【正文】 四、醫(yī)生待遇市中醫(yī)醫(yī)院安排有經(jīng)驗的醫(yī)生定期到成員醫(yī)院出診，出診待遇按照知名專家100元、正高職稱50元、副高職稱30元、主治醫(yī)師15元的標(biāo)準(zhǔn)收取診療費，免費集中教學(xué)查房。技術(shù)扶植：市中醫(yī)院安排高年資（主治醫(yī)師及以上職稱）的專家，定期到成員單位開展診療帶教查房（≥1次/季）、坐診（≥1人次/季）、會診（≥2次/年）、手術(shù)示教（≥2次/年）、疑難病例和死亡病例討論（≥2次/年）、推廣適宜技術(shù)（≥1項/年）等各種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；規(guī)范病歷、處方書寫、合理用藥、合理診治，每半年幫助成員單位開展1次處方（不少于100張/次）、病歷（不少于50份/次）點評；幫助成員單位搞好醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)工作；積極完善診療方案、推廣臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療；指導(dǎo)成員單位全面、規(guī)范地落實醫(yī)療核心制度，改進完善醫(yī)療安全措施，使診療行為差錯發(fā)生率明顯下降。轉(zhuǎn)入方主動與患者轉(zhuǎn)出科室加強聯(lián)系，保障患者治療的連貫性和延續(xù)性。實施醫(yī)院對醫(yī)院，“管理+臨床”全方位合作，利用市中醫(yī)醫(yī)院國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源相對集中的優(yōu)勢，發(fā)揮對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用。三、合作方式及內(nèi)容（一）合作方式市中醫(yī)醫(yī)院與旗縣綜合醫(yī)院以市中醫(yī)醫(yī)院特色重點?？茷橹饕腥朦c，組建“特色?？坡?lián)盟”為合作方式。依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]70號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2017?32號）的精神要求，結(jié)合我市中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀，為提升基層服務(wù)能力，發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，以緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，特制定本方案。（三）醫(yī)院在引進人才的同時，選派科室業(yè)務(wù)骨干赴XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，現(xiàn)在我院腦病科除能開展神經(jīng)內(nèi)科常見病外，還能開展急性腦梗死的靜脈溶栓，腦出血的微創(chuàng)血腫清除術(shù)，同時在治療過程中采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，突顯中醫(yī)特色優(yōu)勢，全方位開展腦病治療。本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。自協(xié)議簽訂之日起至年月 日止，合同到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約。乙方作為聯(lián)合體成員單位應(yīng)積極參加聯(lián)合體例會，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗，提出建設(shè)性意見，促進聯(lián)合體的健康發(fā)展。2．乙方將進修計劃，包括人數(shù)、進修專業(yè)等相關(guān)內(nèi)容報給甲方，甲方進行統(tǒng)一安排。(二)技術(shù)支持1．乙方在甲方指導(dǎo)下開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，嚴(yán)格按照甲方指定的診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3．乙方應(yīng)妥善安排患者轉(zhuǎn)診甲方，并提前與甲方聯(lián)系人聯(lián)系。(三)人才培養(yǎng)1．甲方為乙方人員提供免費進修、培訓(xùn)機會。(二)技術(shù)指導(dǎo)1．甲方在已發(fā)展成熟的診療項目中篩選適宜乙方開展的診療項目，指導(dǎo)乙方實施并推廣。4．甲方接診科室人員優(yōu)先安排以上轉(zhuǎn)入患者，進行檢查或辦理住院，并保存雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單。一、甲方權(quán)利和義務(wù)(一)雙向轉(zhuǎn)診1．甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序，乙方需將急危重癥的患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方需將進入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。（四）加大輿論宣傳：組織開展好對醫(yī)聯(lián)體工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對醫(yī)聯(lián)體工作的理解與支持，營造良好輿論氛圍。(二)明確工作職責(zé)：要充分發(fā)揮各醫(yī)院主觀能動性，積極組建理事會，完善組織制度建設(shè)組織，明確醫(yī)聯(lián)體管理部門，確定聯(lián)絡(luò)部門和人員，明確任務(wù)分工，結(jié)合實際，研究制定切實可行的協(xié)作協(xié)議、具體實施方案和簡便易行的管理章程或工作制度，并組織推進落實。七、保障措施（三）積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。7月底各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的業(yè)務(wù)關(guān)系，建立和完善上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)或者兼任學(xué)科帶頭人機制。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，逐步實現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣\意見，建立會、轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)的原則，通過信息系統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者實現(xiàn)上、下雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約就診安全快捷。以橫向一體化的模式逐步提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和協(xié)同覆蓋能力。強化醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理，制定和實施統(tǒng)一管理和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。理事會負(fù)責(zé)從牽頭醫(yī)院和三級醫(yī)院中選派相應(yīng)人員到下級成員單位擔(dān)任責(zé)任主任，具體負(fù)責(zé)上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作。以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以簽署長期協(xié)作協(xié)議為方法，相互協(xié)作，共同發(fā)展。以結(jié)核病防治紐帶，以《陜西省加快推進新型結(jié)核病防治管理模式實施方案（試行）》為規(guī)范，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點，以點組線、以線促面、惠及全域；先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進，切實提高全市結(jié)核病防治服務(wù)能力。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)務(wù)人員的實際利益，激發(fā)各方醫(yī)務(wù)工作者的支持和參與工作的積極性。強化對醫(yī)聯(lián)體各級醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃、統(tǒng)籌和政策引領(lǐng)職責(zé)，切實維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。住院部、門診樓裝修正在審批中。（二）改善就醫(yī)環(huán)境、改造不合理區(qū)域基礎(chǔ)建設(shè)，改善病人就醫(yī)環(huán)境。參與制定科室發(fā)展規(guī)劃，尤其是學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，人才培養(yǎng)等。除常規(guī)招錄急需的醫(yī)技與護理人員外，重點也是最難招錄的臨床醫(yī)生方面今年取得了一些突破，如赴安 招錄了 名本科畢業(yè)生，加上本地招錄的 名，共有 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生簽定了就業(yè)合同，為我院的發(fā)展及學(xué)科團隊的構(gòu)建提供了重要的人才儲備。(二)加強學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) 。護理部加強了護理安全管理，強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，監(jiān)督檢查記錄。除對院班子及中層進行培訓(xùn)外，還對全院職工進行了醫(yī)患溝通、服務(wù)意識、憂患意識等方面的培訓(xùn)，如邀北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院、醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心主任王岳教授講授《從醫(yī)學(xué)人文視角求解醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關(guān)系》，院長在全院職工大會上作了《挑戰(zhàn)與機遇》的報告，剖析了我院存在的問題、困難與機遇，并提出了醫(yī)院發(fā)展的夢想，引起全院職工的共鳴。職能中層加強效能為主，以提高執(zhí)行力，臨床科室，加強學(xué)科帶頭人為主，引進新技術(shù)新項目，擴大業(yè)務(wù)范圍，以提升業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院托管后面對嚴(yán)峻的醫(yī)療安全形勢，分別召開院、科兩級醫(yī)療安全分析討論會，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行深度剖析、討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使職工安全醫(yī)療意識、服務(wù)意識、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識加強，醫(yī)療安全狀況改善；托管前一年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 起，理賠 元，托管后1年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 起，理賠 元，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降 %。今年110月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 萬元，較去年同期增長 %；藥品比例 ％，較去年同期下降 %。2014年初新購臵的奧林巴斯v260胃腸鏡投入使用，開展了胃、腸息肉內(nèi)鏡下高頻電凝摘除術(shù)、胃腸扁平病灶粘膜下注射后摘除術(shù)、胃、腸粘膜巨大創(chuàng)面或出血的內(nèi)鏡下鈦夾治療術(shù)等新技術(shù)新項目。2014年110月出院人次 人次，較去年同期增加 人次，增長率 %。二、總院專家派駐，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療（一）總院專家派駐情況托管一年來，總院長期派駐到我院的管理人員兼技術(shù)人員有3位，分別為院長、副院長、財務(wù)總監(jiān)；長期派駐的技術(shù)人員有8位，分別為外科1位，神經(jīng)外科1位，神經(jīng)內(nèi)科2位，呼吸內(nèi)科1位，婦產(chǎn)科1位，麻醉科1位，放射科1位；短期派駐的醫(yī)務(wù)人員共66位，分別每周定期來我院輪流坐診，涉及到的?？朴猩窠?jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、婦產(chǎn)科、皮膚科、中醫(yī)科、臨床心理科、五官科。職能中層加強效能為主，以提高執(zhí)行力。實施醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式，促進了基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各理事會建立了結(jié)對帶教的人才培養(yǎng)機制，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到核心醫(yī)院輪修，核心醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員與所屬基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員間實行“一對一”的結(jié)對帶教，先后有32名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到核心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并與核心醫(yī)院主治實行了結(jié)對帶教，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。為發(fā)揮核心醫(yī)院的專業(yè)特色和管理優(yōu)勢，核心醫(yī)院定期組織專家對基層醫(yī)療機構(gòu)進行針對性的指導(dǎo)，做到了管理、技術(shù)下沉基層。二、調(diào)動各方積極性，努力實現(xiàn)互利共贏。縣級核心醫(yī)院每季度組織人員對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)考評中圍繞醫(yī)護質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面存在的問題進行重點檢查考核、反復(fù)指導(dǎo)，提高