【正文】 為強(qiáng)化對(duì)病人科學(xué)用藥、合理用藥知識(shí)的宣教，設(shè)立藥物咨詢窗口，明確專人，接受病人和臨床醫(yī)護(hù)人員的合理用藥咨詢。病人的處方繳費(fèi)后同時(shí)將取藥信息傳到自動(dòng)分配的發(fā)藥窗口，并打印出發(fā)藥清單。院行風(fēng)辦糾風(fēng)部門根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極參與，對(duì)臨床合理用藥檢查中專家發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題或者藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異動(dòng)苗頭問(wèn)題以及舉報(bào)反映的藥品回扣問(wèn)題等進(jìn)行干預(yù)，有針對(duì)性地核查，必要時(shí)談話、告誡，提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為。改終末質(zhì)控為環(huán)節(jié)控制，定期組織老專家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責(zé)規(guī)范，臨床藥師深入病區(qū)參與查房、討論，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的藥學(xué)指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經(jīng)科進(jìn)行臨床查房，積極書寫藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規(guī)開(kāi)展6種治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)。為促進(jìn)臨床規(guī)范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟(jì)用藥的認(rèn)識(shí)，藥劑科及時(shí)做好藥學(xué)信息情報(bào)的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見(jiàn)光易變質(zhì)藥物目錄》、《醫(yī)院常用麻醉精神藥品處方最高限量值》、《常用抗生素皮試液配制操作流程》、《醫(yī)院常用中藥注射劑的配伍禁忌和不良反應(yīng)》等，供臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)參考，使大家學(xué)有規(guī)范，干有標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院多年來(lái)未發(fā)生嚴(yán)重藥害事件，連續(xù)3年被評(píng)為揚(yáng)州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作先進(jìn)單位，在各級(jí)藥監(jiān)主管部門通報(bào)的藥品不良事件中，無(wú)一品規(guī)在我院臨床應(yīng)用。做好藥品使用過(guò)程的安全性監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，每年年初公布本院藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種目錄。按照《麻醉精神藥品管理?xiàng)l例》，制定癌癥疼痛患者麻醉精神藥品取藥流程，明確門診專用窗口調(diào)配，每日進(jìn)行消耗登記。做好在院藥品的定期養(yǎng)護(hù)管理，嚴(yán)防藥品過(guò)期、變質(zhì)。強(qiáng)化制度管理。強(qiáng)化組織管理。專門邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院趙旺勝教授為全院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心人員就“加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)，送好標(biāo)本選對(duì)藥”進(jìn)行專題講座，專家講得精彩，醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)得認(rèn)真，通過(guò)學(xué)習(xí)大家知道了規(guī)范化采集標(biāo)本能提供重要的臨床感染信息，為臨床合理用藥提供依據(jù)，掌握了規(guī)范，理清了思路，對(duì)今后臨床工作有很大的指導(dǎo)性。院主要領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)全程參與。如何解決藥品監(jiān)管中存在的一些問(wèn)題是上級(jí)主管部門和醫(yī)院管理者共同的課題，近幾年來(lái)，我們以醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審等活動(dòng)為契機(jī)，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，以“三合理”規(guī)范合理用藥為突破口，把握工作內(nèi)涵，深入臨床實(shí)際，強(qiáng)化藥事監(jiān)管，取得了一定成效。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。在這方面，必須著手完善建立長(zhǎng)效機(jī)制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報(bào)告審查核對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新項(xiàng)目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高CT影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強(qiáng)，一次性交費(fèi)，減少病人來(lái)回交費(fèi)麻煩。新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項(xiàng)目。內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。第四篇：醫(yī)院管理年自查報(bào)告為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。六、加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科內(nèi)質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，按照要求定期開(kāi)展工作，打印室內(nèi)質(zhì)控圖，參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)，定期進(jìn)行儀器質(zhì)量和校準(zhǔn)，并記錄。二、健全落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度等，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員基本技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，給患者提供良好的就診和就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)病人的隱私。做好經(jīng)常性的問(wèn)卷調(diào)查，讓病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等提出意見(jiàn)和建議，設(shè)置了意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱，公布了舉報(bào)電話，建立了日趨完善的社會(huì)監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)督、自身約束的監(jiān)督體系。⒋在門診大廳免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性紙杯，為不能行走的病人提供臨時(shí)性輪椅，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。增設(shè)了專家門診和專科門診，病人來(lái)院就診時(shí)間明顯縮短。五、以病人為中心，加強(qiáng)人性化服務(wù)以人為本，是構(gòu)建和諧醫(yī)院的精髓，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院提倡全面推行人性化服務(wù)，將以病人為中心的理念始終貫徹在各項(xiàng)工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要以病人為本做好醫(yī)療服務(wù)，機(jī)關(guān)后勤科室干部以臨床為本做好后勤保障服務(wù)。⒉門診大廳設(shè)立了費(fèi)用的專門咨詢臺(tái)，在藥品價(jià)格降幅頻繁、幅度大的情況下，我院均嚴(yán)格按要求及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行新的收費(fèi)價(jià)格。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費(fèi)用上切實(shí)做到透明