全口義齒重點(diǎn)整理-wenkub.com
2025-06-22 13:28 本頁面
【正文】 檢查義齒的平穩(wěn)度：檢查基托：基托得磨光面形態(tài)應(yīng)與唇、頰部肌肉的支持和接觸關(guān)系協(xié)調(diào)一致，應(yīng)該呈凹形。咬合面達(dá)到咬合平衡（正中頜，側(cè)方頜，前伸頜，單側(cè)頜）菲邊不能掰下來，可能會(huì)應(yīng)力中斷，造成義齒隱裂。）（七）出盒熱處理完后，水溫降至50度以下時(shí)出盒最好。（排牙時(shí)，人工牙可能會(huì)拔下好幾次，應(yīng)把上面的蠟去除干凈；鄰面的話易造成鄰間區(qū)間隙等；he面的話會(huì)造成制成有有塑料）（人工牙上的蠟必須去除干凈）（封閉邊緣避免石膏進(jìn)入，要先封閉再濕水，否則模型濕后邊緣封不上了）（三）裝盒（四）燙蠟沖蠟（五）填膠 六個(gè)時(shí)期：濕砂期、稀糊期、粘絲期、面團(tuán)期、橡膠期、堅(jiān)硬期 天熱時(shí)粘絲末期充填，平時(shí)面團(tuán)期充填（填膠前涂分離劑，若分離劑涂到人工牙蓋積面，可以用小棉球蘸一點(diǎn)單體在人工牙蓋積面上擦一點(diǎn)）若分離劑碰到人工牙的蓋基面，可以用小棉球蘸一點(diǎn)單體在人工牙的蓋基面上擦一遍。（使基托外形與唇、頰、舌肌的作用方向相適應(yīng)，從而有利于義齒的固位。（鼻唇溝過深，是由垂直距離過低造成，若垂直距離過高會(huì)使病人肌肉過度疲勞。（排完牙后，用咬藍(lán)紙或咬紅紙，讓上下假牙做側(cè)向運(yùn)動(dòng)如果只有一個(gè)牙上有點(diǎn)，其他牙均無點(diǎn)，說明這顆牙有早接觸，需用打磨機(jī)磨掉或調(diào)整。4單側(cè)平衡（與其他三者定義不一樣）戴用全口義齒咀嚼食物時(shí)，工作側(cè)上下頜牙的頜面之間有食物間隔，在食物被咬穿之前，另一側(cè)無咬合接觸，義齒能保持平穩(wěn)不翹動(dòng)，叫做單側(cè)平衡。2前伸平衡頜：下頜作前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜前牙的切緣接觸，兩側(cè)上下后牙的相對牙尖也有接觸，最少必須有三點(diǎn)接觸，即上下前牙及左右兩側(cè)最后磨牙的接觸。遠(yuǎn)中舌尖、上頜第二磨牙同上同上同上，~，遠(yuǎn)中頰尖離開頜平面2~下頜后牙全部與上頜后牙按尖窩交錯(cuò)的中性關(guān)系排列日進(jìn)公司：一、上頜345頰尖連起來呈一條直線，上頜67近遠(yuǎn)中頰尖練起來亦為一條直線；且這兩條直線不平形，應(yīng)有交角。牙尖斜度大者，咬合時(shí)產(chǎn)生的側(cè)向力也大，不利于義齒的穩(wěn)定。3頜平面應(yīng)與牙槽嵴接近平行，且平分頜間距離（頜平面制作要求）：頜平面約等分頜間距離，上下牙列的頜平面至上下牙槽嵴的距離大致相等，可使上下半口義齒均獲得良好的穩(wěn)定性。非適當(dāng)操作及影響：若后牙排列過于偏頰側(cè)，將加大義齒力矩的力臂，是義齒易翹動(dòng)不利于固位；而后牙排列過于偏舌側(cè)，則會(huì)使口腔本部，縮小，影響舌運(yùn)動(dòng)，不利于義齒固位。解剖式牙半解剖式牙非解剖式牙咀嚼功能較好中等較差側(cè)向力較大中等較小適合牙槽嵴高而寬中等窄而平 后牙的大?。汉笱澜h(yuǎn)中徑的距離即第一前磨牙近中面到第二磨牙遠(yuǎn)中面的總長度。一般上下頜弓位置關(guān)系正常，牙槽嵴情況良好者，可選用解剖式牙。前牙牙冠長度以上下唇線位置來確定。 瓷牙優(yōu)點(diǎn)：硬度大，耐磨，能較長時(shí)間維持穩(wěn)定的垂直距離，不易變色，咀嚼效率高。上頜架的注意事項(xiàng)1模型先要濕水，增加石膏的結(jié)合度2模型背面開槽3石膏最多只能覆蓋頂部及側(cè)面，不能進(jìn)入工作區(qū)4多余石膏應(yīng)在石膏硬固前去除。唇高線和唇低線：又稱笑線，是患者在微笑時(shí)，上唇下緣和下唇上緣在頜堤上所劃出的弧線。確定垂直距離的方法：（一）利用下頜息止頜位測定：息止頜位垂直距離（放松狀態(tài)時(shí)，上下牙的間隙）—息止頜間隙（一般2~3mm）=垂直距離（二）面部比例測定法（三）面部外形觀察法確定水平距離的方法1直接咬合法2哥特式弓描記法3肌監(jiān)控儀法確定垂直關(guān)系和正中關(guān)系位紀(jì)錄的操作步驟和方法記錄和位關(guān)系主要借助頜托在口內(nèi)完成，頜托有基托和頜堤兩部分組成一、頜托的制作：1蠟基托的制作：將模型浸濕，取適宜大小的紅蠟片，靠軟后鋪在模型上，用手輕輕按壓，是之與模型貼合，沿基托邊緣線切去多余部分。包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系。 （小書）1模型應(yīng)完整無缺，表面清晰，尤其是粘膜反折線和系帶處 2模型邊緣寬度以3~5mm為宜，模型最薄處不能于10mm。 （小書）1印模應(yīng)完整無缺，表面應(yīng)光滑，無氣泡 2印模既要精確反映各組織解剖形態(tài)，又要反映出口腔周圍軟組織在功能活動(dòng)時(shí)的變化和形態(tài)。取上頜印模時(shí)，醫(yī)生站在患者右后方，易與固位。當(dāng)系帶運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成脫位。影響全口義齒穩(wěn)定的因素（選擇或填空）1良好的咬合關(guān)系2合理的排牙3理想的基托磨光面形態(tài)（磨光面應(yīng)呈凹形） 口腔檢查（口外——口內(nèi)，局部——整體）（一） 頜面部（二） 牙槽嵴 一般在拔牙后3~5個(gè)月，最早1個(gè)月，可開始制作義齒 （即刻義齒拔牙前就做好，拔牙后就戴上去）（三） 頜弓形狀和大小 一般分為方圓形、卵圓形和尖圓形（四） 上下頜弓的位置 1水平關(guān)系 即上、下頜頜弓的前后、左右關(guān)系。義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到以上頜切跡。 影響義齒固位的因素1 頜骨的形態(tài) 頜弓寬大，牙槽嵴高而寬，腭穹隆高而深，系帶附著距離牙槽嵴頂較遠(yuǎn)，則基托面積大，固位作用好。在大氣壓作用下，基托和組織密貼而使義齒獲得固位。若全口義齒固位不好，患者張口時(shí)容易脫位。（2） 口腔粘膜對疼痛和壓力的敏感性增強(qiáng)（3） 面頰部軟組織失去正常的張力和彈性而內(nèi)陷，面形變得蒼老。~，太薄則易折斷，太厚則有異物感；頜骨改變趨勢？牙列缺失后的組織改變？分為頜骨改變和軟組織改變1） 頜骨改變 牙
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