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正文內(nèi)容

中醫(yī)內(nèi)科規(guī)培資料整理-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)doc-wenkub.com

2025-07-15 19:01 本頁面
   

【正文】 鑒于癌癥的發(fā)生是在正虛的基礎(chǔ)上,邪毒瘀結(jié)而成,故扶正祛邪是總的治療原則。癌癥的病因主要有六淫外邪,七情內(nèi)傷、飲食勞倦及稟賦不足等,以致臟腑陰陽氣血失調(diào),正氣虧虛,氣滯痰濕瘀血熱毒等病邪搏結(jié),留滯不去,聚而成癥。諸痿日久,皆可累及肝腎,故重視補(bǔ)益肝腎為治痿的又一原則。其病位在肢體筋脈,涉及臟腑以肺脾胃肝腎為主。行痹 祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕 防風(fēng)湯加減痛痹 溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕 烏頭湯加減著痹 除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒 薏苡仁湯加減熱痹 清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕 白虎桂枝湯加減尪痹 補(bǔ)腎散寒,滌痰化瘀,搜風(fēng)通絡(luò) 獨活寄生湯加減四十九痿病系指臟腑內(nèi)傷,肢體筋脈失養(yǎng),而致肢體筋脈弛緩,軟弱無力,日久不用,甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。正瘧 祛邪截瘧,和解表里 達(dá)原飲合小柴胡湯溫瘧 清熱達(dá)邪 白虎加桂枝湯寒瘧 和解表里,溫陽達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯熱瘴 除瘴解毒,清熱保津 清瘴湯冷瘴 解毒除瘴,芳化濕濁 不換金正氣散勞瘧 益氣養(yǎng)血,扶正祛邪 脾胃虛弱補(bǔ)中益氣,氣血兩虛何人飲,陰虛小營煎瘧母 祛瘀化痰,軟堅散結(jié),調(diào)益氣血 鱉甲煎丸四十八痹病是由于人體正氣不足,衛(wèi)外不固,感受風(fēng)寒濕熱等外邪,致使經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血運行不暢,引起以肌肉、筋骨關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚麻木重著灼熱屈伸不利,甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。肝郁發(fā)熱 疏肝理氣,清肝瀉熱 丹梔逍遙散瘀血發(fā)熱 活血化瘀 血府逐瘀湯濕阻發(fā)熱 芳化宣暢,除濕清熱 三仁湯氣虛發(fā)熱 健脾益氣,甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯血虛發(fā)熱 益氣補(bǔ)血 歸脾湯陰虛發(fā)熱 滋陰清熱 清骨散陽虛發(fā)熱 溫補(bǔ)腎陽,引火歸元 金匱腎氣丸四十七瘧疾是因感受瘧邪,邪正相交,以寒戰(zhàn)壯熱,頭痛,汗出,休作有時為臨床特征,具有傳染性的一種病證。內(nèi)傷發(fā)熱的病因與勞倦、飲食、瘀血、濕熱及臟腑陰陽氣血虧虛諸因素有關(guān)。其治療以補(bǔ)益為基本原則。心腎不交 滋陰清熱,交通心腎 黃連清心飲合三才封髓丹濕熱下注 清利濕熱 程氏萆薢分清飲勞傷心脾 調(diào)補(bǔ)心脾,益氣攝精 妙香散腎虛不固 腎陰虧虛 滋陰補(bǔ)腎,佐以固澀 六味地黃丸或左歸丸 腎陽虛衰 溫腎助陽,固澀止遺 右歸丸四十五虛勞是指由于兩臟或多臟虛損,氣血陰陽中兩種或多種因素虛損為主要病機(jī),以慢性虛弱型證候為主要表現(xiàn)的病證。而其原因多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心太過、房勞過度等因素有關(guān)。其治療當(dāng)遵循《證治準(zhǔn)繩多見于水腫癃閉淋證的晚期。腰痛病位在腰,與腎及足太陽、足少陰、沖任督帶等經(jīng)脈密切相關(guān)。其病位主要在肺脾胃腎。實證治宜清濕熱,散瘀結(jié),利氣機(jī)而通水道;虛證宜補(bǔ)脾腎,助氣化,使氣化得行,小便自通。熱淋 清熱利濕通淋 八正散石淋 清熱利濕,通淋排石 石韋散氣淋 實證宜利氣疏導(dǎo),虛證補(bǔ)益中氣 實證用沉香散,虛證用補(bǔ)中益氣湯血淋 實清熱通淋,涼血止血,虛滋陰清熱,補(bǔ)虛止血 實小薊飲子,虛知柏地黃丸膏淋 實清熱利濕,分清泄?jié)?,虛補(bǔ)虛固澀 實程氏萆薢分清飲,虛膏淋湯勞淋 健脾益腎 無比山藥丸加減四十癃閉主要是由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致的尿量減少,排尿苦難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。是以小便頻急,淋漓不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病證。今肺虛氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行。風(fēng)陽內(nèi)動 育陰潛陽 六味地黃丸合天麻鉤藤飲痰熱動風(fēng) 清熱化痰熄風(fēng) 導(dǎo)痰湯血瘀風(fēng)動 活血化瘀,熄風(fēng)定顫 通竅活血湯髓海不足 填精益髓 龜鹿二仙膠氣血虧虛 補(bǔ)益氣血,熄風(fēng)定顫 八珍湯三十八水腫是由于肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利,導(dǎo)致體內(nèi)水液儲留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。邪壅經(jīng)脈 祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò) 羌活勝濕湯肝經(jīng)熱盛 清肝瀉火,熄風(fēng)潛陽 羚角鉤藤湯陽明熱盛 清胃泄熱,熄風(fēng)止痙 白虎湯加味心營熱盛 清心涼營,開竅止痙 清營湯送服安宮陰虛風(fēng)動 滋陰潛陽,熄風(fēng)止痙 大定風(fēng)珠氣血虧虛 補(bǔ)益氣血,養(yǎng)筋緩痙 八珍湯加味瘀血內(nèi)阻 活血化瘀,通竅止痙 通竅活血湯加味三十七顫震凡因腦髓失養(yǎng),筋脈、肢體失控而發(fā)生以頭部或肢體搖動,顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一類病證?!北静〉牟C(jī)不外外感與內(nèi)傷。素體陰虛,疏泄失常,氣郁化火,津爍痰結(jié),傷陰耗氣為廮氣的基本病理。肝氣郁結(jié) 疏肝解郁,理氣暢中 柴胡疏肝散氣郁化火 疏肝解郁,清肝瀉火 丹梔逍遙散血行郁滯 理氣解郁,活血化瘀 血府逐瘀湯痰氣郁結(jié) 行氣開郁,化痰散結(jié) 半夏厚樸湯心陰虧虛 滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神 天王補(bǔ)心丹心脾兩虛 健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血 歸脾湯肝腎陰虛 滋養(yǎng)陰精,補(bǔ)益肝腎 滋水清肝飲心神惑亂 甘潤緩急,養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯加味三十五廮氣是指由于素體陰虛,肝郁化火,氣滯痰結(jié)所致,以汗多心悸,易饑消瘦,手指震顫,急躁易怒,眼球外凸及頸前腫大為特征的病證。郁病的病因有內(nèi)外兩個方面,其外因為情志所傷,內(nèi)因為臟器易郁。而陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦為其基本病機(jī)。本病是由于臟腑功能失調(diào),正氣虛弱,在情志過極,勞倦內(nèi)傷,飲食不節(jié),用力過度,氣候驟變的誘發(fā)下,致瘀血阻滯,痰熱內(nèi)生,心火亢盛,肝陽暴亢,風(fēng)火相煽,氣血逆亂,上沖犯腦而形成本病。有因氣血虧虛、腎精不足,腦髓失養(yǎng)所致者;有因肝腎陰虛,肝陽偏亢,風(fēng)陽上擾清竅所致者;有因痰濁瘀血痹阻腦絡(luò)所致者;亦有因外感風(fēng)邪擾動清竅所致者。其治療當(dāng)分外感還是內(nèi)傷。頭痛之因有外感內(nèi)傷兩端。氣滯血瘀水?;橐蚬?,是邪實的主要內(nèi)容,正虛是氣滯血瘀水停發(fā)展的必然趨勢。系因肝脾腎三臟受損,氣血水瘀積腹內(nèi),臨床以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、腹壁脈絡(luò)暴露為特征,或脅下或腹部有痞塊,四肢枯瘦等表現(xiàn)的病證。陽黃 熱重于濕 清熱利濕,佐以瀉下 茵陳蒿湯 濕重于熱 利濕化濁,佐以清熱 茵陳五苓散急黃 清熱解毒,涼血開竅 犀角散陰黃 寒濕阻遏 溫化寒濕,健脾退黃 茵陳術(shù)附湯 血瘀肝郁 活血化瘀,疏肝解郁 鱉甲煎丸虛黃 補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾柔肝 小建中湯二十九積聚是指因正氣虧虛,臟腑失和,氣滯血瘀痰濁蘊(yùn)結(jié)于腹,引發(fā)腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。其治療因于不通而痛者屬實,宜疏導(dǎo)之法使之通,不榮而痛多虛,宜濡潤之法使之榮。實秘 腸胃積熱 瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便 麻子仁丸 氣機(jī)郁滯 順氣導(dǎo)滯,降逆通便 六磨湯虛秘 氣虛便秘 補(bǔ)氣健脾,潤腸通便 黃芪湯 血虛便秘 養(yǎng)血潤燥,滋陰通便 潤腸丸加減 陽虛便秘 溫陽通便 濟(jì)川煎二十七脅痛是指因脈絡(luò)痹阻或脈絡(luò)失養(yǎng),引發(fā)一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。濕熱痢 清熱解毒,調(diào)氣行血 芍藥湯疫毒痢 清熱解毒,涼血止痢 白頭翁湯寒濕痢 溫化寒濕,調(diào)氣和血 胃苓湯陰虛痢 養(yǎng)陰清腸 駐車丸虛寒痢 溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯休息痢 發(fā)作期 溫中清腸,調(diào)氣化滯 連理湯 緩解期 脾氣虛弱 補(bǔ)中益氣,健脾升陽 補(bǔ)中益氣湯 脾陽虛衰 溫陽祛寒,益氣健脾 附子理中湯 寒熱錯雜 溫中補(bǔ)虛,清熱燥濕 烏梅丸 瘀血內(nèi)阻 活血祛瘀,行氣止痛 膈下逐瘀湯二十六便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常,導(dǎo)致大便秘結(jié),排便周期延長,或周期不長但分支干結(jié),排便艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便出不暢的病證。久痢宜澀,熱痢清之,寒熱交錯者清溫并舉,虛實夾雜者,應(yīng)用溫養(yǎng)之法,兼以收澀固攝,:忌過早補(bǔ)澀,忌峻下分利,忌分利小便等。寒濕泄瀉 芳香化濕,疏表散寒 藿香正氣散濕熱泄瀉 清熱利濕 葛根芩連湯暑濕泄瀉 清暑化濕 黃連香薷飲食滯腸胃 消食導(dǎo)滯 保和丸肝氣乘脾 抑肝扶脾 痛瀉藥方脾胃虛弱 健脾益胃 參苓白術(shù)散腎陽虛衰 溫腎健脾,固澀止瀉 四神丸二十五痢疾由于氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜,傳導(dǎo)失司,以腹痛里急后重下痢赤白膿血為主癥的病證。泄瀉的主要病變在脾胃與大小腸。如大腹痛多為脾胃大小腸受病,臍腹痛多為蟲積,脅腹少腹多為厥陰肝經(jīng)受病,小腹疼痛多為膀胱病變。腹痛的成因,不外寒熱虛實四端,其病機(jī)不離不通則痛,各病因之間常相互聯(lián)系,或相兼為病。本病以氣滯血瘀痰阻為標(biāo)實,津枯血燥為本虛,在病性上表現(xiàn)為本虛標(biāo)實。噎膈的一般規(guī)律是初期只表現(xiàn)為吞咽食物梗阻不順,食物尚可咽下,繼則隨著噎塞癥狀的日漸加重而固體食物難以下咽,湯水可入,終至湯水不入,咽后隨即吐出。其病因多為飲食情志因素,或正氣虧虛,或寒熱痰郁,皆可致胃失和降,胃氣上逆。如酸腐難聞多為食積內(nèi)腐,黃水味苦多為膽熱犯胃,酸水綠水多為肝氣犯胃,痰濁涎沫多為痰飲中阻,泛吐清水多屬胃中有寒或有蟲積;。邪熱內(nèi)陷 泄熱消痞,和胃開結(jié) 大黃黃連瀉心湯加減飲食積滯 消
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