【正文】 第 23 頁 共 23 頁。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患?！　《?、醫(yī)療安全管理　　切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：　　立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)　　只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開展。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)?！　∫?guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量　　零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。醫(yī)務(wù)科工作總結(jié) 篇9　　工作總結(jié)如下：　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理　　不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，20xx年醫(yī)務(wù)科始終以《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入?！　》e極落實(shí)執(zhí)行上級(jí)主管部門和醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)?！　÷鋵?shí)抗菌素分級(jí)管理和臨床使用依法管理工作?！　∽o(hù)理工作經(jīng)多次檢查，主要表現(xiàn)在個(gè)別護(hù)理人員，責(zé)任心欠妥，尤其在核對(duì)記錄和執(zhí)行遺囑時(shí)表現(xiàn)出基本能力差，粗心大意，記錄不完全，不簽字等缺陷?！　∵€有的處方不開寫規(guī)格、用法，有的仍用商品藥名?！　」ぷ髦写嬖诘膯栴}　　個(gè)別醫(yī)師的處方書寫還存在著不規(guī)范，如“精二”藥品用普通處方書寫，“TAT”“青霉素”處方中無“皮試“標(biāo)注。　　一月來為新出生的新生兒依法簽發(fā)了出生醫(yī)學(xué)證明97份?！　榧訌?qiáng)各科專業(yè)技術(shù)人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，促進(jìn)專業(yè)水平不斷提高。但是也有缺項(xiàng)，已告知今后加以改正?！　z查了一個(gè)月中的醫(yī)技科室的申請(qǐng)、報(bào)告單，大部分書寫比較正規(guī)、合格，也有個(gè)別醫(yī)師在申請(qǐng)報(bào)告單上書寫欠規(guī)范，表述不專業(yè)，填寫缺項(xiàng)等錯(cuò)誤?！　∪仆菊J(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有令則行，有禁則止，遵守工作紀(jì)律，規(guī)范個(gè)人行為，按著科室職責(zé)做好窗口服務(wù)，在承上啟下的工作中基本達(dá)到服務(wù)對(duì)象和各科室滿意。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的工作會(huì)日趨完善，醫(yī)院的明天會(huì)更好。如：醫(yī)務(wù)科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實(shí)不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。今后要繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的管理工作，建立和完善各種制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和愛嬰醫(yī)院宣傳工作，全面、科學(xué)、持久地開展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動(dòng)，不斷提高產(chǎn)兒科醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。特別是在今年全國(guó)開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查工作中我院高度重視，以醫(yī)務(wù)科牽頭組織相關(guān)科室積極開展工作迎接愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查，通過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫(yī)院工作取得了一定的成績(jī)，經(jīng)過自查和縣、市衛(wèi)生局組織專家復(fù)核，我院基本達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。　　八、中醫(yī)科建設(shè)　　因我縣沒有中醫(yī)院，中醫(yī)在我縣的發(fā)展和我縣老百姓對(duì)中醫(yī)方面的服務(wù)需求靠我院提供，所有加強(qiáng)我院中醫(yī)科的建設(shè)，加大力度培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設(shè)全國(guó)中醫(yī)示范單位?！　×?、艾滋病抗病毒治療方面　　20xx年初我院派出醫(yī)師、護(hù)士各一名參加國(guó)家級(jí)免費(fèi)抗病毒治療培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并取得了合格證書，回院后積極籌備我院的免費(fèi)抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運(yùn)轉(zhuǎn)以來已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。　　四、臨床路徑和單病種控費(fèi)　　加強(qiáng)臨床路徑管理和單病種控費(fèi)管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科學(xué)安排，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善并及時(shí)修改路徑，按照“二甲”復(fù)審的要求制定了符合我院實(shí)際的臨床路徑病種20種，并已網(wǎng)絡(luò)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。另外每周要求各科室組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查?！　∪⒗^續(xù)教育　　醫(yī)院是一個(gè)有特殊性質(zhì)的業(yè)務(wù)單位，要提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，使技術(shù)水平不斷提高，所以在繼續(xù)教育方面要加大力度。　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于我院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。使得醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。各個(gè)臨床科室及醫(yī)技科室完善了危急值報(bào)告制度并認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行運(yùn)行病歷質(zhì)控檢查，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量有所提高，各科室能夠按質(zhì)按量及時(shí)上交病歷。現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：　　一、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是我們工作的重點(diǎn)，20xx年根據(jù)各科室實(shí)際情況制定出了各科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，并參與院方績(jī)效考核，使各相關(guān)科室在提高醫(yī)療質(zhì)量方面目標(biāo)明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，具體內(nèi)容如下：　?。ㄒ唬┡R床科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理主要體現(xiàn)在病歷書寫方面。　　科研潛力不強(qiáng)?！　×⒋嬖诓蛔恪　€(gè)別護(hù)士溝通潛力不強(qiáng)，需進(jìn)一步提高。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，制訂了人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可依，各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，牢記等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改善。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，有一人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)6月，有4名護(hù)士進(jìn)行本科學(xué)歷的繼續(xù)教育?！　∪⑷藛T管理和培訓(xùn)方面　　20___年普外科新近護(hù)士5人，對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。在安全管理和消毒隔離方面，嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作貼合規(guī)范，無差錯(cuò)事故發(fā)生。及時(shí)改善工作中的薄弱環(huán)節(jié)。科室堅(jiān)持每周23次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并透過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)?？剖覞M意度95%以上，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度明顯提高，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。今年我院共接受襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項(xiàng)目一項(xiàng)，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。今年共取得科研成果一項(xiàng)，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)文章x篇?！　∑?、鼓勵(lì)臨床科研，提高醫(yī)院影響力　　科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種各級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座x起，其他小型講座多次。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了“長(zhǎng)程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛x起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，醫(yī)療保險(xiǎn)賠付準(zhǔn)備工作已全部完成，直等保險(xiǎn)公司的賠付。面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的