中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理入院評(píng)估單-wenkub.com
2024-10-25 13:37 本頁面
【正文】 C脈搏________次/分呼吸_________次/分血壓_________________mmHg二、四診內(nèi)容：(一)望診：□有神□倦怠□煩躁□嗜睡□譫妄□昏迷其他__________：□如?！跫t潤□蒼白□萎黃□晦暗□青紫□無光澤□兩顴潮紅 其他___________：□自如□步履艱難 □半身不遂 □蜷臥□不得平臥 □雙下肢活動(dòng)受限其他___________：（1）色澤：□正常 □黃染 □蒼白 □紫紺 □潮紅其他__________（2）完整性：□完整 □褥瘡 □丘疹 □出血點(diǎn) □潰爛 □癰癤 □水腫其他____：（1）舌質(zhì)：□淡紅 □淡白 □紅絳 □紫暗 □舌尖紅 □齒痕 □裂紋 □胖大 □瘦小 其他________（2）舌苔：□薄白□薄黃 □黃厚 □燥裂 □腐 □膩其他________：□正常 □肥胖 □消瘦其他_________：□開朗 □焦慮 □易怒 □恐懼 □悲觀其他__________（二）聞診：□清楚 □語音低微 □失語 □呻吟其他_____________：□如常 □氣促 □呼吸緩慢 □喘息氣粗其他_________：□無 □有；□無痰 □有痰 色(□白 □黃 □鐵銹色 □血痰)質(zhì)(□清稀 □粘稠)□咳聲無力或重濁其他__________：□無 有（□臭 □腥臭 □酸臭 □腐臭）其他___________（三）問診：□正常 □納呆 □饑不欲食 □食后作脹 □多食善饑 □多飲易饑 □厭油膩 □留置胃管 □惡心 □嘔吐 □禁食 其他__：□正常 □口不渴 □口渴欲飲 □渴不欲飲其他__________：□正常 □下降 □耳聾（□右 □左）其他_________視力：□正常 □下降 □失明（□右 □左）其他_________：□正常 □夜難入寐 □徹夜不眠 □易醒 □多夢 □早醒 □輔助用藥其他_____：□正常 □溏薄 □秘結(jié) □柏油便 □便中帶血 □完谷不化□失禁□造瘺 其他___：□正常 □清長 □短赤 □渾濁 □血尿 □淋漓不盡 □失禁 □尿管 □頻數(shù) □癃閉 □尿少其他___________：□無特殊 □吸煙 □飲酒 □酸 □甜 □辣 □肥甘 其他__________：□正常 □無汗 □有汗 □自汗 □盜汗 □大汗 其他_____________：□疼痛 □無疼痛 □瘙癢 □麻木 部位_______________性質(zhì)_____________發(fā)作時(shí)間_________________（四）切診：□正常 □浮 □沉 □遲 □數(shù) □弦 □滑 □澀 □洪 □細(xì) □結(jié)代其他_______：□正常 □脹滿 □腹痛喜按 □腹痛拒按其他_________________三、心理社會(huì)評(píng)估：情志：□平和□開朗□易怒□憂郁□焦慮□恐懼□內(nèi)向其他____對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知：
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