【正文】 （4）實施糾正措施的結(jié)果應(yīng)由項目技術(shù)負責人驗證并記錄；對嚴重不合格或登記質(zhì)量事故的糾正措施和實施效果應(yīng)驗證，并應(yīng)報企業(yè)管理層。（5）經(jīng)理部應(yīng)定期評價預(yù)防措施的有效性。四 項目質(zhì)量改進措施 1 質(zhì)量預(yù)防措施（1）經(jīng)理部應(yīng)定期召開質(zhì)量分析會，對影響工程質(zhì)量的潛在原因，采取預(yù)防措施。（4）倡導(dǎo)問題意識、改進意識和創(chuàng)新意識。2創(chuàng)造持續(xù)改進的質(zhì)量文化持續(xù)改進的文化環(huán)境要求有一套共同的價值觀、態(tài)度和行為，其核心是強調(diào)滿足顧客和其他相關(guān)方的需求和期望，并不斷追求更高的目標。（8）鞏固成果。（7）測量、評定和激勵。這就需要領(lǐng)導(dǎo)者和管理者認真進行質(zhì)量改進策劃，一時質(zhì)量改進活動有條不紊的進行。但應(yīng)注意到，每個人都不是獨立存在的，任何一項改進都可能涉及到眾多方面、眾多人員、眾多因素，這就需要有一種良好的勾通、合作環(huán)境。（4）培育一種勾通、合作、發(fā)揮自我的環(huán)境。各相關(guān)方的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者應(yīng)通過各種形式向所有 的項目參與者傳達持續(xù)改進的目的和目標，并不斷地將持續(xù)改進的目的和目標，并不斷地將持續(xù)改進的目的和目標具體化，作為任務(wù)下達到有福安部門直至相關(guān)人員。認識正確，就會對所有的改進活動給予支持并領(lǐng)導(dǎo)工程項目的持續(xù)改進活動，從而使持續(xù)改進成為組織的一個基本目標，形成一種基本任務(wù)或要求。而這種環(huán)境條件主要是指人的因素和物質(zhì)因素的組合。這種補救措施的改進，如返修、返工或調(diào)整既不能保證在原有質(zhì)量水平上的穩(wěn)定，更不能保證在原有水平上的提高。項目的生產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量需要改進，改進也需要的科學技術(shù)作基礎(chǔ)。已存在但尚未發(fā)現(xiàn)或尚未滿足的需求和期望是一類改進機會，組織需要積極的去了解、尋找，以誘發(fā)改進來予以滿足；目前不存在或顧客尚未意識到，但現(xiàn)在或?qū)硎潜厝坏臐撛谛枨蠛推谕?，則可能導(dǎo)致一類重要而無限。改進的機會存在與項目的各項活動之中。滿足于現(xiàn)狀，就不可能有改進；有了改進，但改進的成果未被充分的穩(wěn)定和鞏固，改進也不過可能成功。任何一個項目都具有一定的生命周期，在項目的生命周期中顧客的需求和期望在變化，項目是環(huán)境在變化，技術(shù)在發(fā)展，社會在進步，這些都決定著項目的質(zhì)量和服務(wù)的質(zhì)量，形成和支持項目和服務(wù)的過程質(zhì)量必須隨之變化和提高。質(zhì)量管理過程的質(zhì)量改進不僅是必要的，而且也是非常重要的。1 過程的改進項目的所有工作都是通過過程完成的。就一個項目來說，只有堅持持續(xù)改進，才能不斷改進項目質(zhì)量，才能滿足顧客和其他相關(guān)方日益增長和不斷變化的需求和期望。這樣的改進不能稱為持續(xù)的改進?！钡谖迤喉椖抠|(zhì)量持續(xù)改進的概念一項目質(zhì)量持續(xù)改進的概念《ISO9000：2000質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語》給出了質(zhì)量改進的定義：質(zhì)量改進“市質(zhì)量管理的一部分，致力于增強滿足質(zhì)量要求的能力。（2）應(yīng)制訂解決遺留問題的下一步行動方案和初步計劃。（3）總結(jié)本次降低不合格品率的過程中，哪些問題得到順利解決，哪些尚未解決。③反復(fù)，充分地教育培訓對標準的順利實施是必要的。有了How（如何做）規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容，就可認為是標準化了；含有4W1H（除去“為什么”Why）的內(nèi)容，就可以認為非常完全了。（2）沒有明確的標準，新來的職工在作業(yè)中很容易出現(xiàn)以前同樣的問題。（2）進行有關(guān)標準的準備及傳達。（3）如果有其它效果，不管大小都可列舉出來。（3）采取對策時，如果可能，技術(shù)可行的方案時，通過民主討論決定是一個良好的選擇。：（1）對策有兩種，一種是解決現(xiàn)象（結(jié)果），另一種是消除引起結(jié)果的原因，防止再發(fā)生。再現(xiàn)了的缺陷還必須與“掌握現(xiàn)狀”時查明的缺陷一致，但要考慮到人力，時間，經(jīng)濟性等多方面的制約因素。因此，結(jié)果項表現(xiàn)得越具體，因果圖就越有效。重新收集驗證假說的數(shù)據(jù)要有計劃，有根據(jù)地進行。③如條件允許的話，可以有意識地將問題再現(xiàn)一次。②運用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去所有已確認為無關(guān)的因素，用剩下的因素重新繪制因果圖。④特征：以產(chǎn)品不合格品項目——針孔（細小的氣孔）為例，發(fā)現(xiàn)針孔時，其形狀是圓的，橢圓，帶角的還是其它形狀；大多數(shù)針孔的排列有無特征；是筆直地還是彎曲地排列；是連續(xù)的還是間斷的，針孔的大小會發(fā)生怎樣的變化；是在全部還是特定的部位出現(xiàn)；針孔附近有無異樣的顏色或異物存在。而觀察問題的最佳角度隨問題的不同而不同，不管什么問題，：時間，地點，種類，特征。掌握現(xiàn)狀操作方法：（1）調(diào)查四個方面以明確問題的特征：時間，地點，種類，特征。必須向相關(guān)人員說明解決問題的必要性。（6）預(yù)算改進活動所需費用。（2）問題的背景是什么，現(xiàn)狀如何。掌握并應(yīng)用這些“硬技術(shù)”是一個艱巨的過程，其阻力是客觀存在的。迷惑的原因是只看到改進課題的技術(shù)性方面，而忽視了與變革聯(lián)系在一起的社會效應(yīng)，那就是對于人際關(guān)系、地位、聲譽等方面的影響。（二）克服質(zhì)量改進的阻力進行質(zhì)量改進，需要在技術(shù)和管理上進行綜合性的工作，才能解決企業(yè)的質(zhì)量問題。沒有上層領(lǐng)導(dǎo)的支持與指導(dǎo)，質(zhì)量改進工作就不可能取得決定性的勝利。其次，要充分認識到質(zhì)量改進工作的長期性，即是“永不停頓”的工作。因此必須有一個堅實的基礎(chǔ)。其中：“用戶評價值”是指：當該項質(zhì)量特性改進后，用戶愿意支付的追加款額。該方法的特點是，放眼四方，達到知己知彼的境地，從而制定出最有利的改進項目。下面介紹幾種常見的選擇方法：1．統(tǒng)計分析法該方法首先運用數(shù)理統(tǒng)計方法對產(chǎn)品缺陷進行統(tǒng)計，得出清晰的數(shù)量報表；然后利用這些資料進行分析；最后根據(jù)分析的結(jié)果，選定改進項目。4．壽命處于成熟期至衰退期產(chǎn)品的關(guān)鍵項目產(chǎn)品處于成熟期后，市場已處于飽和狀態(tài)，需要量由停滯轉(zhuǎn)向下滑，用戶對老產(chǎn)品感到不足，并不斷提出新的需求項目。在國內(nèi)市場，一般采用國標或部頒標準；在國際市場，一般采用國際標準，或者選用某一個先進工業(yè)國的標準。一般來說，應(yīng)把影響企業(yè)質(zhì)量方針目標實現(xiàn)的主要問題，作為質(zhì)量改進的選擇對象。質(zhì)量改進對象（一）產(chǎn)品質(zhì)量改進的對象質(zhì)量改進活動涉及到質(zhì)量管理的全過程，改進的對象既包括產(chǎn)品〔或服務(wù)）的質(zhì)量，也包括各部門的工作質(zhì)量。該策略的優(yōu)點是能夠邁出相當大的步子，成效較大，但不具有“經(jīng)常性”的特征，難以養(yǎng)成在日常工作中“不斷改進”的觀念。遞增型質(zhì)量改進的優(yōu)點是，將質(zhì)量改進列入日常的工作計劃中去，保證改進工作不間斷地進行。美國麻省理工學院RobertHayes教授將其歸納為兩種類型，一種稱為“遞增型” 策略；另一種稱為“跳躍型”策略。1．質(zhì)量控制與質(zhì)量改進對比質(zhì)量控制的目的是維持某一特定的質(zhì)量水平，控制系統(tǒng)的偶發(fā)性缺陷；而質(zhì)量改進則是對某一特定的質(zhì)量水平進行“突破性”的變革，使其在更高的目標水平下處于相對平衡的狀態(tài)?；顒觾?nèi)容：為改進工作，應(yīng)再次確認5W1H，即Why、What、Who、When、Where、How，并將其標準化，制訂成工作標準；進行有關(guān)標準的準備及宣傳；實施教育培訓；建立保證嚴格遵守標準的質(zhì)量責任制。：對質(zhì)量改進的效果要正確確認，錯誤的確認會讓人誤認為問題已得到解決，從而導(dǎo)致問題的再次發(fā)生。（2）驗證假說（從已設(shè)定因素中找出主要原因）搜集新的數(shù)據(jù)或證據(jù)，制訂計劃來確認原因?qū)栴}的影響；綜合全部調(diào)查到的信息，決定主要影響原因；如條件允許，可以將問題再現(xiàn)一次。：質(zhì)量改進課題確定后，就要了解把握當前問題的現(xiàn)狀。alter Shewhart提出）循環(huán)過程。質(zhì)量改進的組織質(zhì)量改進的組織是分為兩個層次，一是從整體的角度為改進項目調(diào)動資源，這是管理層，即質(zhì)量管理委員會。檢查小組對檢查結(jié)果認真分析，找出問題及原因，小組會通報。三、檢查階段（C），發(fā)現(xiàn)問題，及時在病區(qū)質(zhì)控檢查單上登記，與當事人交流，并可在病區(qū)小組群告知，提醒大家注意。，建立特殊交接班本，及時與化驗室聯(lián)系，取得送檢信息。，責任心有待加強。（2）原因分析： 。，存在交接漏洞，導(dǎo)致標本遺失。“血氣分析”，抽取了靜脈血，影響了化驗結(jié)果，重新穿刺增加了病人的痛苦。2015年3季度我科護理人員，在護士長的帶領(lǐng)下，在小組會上，采用PDCA循環(huán)對本病區(qū)的標本采集、留取、送檢進行了質(zhì)控，采取了改進措施，收到了較好的效果。四、部署本月質(zhì)控重點醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。我科將嚴格遵循三級醫(yī)師查房制度，提高上級醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級醫(yī)師查房制度，努力學習專業(yè)知識，加強對病人負責管理，熟悉自己負責的病人，及時向上級