亢到甲減的雙相變化。 產(chǎn)后甲狀腺炎 （ PPT） 概述 ? PPT發(fā)生在產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎。 ? 妊娠期間，建議甲減患者每 6～ 8周測(cè)定一次 TSH，如果調(diào)整劑量，每 4～ 6周測(cè)定一次 TSH。 ? 如果既往無(wú)甲減病史，在妊娠前檢查中發(fā)現(xiàn) TSH ，如果妊娠，應(yīng)立即進(jìn)行 LT4治療 ? 妊娠期間， LT4劑量要增加，根據(jù)病因不同而不同。 妊娠合并甲減－治療 ?由于胎兒發(fā)育更依賴(lài)于母體 T4水平而不是 T3水平，因此， T4制劑是妊娠婦女甲狀腺激素替代的首選方法。 ? 妊娠 TSH正常范圍與普通人群不同，妊娠前 3個(gè)月的TSH正常上限是 ,超過(guò)這個(gè)值可以認(rèn)定為甲減。 ?亞臨床甲減：無(wú)臨床表現(xiàn)， TSH增高，F(xiàn)T FT4正常。 ? 在篩查中發(fā)現(xiàn)的母體甲減個(gè)體：這個(gè)群體是表明上完全正常的群體 ,在妊娠例行檢查中發(fā)現(xiàn)血清 TSH增高或者甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。 家族有甲狀腺疾病歷史。 ?母體 T3的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)入胎兒不能
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