【正文】 否則，把傷者的脊柱神經拉斷，會造成下肢永久癱瘓的嚴重后果。對于脊柱骨折傷員，急救時可用木板、擔架搬運，讓傷員仰躺。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。做出上述處理后，立即送醫(yī)院再做進一步的治療。（3）見到眼球鼓出或從眼球突出的東西，不可能把它推會眼內，這樣做十分危險，可能會把能恢復的傷眼弄壞。如眼中濺進化學物質，要及時用水沖洗。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔架運送。（4） 夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好以防局部受壓。（2）把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管神經。為了使傷員在運送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。前者骨折端不與外界相通。骨折急救骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全后不完全斷裂時叫做骨折。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。手外傷急救在工作中發(fā)生手外傷時，首先采取止血包扎措施。搶救者兩肋關節(jié)伸直，依靠上身的體重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直于觸電者脊柱方向在“壓區(qū)”外用力（胸骨下端），使胸脊下端和與其相連的肋骨下陷3～4cm，間接壓迫心臟，從而使心臟內血液搏出，形成血液循環(huán)。將原同于定位的手掌，放于已位于“壓區(qū)”的一手的手臂上、兩手的手指交叉抬起，使手指脫離胸壁?；蛘撸部刹捎煤唵蔚墓烙嫹ǘㄎ?。另一手的掌根部緊靠上一手的食指邊。在確定“壓區(qū)”的位置時，應先將一手的食指與中指沿觸電者肋弓移至胸骨下切跡處。搶救者跪在觸電者的胸側。（2） 心臟按壓術。此時，應注意胸部、腹部復原情況，頃聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。吹氣必須深而快，同時觀察病人的胸部或腹壁有否隆起，以保證吹氣的有效和適度。另一手托住在觸電者的頸部，用力將其頸部上抬，使頭部能充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。使觸電者頭偏向一側，使其嘴張開，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。其具體方法如下：（1） 口對口人工呼吸法。在未切斷電源之前，救護者切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。將中毒者抬至空氣新鮮的地點后，立即通知救護車送醫(yī)院救治。遇有此種情況，救護者一定要保持清醒的頭腦，首先對中毒區(qū)進行通風，待有害氣體到允許濃度時，方可進入現(xiàn)場搶救。吸入毒氣急救一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫等超過允許濃度時，均能使人吸入后中毒。身上起火不可驚慌奔跑，以免風助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。衣服著火時應立即脫去，用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火?；驹瓌t是：消滅熱源、滅火、自救互救。這時傷員很容發(fā)生休克，危及生命。燒傷急救處理在生產工程中有時會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。如果創(chuàng)傷部位有異物并不在重要器官的附近，可以拔出異物處理好傷口。因此，及時止血是非常必要和重要的。創(chuàng)傷止血救護出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和軋傷等。二、傷害事故的應急搶救方法在生產過程中，由于危險因素的影響，會可能發(fā)生一些人員傷害事故。十一章 安全事故救援預案一、組織機構公司由總經理和副經理、工程部、安全部及各職能部門參加組成應急領導小組，總經理任組長，副經理任副組長，各項目部成立安全事故應急工作小組，并根據(jù)人員進出隨時調整。8．各相關方聯(lián)系電話如下：醫(yī)院：120公安：110消防：120四、善后處理及時填寫《應急情況(事故)處理記錄》。 （2）領導接到發(fā)生事故報告后，立即運轉應急計劃，采取有效措施控制事態(tài)進一步擴大，迅速通知義務應急隊按搶救方案采取措施，同時用最快方式報告上級。（責任人：王偉 ）（6）疏散人員由專人指揮，做到快速有序，人員由室內樓梯疏散，疏散人員按不同情況分散在急救區(qū)域、醫(yī)療區(qū)域、臨時避險區(qū)域。（3）事故發(fā)生原因的初步判斷（4）事故發(fā)生后采取的措施和事故控制情況（5）事故報告單位5．疏散方式與途徑：（1）發(fā)生事故后，嚴格保護事故現(xiàn)場，采取有效措施搶救人員和財產、防止事故擴大。積極配合上級公司有關部門組織的事故調查。（2）大事故：項目部會同公司處理，24小時內書面匯報公司。 （2）每年進行兩次應急演練，填寫《義務應急隊學習記錄》（3）每季度對全員進行法律，法規(guī)和安全常識的宣傳教育，做好記錄。 在沒有人員受傷的情況下，現(xiàn)場負責人應根據(jù)實際情況研究補救措施，在確保人員生命安全的前提下，組織恢復正常施工秩序。同時，現(xiàn)場急救人員在急救車到來以前，應對受傷人員進行急救。 根據(jù)現(xiàn)場情況，若有人員受傷，應立即撥打120急救電話，向急救中心求救。 現(xiàn)場人員應迅速通知項目經理或施工員，并打電話及時向公司應急搶險領導小組領導報告事故的發(fā)生情況。二、范圍：本程序適用于本項目部所有施工班組發(fā)生外架倒塌和基坑、排架坍塌等事故時的控制。其他任何人不能隨便作出心肺復蘇的決定，因此搶救者一定要堅持到醫(yī)務人員到現(xiàn)場接替搶救為止。如果正常心跳和呼吸不能維持，必須繼續(xù)搶救。現(xiàn)場搶救往往時間很長且不能中斷?，F(xiàn)場搶救時甚至可用干凈的布或紙類進行包扎，但應盡量減少污染，以利于以后的治療。局部外傷處理人體遭受電擊后，在電流進入、流出處常見到電灼傷傷口。每次檢查時間不得超過5秒鐘。以后，每作15次心臟擠壓，就作兩次吹氣，交替反復進行。如現(xiàn)場僅一人，則應立即對觸電者連續(xù)吹氣四次進行15次心臟擠壓，擠壓速度應按每分鐘80次進行。（6）擠壓時，應能摸到頸動脈、股動脈搏動，否則，應立即檢查、糾正。（4）對小兒用一個手掌根部即可。（3）用力時，手臂一定要垂直于觸電者身體，方向對準脊柱，并要有節(jié)奏和沖擊性。接觸胸骨只能限于手掌根部，故手掌不應平放，手指應向上并與胸廓保持一定距離，否則，不但會影響效果，而且易造成一系列并發(fā)癥，如肋骨骨折、氣胸、肝破裂等。（2）擠壓時，位置要正確，一定要在胸骨下1/2處的“壓區(qū)”內。（7） 擠壓使胸骨下陷規(guī)定距離后，突然放松（但手掌根部不能離開胸壁），依靠胸部的彈性，使胸骨復位，胸腔內壓力下降，心臟得以舒張，大靜脈內的血液得以回到心臟?；蛘咭部蓪墒终葡嗪希种干宪E，僅使手掌根部接觸胸壁。既先將一手的中指指尖對準觸電者頸部凹陷區(qū)的下緣（相當于衣服領子的紐扣處），將手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根既處于“壓區(qū)”內。此時，該手掌根部便于胸骨下1/2（壓區(qū)）。再用此手掌的中指固定于胸骨切跡處，食指緊靠中指作為定位標志。（3） 搶救者手掌根部放在觸電者胸骨下段（胸骨下1/2處）即“壓區(qū)”內。 體外人工心臟擠壓法的操作步驟體外人工心臟擠壓法的操作步驟；（1） 使觸電者仰臥于硬板上或地上。體外人工心臟擠壓法是通過有節(jié)律地對胸廓進行擠壓，間接地壓迫心臟，用人工的方法來代替心臟自然收縮，從而使觸電者維持血液循環(huán)。吹氣時壓力應比口對口稍大，時間也稍長。（4）如果觸電者牙關緊閉，可采用口對鼻吹氣，方法與口對口基本相同。通氣量小于800 ml，會影響復蘇效果：大于1200ml，可能會引起胃擴張；而大于2000ml，可明顯造成胃擴張，影響效果，甚至造成肺泡撕裂。（2）搶救開始時的連續(xù)四次快速吹氣，其總量不能超過2000ml。吹氣時壓力需掌握好，剛開始時可略大一些，頻率也稍快一些，經10～20次后，可逐步減少壓力，維持胸部或腹部輕度升起即可。（6） 反復作上述步驟，頻度掌握在每分鐘吹氣12～16次。（5） 吹氣停止后，急救者頭稍微側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病員肺部排出。（4） 急救者先深吸一氣，然后用嘴緊貼于病人的嘴（或鼻孔）大口吹氣。（3） 搶救者位于病人的一側，以近其頭部的一手之拇、食兩指緊捏觸電者的鼻孔（避免漏氣），并將該手掌的外緣壓住其頸部，并向下用力。 操作步驟口對口的人工呼吸法操作步驟如下：（1） 使觸電者仰臥解開衣領，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然擴張及腹壁上下的運動?？趯谌斯ず粑ǎ喝斯ず粑哪康模怯萌斯さ姆椒▉硖娲蔚淖灾骱粑顒?，使氣體有節(jié)律地進入和排出肺臟，以供給體內足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。同時應立即向醫(yī)療部門告急求救。一旦病人出現(xiàn)“假死”情況立即進行搶救。（2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。并依據(jù)“假死”的類型，有的放矢地對癥處理。所以，瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧或已遭受損害死亡，此時人體也就處于“假死”或更嚴重的狀況。使進入眼內的光線強度保持適中，以便于觀看。（4）觀察瞳孔是否擴大瞳孔的作用有點類似照相機的光圈，但人的瞳孔是由大腦控制而自動調節(jié)的。值得注意的是，如發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸已停止,則應立即作四次連續(xù)的口對口人工呼吸，然后檢查頸動脈有否搏動。檢查應在5秒鐘內完成。檢查時，可將中指和食指合并一起，指尖部置于喉結部位，然后，慢慢向頸側移動，其移動軌跡與人體長軸相垂直。檢查時不必脫衣，極為方便。頸動脈是中心動脈，在周圍動脈搏動消失時，仍能觸及頸動脈的搏動。整個觀察時間不可過長，一般不得超過5秒鐘。如能觀察到胸廓或腹壁有呼吸產生的起伏，或者感覺到觸電者口鼻處有氣體的吹拂感（呼吸時氣體流動所至），則判定觸電者有呼吸存在；反之，則呼吸停止。另一手的手掌放于額部，向下用力，使其頭部向后仰翻，以達到開放氣道的目的。一般昏迷的觸電者常有氣道阻塞，故必須馬上暢通呼吸道，否則，人工呼吸及人工心臟擠壓法都完全無效。有反應者，肯定有心跳、呼吸存在；若無反應，即喪失意識，這時用一手手掌托住傷員頸部，以防止頸部彎曲，另一手握住其上臂近肩端，并以此處為力點，平穩(wěn)地翻轉至仰臥位。只有作出明確的診斷，才能及時正確地進行急救。此外，解脫電源時，除應注意自身的安全外，還需注意不可誤傷他人。必須注意觸電者脫離電源后，因不再受電流刺激，肌肉會立即放松，故有可能會自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折等），特別事故現(xiàn)場在高處時，危險性更大。 必須指出，上述辦法僅適用于220／380V“低壓”觸電的搶救：對于高壓觸電應及時通知供電部門，采用相應的緊急措施，以免產生新的事故。 （4）拉拽觸電者衣服，使之擺脫電源。 （3）用絕緣物切斷帶電導線。 （2）用絕緣物移去帶電導線。當電源開關或電源插頭就在事故現(xiàn)場附近時，可立即將閘刀打開或將電源插頭拔掉，使觸電者脫離電源。 迅速解脫電源 一旦發(fā)生觸電事故時，切不可驚慌失措，首先要設法使觸電者脫離電源。領導小組要負責現(xiàn)場的指揮、救護、通訊， 車輛的使用調度工作，并保護好事故現(xiàn)場。救護組應確定觸電傷害的程度，并立即進行現(xiàn)場搶救，同時根據(jù)傷害的嚴重程度，作出是否邊搶救邊送醫(yī)院的決定。五、應急準備職能組別責任人或責任部門職責任務項目部指揮陳偉指揮協(xié)調聯(lián)絡組羅鎮(zhèn)錦負責對內、對外聯(lián)絡救護組王偉負責觸電人員救治和送治六、應急響應l、觸電事故發(fā)生時，就立即報告觸電傷害救護領導小組并立即啟動觸電傷害應急搶救預案。三、職責項目部負責所在區(qū)域內的觸電傷害應急搶救。