醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化-wenkub.com
2024-12-28 02:59 本頁(yè)面
【正文】 What is HL7 Not？l 應(yīng)用程序；l 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)或數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)范；l 醫(yī)療信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)；l 消息路由器或網(wǎng)關(guān)。 CCOW和 CDA2）臨床文檔系統(tǒng)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)－ CDA(Clinical Document Architecture)是 HL7標(biāo)準(zhǔn)為了適應(yīng)電子病歷等發(fā)展從 2023年才獨(dú)立出來(lái)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 CCOW和 CDA1） CCOW(Clinical Context Object Workgroup)是 HL7組織下 21個(gè)技術(shù)委員會(huì)之一，負(fù)責(zé)制定 “ 上下文管理標(biāo)準(zhǔn) ” （ Context Management Standard）。l 患者李平，身份證號(hào) 110108195601012346，男性，住址：海淀區(qū)學(xué)院路 38號(hào)，電話：62091234HL7 消息舉例的編碼l MSH|^~\|005^ADT1|0802^海淀醫(yī)院|0052^LABADT |0802^海淀醫(yī)院 |202312023025|SECURITY| ADT^A01|MSG00001173。l |XXXYYY|和 |XXXYYY|是等價(jià)的。 HL7 field numberELEMENT NAME 173。 data type for fieldOPT 173。 有 470余個(gè)表。l 字段（ Fields）與表（ Table） ： 字段是一串字符串。 消息類型中有觸發(fā)事件 (Trigger Event) 如 ADT 消息由若干個(gè)消息段組成 。l 醫(yī)學(xué)記錄／信息管理l 時(shí)間安排：主要處理預(yù)約與資源、服務(wù)之間的關(guān)系。l 命令：應(yīng)用程序之間接受、傳遞預(yù)定信息的行為。l可實(shí)現(xiàn)性 － 選擇 OSI第七層做標(biāo)準(zhǔn)，保證其可實(shí)現(xiàn)性。 目標(biāo)：l (4) 標(biāo)準(zhǔn)必須具有可擴(kuò)展性，以支持新的要求，這包括協(xié)議本身的擴(kuò)展及與現(xiàn)有系統(tǒng)和新 系統(tǒng)的兼容。l 作為信息交換標(biāo)準(zhǔn)， HL7自 1987年發(fā)布 后相繼發(fā)布了 ， 2023年發(fā)布了 ，現(xiàn)已用 XML開(kāi)發(fā)了 ，但HL7 ANSI正式發(fā)布的版本 。HL7委員會(huì)及發(fā)展史 HL7委員會(huì)及發(fā)展史l HL7現(xiàn)有會(huì)員 2200多，其中團(tuán)體會(huì)員超過(guò) 1500個(gè)，代表世界上主要國(guó)家和包括醫(yī)療方面 90％的信息系統(tǒng)供應(yīng)商。l DICOM 產(chǎn)生于 1985 年，當(dāng)前已修訂為第三版并正式命名為 DICOM3 。數(shù)字醫(yī)學(xué)影象傳送、顯示與存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。l HL7 正在用新的面向?qū)ο蠹夹g(shù)發(fā)展原始類型處理。例如：疾病代碼是： DE－14810肺結(jié)核（ D14800 ），例如：可以按照肺（T28000 ） + 肉芽瘤（ M44000 ） +分支桿菌肺結(jié)核（ L21801 ） +發(fā)燒（ F03003 ）。l 用 SNOMED術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)書寫診斷報(bào)告很有前途，但用它形成復(fù)雜概念和復(fù)雜實(shí)體的規(guī)則尚待開(kāi)發(fā)。– 每一種疾病診斷包含局部解剖學(xué)代碼、形態(tài)學(xué)代碼、微生物學(xué)代碼和功能代碼，確切定義一種診斷需要 4種代碼復(fù)合。– SNOMED 對(duì)電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化起著極為重要的意義。）的結(jié)構(gòu)化病人就診編碼。（ R表呼吸道， 81表診斷組分）。– 第一軸是以字母編碼的機(jī)體各系統(tǒng)（器官和系統(tǒng)）解剖部位。主要包括 ICD－ 10代碼、附加碼、疾病名稱、疾病統(tǒng)計(jì)編碼及拼音碼。例如以 ”V” 開(kāi)頭表就診原因和其他影響健康的因素。– ICD1893年出版第一版， 1975年出版 ICD－ 9及其后的修訂版 ICD－ 9－ CM， 1994年出版 ICD－10。l 結(jié)構(gòu)化：代碼與對(duì)象的特性以及信息的內(nèi)涵應(yīng)有結(jié)構(gòu)化的對(duì)應(yīng)關(guān)系，代碼的不同位置標(biāo)識(shí)了對(duì)象的特性以及它與周圍的層次關(guān)系。l 準(zhǔn)確化：分類的類目應(yīng)獨(dú)立明確、互不包括。– 嚴(yán)格做到一碼一義，避免一碼多義或一義重碼l 科學(xué)性– 對(duì)客體分類編碼的完成是對(duì)其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。與復(fù)合代碼不同，每個(gè)特征只用一個(gè)數(shù)值（而不是一個(gè)段）來(lái)編碼。若 20種行為、 10種設(shè)備、 5類目標(biāo)、 100個(gè)解剖位置，可產(chǎn)生 10萬(wàn)種復(fù)合代碼的龐大系統(tǒng)。– 病人數(shù)據(jù)可以用某一特定級(jí)別的分級(jí)代碼檢索。增加類的分級(jí)細(xì)節(jié)。每段提供相關(guān)類的特征。二、代碼（ 2）記憶（助憶）代碼：由相關(guān)類的類目名稱的一個(gè)或多個(gè)字母組成。– 隨機(jī)形式分配。– 編碼是對(duì)對(duì)象的各方面性質(zhì)（屬性）的解釋和歸判。l 具體應(yīng)用時(shí)靈活應(yīng)用：l 如： A06 阿米巴感染– 依據(jù)疾病情況（急性、慢性）和病理改變兩個(gè)軸心進(jìn)行分類。一軸是器官系統(tǒng)，以字母表示，另一軸是醫(yī)學(xué)組分，以二位數(shù)字表示。l 在分類過(guò)程中貫穿始終的序化標(biāo)準(zhǔn)稱為軸。 l 分類條件– 分類所需條件：領(lǐng)域完整性、類間非重疊性、滿足既定目標(biāo)有序化標(biāo)準(zhǔn)的同一性（同一級(jí)別只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）、類別標(biāo)準(zhǔn)明顯、應(yīng)用要求明確而完整、詳細(xì)程度恰當(dāng)。– 分類的準(zhǔn)則取決于應(yīng)用目的l 如：為了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)或醫(yī)學(xué)研究，對(duì)心電異常分類或各種疾病進(jìn)行分類。– 分類與編碼緊密相連。– 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化日趨全面、完善。l 信息交換標(biāo)準(zhǔn)– HL7：指定數(shù)據(jù)交換的格式。l 因此標(biāo)準(zhǔn)化是為了所有有關(guān)方面的利益，特別是為了最佳經(jīng)濟(jì)效果，在所有有關(guān)方面的協(xié)助下進(jìn)行有序活動(dòng)，制定實(shí)施各項(xiàng)規(guī)則的過(guò)程。l 標(biāo)準(zhǔn)的基本特性– 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象的特定性：廣義和狹義– 標(biāo)準(zhǔn)制定工具的科學(xué)性– 標(biāo)準(zhǔn)本質(zhì)特征是統(tǒng)一性– 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的時(shí)效性– 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的法規(guī)性第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化概述l 標(biāo)準(zhǔn)的基本種類– 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)– 任務(wù)導(dǎo)向– 實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)– 共識(shí)性標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化概述標(biāo)準(zhǔn)化l標(biāo)準(zhǔn)化 的概念– 以指定標(biāo)準(zhǔn)和貫徹實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容的全部活動(dòng)過(guò)程。– 醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化：指信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。– 廣義：指對(duì)整個(gè)信息的處理：信息傳遞與通訊、數(shù)據(jù)流程、信息處理技術(shù)與方法、信息處理設(shè)備等。l標(biāo)準(zhǔn)化的特征– 明確的域– 唯一性和完整性– 權(quán)威性l標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理– 簡(jiǎn)化原理– 統(tǒng)一原理– 協(xié)調(diào)原理– 最優(yōu)化原理標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化信息標(biāo)準(zhǔn) 化l 信息標(biāo)準(zhǔn)化的概念l 狹義：信息表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化l 廣義：信息處理全過(guò)程應(yīng)遵守的標(biāo)準(zhǔn)：信息采集、傳遞與通信、數(shù)據(jù)流程、信息處理的技術(shù)與方法、信息處理設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)等。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ ISO)和 IECl 信息的表達(dá)：– 信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)。– XML：互聯(lián)網(wǎng)上數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言。 ICD10l 我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)化工作– 計(jì)算機(jī)與信息處理標(biāo)準(zhǔn)體系表– 軟件標(biāo)準(zhǔn)：軟件測(cè)試文件說(shuō)明、軟件開(kāi)發(fā)流程規(guī)范、軟件產(chǎn)品文件編制說(shuō)明、軟件工程名詞術(shù)語(yǔ)等。l 分類法：某一領(lǐng)域內(nèi)概念的序化和原理的序化。l 如：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)各年齡段的床位。二、分類的 序化原理l 分類就是領(lǐng)域內(nèi)概念的有序化，概念根據(jù)屬性關(guān)系來(lái)
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