【正文】 （3）兩項費用共計為3454．5元。該食品廠上年度職工月平均工資為567元。請問：按現(xiàn)行的國家規(guī)定，小王能夠享受哪些生育社會保險，可以領(lǐng)取多少生活津貼？參考答案：（1）女職工生育保險待遇主要包括三個方面：一是產(chǎn)假；二是產(chǎn)假期間的生育津貼，三是生育醫(yī)療費。該企業(yè)向職工個人征收生育保險費顯然違反國家規(guī)定，應予以糾正。因此，向勞動仲裁部門反映此情況，勞動部門與企業(yè)就這一問題進行協(xié)商。即使夫妻雙方都在廈門，先生單位投保了生育保險，而妻子單位沒有，則妻子生育仍不能享受生育保險的待遇。（2）按照這一規(guī)定，一個企業(yè)即使都是男員工，也要參保生育保險。 4．李先生是廈門一家商場的員工，戶口在廈門，所在單位也為他投保了生育保險。公司的規(guī)定是否合法，請說明理由。1999年A某開始休產(chǎn)假。(3）該皮件廠不僅應該支付全部醫(yī)療費，而且還應該按規(guī)定支付生活津貼。原勞動部1994年12月14日發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號)規(guī)定，女職工生育保險待遇主要包括兩個方面：一是生育津貼，二是生育醫(yī)療費。產(chǎn)假滿后重新回企業(yè)上班。但該公司以本企業(yè)制定的有關(guān)規(guī)章為依據(jù)，只允許曹女士休假20天，侵犯了曹女士的合法權(quán)益。請評析該公司的做法是否正確并說明理由。六、 六、即使是那些已經(jīng)錄用了女性職工的企業(yè)，也在女性職工懷孕、生育期間設(shè)置各種障礙，損害了女性職工的生育權(quán)利。2．為什么生育社會保險的保障水平較其他社會保險項目高？答案要點：(1)由于婦女生育是履行繁衍人類的重要天職，為了保證新一代勞動力有較高的先天素質(zhì)，同時又要保護履行繁衍人類天職的婦女的身體健康，生育社會保險待遇的給付標準，大多數(shù)國家都確定得比較高，(2)婦女生育補償一般相當于被保險人生育前基本工資的100%。其二，實行生育社會保險能夠保障女職工的身體健康和勞動力的再生產(chǎn)。（2）我國的生育社會保險是以企業(yè)全部職工的工資總額作為繳費基數(shù)的?！　。?）建立生育社會保險制度后，雖然就業(yè)市場上歧視女性的現(xiàn)象仍然存在，但由于女職工產(chǎn)假期間的生育津貼及其醫(yī)療費用由社會保險基金支付，因此在一定程度上能夠減少這種招工時的性別歧視，企業(yè)也會減少因為女職工的懷孕和生育問題而找借口辭退女性職工?！　。?）女職工能否享受生育社會保險是有條件的。（2）我國生育社會保險的享受對象包括從業(yè)和失業(yè)婦女。答案要點：　?。?）錯。 　 　C．計劃生育基金4．目前，符合計劃生育的女職工生育享受不少于多少天的產(chǎn)假？B．企業(yè)工資基金第六章 生育社會保險一、單項選擇題1．城鎮(zhèn)生育社會保險，個人需要繳納的比例占其工資額的百分之幾？A．%　　B．1%　　C．2%　 D．不需要繳納。2000年的一天，劉某感覺胸悶氣喘、呼吸困難，經(jīng)職業(yè)病防治所檢查，被診斷為I期矽肺病。（2）按照《工傷保險條例》規(guī)定，當職工所在單位發(fā)生分立、合并及轉(zhuǎn)讓等情形時，由承繼單位承擔工傷保險的責任。 10．張某為A建筑公司的員工，一天其在某綜合樓工程第十層梁上施工，梁底料突然斷裂，造成左手版頭條關(guān)節(jié)上段粉碎性骨折。（2） （3）但由于某廠與某公司之間存在一種職工的借調(diào)關(guān)系，因此兩家企業(yè)之間可以協(xié)商，如果某公司同意，由某公司支付一定的賠償費用。由于其勞動關(guān)系在某工廠，故楊某向所在的工廠提出工傷認定申請，并要求按傷殘等級享受工傷保險待遇。（2）按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，只要具備上下班途中和機動車事故傷害兩個要件，只要不具有第十六條規(guī)定的排除事由，就應認定為工傷。（2）該廠長因履行職責，遭致報復傷害，按照工傷社會保險條例，凡非本人主動動機所受的傷害包括“因履行職責遭致人身傷害”應認定為工傷，該廠長應認定為工傷。但申訴人拒不同意做勞動能力鑒定，只能中止審理。申訴人申訴到仲裁委后，在審理過程中，申訴人堅持不做傷殘等級勞動能力鑒定。4．1996年7月7日，某縣一運輸公司職工，在送貨路上因超車不當，與對面一貨車相撞，造成車毀人亡。磚廠以該職工已承包，合同中已有規(guī)定為由，拒絕支付與其腳傷有關(guān)的任何費用。（2）按照《工傷保險條例》規(guī)定，具備上下班途中和機動車事故傷害兩個要件，就可以認定為工傷。2．職工王某，在騎自行車上班途中與另一騎車人劉某相撞，造成骨折。（2）本案例中的勞動合同雖然表面上是雙方自愿訂立的，但“死傷概不負責”一類的生死合同不可能是勞動者真實意思表示，用人單位約定這類條款的主觀用意非常明顯，是利用了勞動者的弱者地位。按照衛(wèi)生部制定和頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》執(zhí)行。 （3）工傷的認定實現(xiàn)無責任賠償制度，也即只要是在工作時間及工作場所發(fā)生的傷害，符合工傷保險條例規(guī)定的情況，均應該作為工傷處理；舉例來說：如勞動者在上下班路途中，發(fā)生了機動車交通事故，不管責任在哪一方，均屬于工傷。2．什么叫工傷？工傷和職業(yè)病的認定根據(jù)什么原則?答案要點：（1）工傷是指勞動者在工作中所遇到的意外事故傷害和職業(yè)病傷害。由于企業(yè)的安全生產(chǎn)，關(guān)系職工權(quán)益和工傷社會保險費用支出，因此，出于工傷社會保險的實行目的，采用差別費率能夠體現(xiàn)對企業(yè)安全生產(chǎn)的獎優(yōu)罰劣。（2）只有當企業(yè)職工患了國家法定的職業(yè)病，才能享受工傷保險待遇?！。?）實現(xiàn)工傷預防及工傷康復相結(jié)合的原則，其目的是要做到預防與救治并舉。答案要點：　（1）對。5．臨時工在工作場所和工作時間內(nèi)因工作原因而受傷，不能享受國家規(guī)定的工傷保險待遇?！。?）工傷事故屬于職業(yè)性傷害，工傷社會保險待遇具有明顯的勞動力修理與再生產(chǎn)投入的性質(zhì)，屬于企業(yè)生產(chǎn)成本的特殊組成部分，因此個人不必繳費，由企業(yè)負擔全部保險費。答案要點：?。?）對。答案要點：?。?）對。A．患職業(yè)病的 B．醫(yī)護人員在救護“非典”病人過程中感染“非典” C．因公外出下落不明的 D．在上下班途中，受到非機動車事故傷害的 11. 工傷保險根據(jù)下述什么原則設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務?Ａ、社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合 Ｂ、社會統(tǒng)籌和單位管理Ｃ、社會統(tǒng)籌 D、個人帳戶管理 　　　　　參考答案：1D，2A，3A，4A，5C，6B，7C，8A，9B，10D,11C 二、多項選擇題1．我國工傷社會保險費率采用哪幾種模式？A．均一費制　 B．差別費率制 　C．浮動費率制2．工傷社會保險待遇具體包括哪些部分？A．醫(yī)療待遇 B．傷殘待遇 C．因工死亡待遇 D．親屬工作安置待遇4．職工因工死亡，應按照有關(guān)規(guī)定發(fā)給哪些補助？A．喪葬補助金 B．供養(yǎng)親屬撫恤金 C．一次性工亡補助金 D．精神損失費5．職工因工傷而死亡，以下哪些親屬有可能享受供養(yǎng)親屬撫恤金？A．父母 B．未成年子女 C．沒有收入來源的妻子 D．祖父母6．《工傷保險條例》規(guī)定，為了防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害，工傷保險要做到哪二者相結(jié)合？A．工傷事故預防 B．職業(yè)病鑒定 C．工傷康復 D．醫(yī)療保險7．根據(jù)《工傷保險條例》，以下哪一些不能認定為工傷？A．犯罪或違法 B．自殺或自殘 C．斗毆或酗酒 D．借調(diào)至外單位受傷8．根據(jù)《工傷保險條例》，以下哪些可認定為工傷？ A．在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的B．因履行職責遭致人身傷害的C．因工作需要陪酒傷亡的D．因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的9．我國工傷保險的基本原則包括哪一些？A．“有過失補償”原則 　　　 B．“優(yōu)待”原則C．企業(yè)一方繳費和差別費率原則 D．保障與賠償相結(jié)合的原則10．工傷職工出現(xiàn)了下列哪些情形，應該停止享受工傷保險待遇？A．拒不接受勞動能力鑒定 B．拒絕治療 C．被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行 D．自愿與原企業(yè)解除勞動關(guān)系 按規(guī)定統(tǒng)籌基金支付的部分：34000*90%＝30600元；（5） （5）試問，該職工的醫(yī)療費用如何支付？參考答案：（1） （1）(2) (2)請問：統(tǒng)籌基金應為其支付多少元？該職工自付或通過其他途徑解決多少元？參考答案：(1) (1)(2) 按照有關(guān)規(guī)定，企業(yè)在職職工與退休人員均需參加基本醫(yī)療保險，因該企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)應該為1200人； （3）企業(yè)繳納基本醫(yī)療保險費用的基數(shù)為在職職工的工資基數(shù)之和，因此無需承擔退休人員的基本醫(yī)療保險費，故繳費人數(shù)應為1000人。 （3）該企業(yè)雖然沒有參加工傷社會保險，但應該按照國家的相關(guān)規(guī)定，按工傷的待遇支付醫(yī)療費用。在最近的一次工傷事故中，小王不幸受了傷，住院治療花費了很大的一筆費用。(2) 由于每個人身體健康狀況不同，個人的醫(yī)療需求也不同，必然導致每個人的醫(yī)療支出存在差別。五、 五、是指基本醫(yī)療保險要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工；(3) 雙方負擔。社會醫(yī)療保險住院費用的報銷憑證是醫(yī)院出具的正式收據(jù)或發(fā)票，憑票報銷。也即患者在看病時先墊付全部醫(yī)療費用，然后憑單據(jù)到醫(yī)療社會保險機構(gòu)進行報銷；三為向患者提供服務。 8．只有納入《國家基本醫(yī)療藥品目錄》的藥品，才屬于基本醫(yī)療保險支付范圍。(2) 基本醫(yī)療社會保險不同于基本養(yǎng)老社會保險等項目，它只有當投保人需要接受醫(yī)療服務時才產(chǎn)生支付行為，具有短期、經(jīng)常性等特點。答案要點：(1) 錯。4．基本醫(yī)療個人賬戶內(nèi)的金額可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。(2) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對門診發(fā)生的醫(yī)療費用的支付有明確的規(guī)定，設(shè)起付標準和封頂線，起付標準以下的費用由個人自負；起付標準以上封頂線以下的費用由統(tǒng)籌基金按一定的比例支付；封頂線以上的費用可通過大額醫(yī)療互助基金等方式支付。堅持三方合理負擔醫(yī)療費用，主要是體現(xiàn)了醫(yī)療保險權(quán)利與義務的統(tǒng)一。 C．40%　　 D. 50% 7．國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,還享受什么樣的醫(yī)療制度？ B．20%C．用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人帳戶后的余額部分6. 按國家規(guī)定，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入職工個人帳戶的占百分之幾？ A．30% B．企業(yè)、事業(yè)單位C．個人醫(yī)療保險 2． 國家規(guī)定城鎮(zhèn)哪一類型的單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險？A．企業(yè) B．企業(yè)補充醫(yī)療保險 第四章 醫(yī)療社會保險一、單項選擇題1． 1．我國逐步建立的城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系以什么制度為核心？A．基本醫(yī)療保險 梅女士自工作后依法繳納失業(yè)社會保險費，工作6年后失業(yè)，一年后梅女士重新就業(yè)，重新就業(yè)二年后又失業(yè)。在該廠執(zhí)行《失業(yè)保險條例》過程中，廠勞資部門將他們納入了參加失業(yè)保險的范圍，并同其他職工一樣，每月從其工資中扣除個人應繳的失業(yè)保險費。參考答案：(1) 不正確。6．張教授是一家高新技術(shù)公司的聘用人員。請問這種要求成立嗎？為什么？參考答案：(1) 不成立。5．張光今年60歲，正在辦理領(lǐng)取養(yǎng)老保險金的手續(xù)?？紤]到本省就業(yè)狀況及基金結(jié)存情況，省政府常務會議研究決定，從2001年8月1日起。參考答案：(1) 不對。2) 用失業(yè)保險基金支付特困企業(yè)職工困難補助，違反了《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)保險基金支付范圍，該筆資金應由地方財政予以解決。(2) 理由：一是《失業(yè)保險條例》規(guī)定：“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費。 3．請你談談我國現(xiàn)行的失業(yè)保險制度存在哪些問題？ 答案要點：我國現(xiàn)行的失業(yè)保險制度存在的主要問題主要有以下幾個方面（只要答出三點即可）：一是保障的范圍較窄，目前僅覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)和事業(yè)單位的職工，失業(yè)人員僅限于就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員；二是失業(yè)保險金的發(fā)放標準沒有同職工的繳費基數(shù)相掛鉤，沒有體現(xiàn)權(quán)利與義務對等的原則；三是不利于繳費基數(shù)低的人員在失業(yè)期間的再就業(yè)；三是失業(yè)保險金的待遇偏低，一般為最低工資的7080%；四是失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限偏短，一次核定的失業(yè)保險期限最長不超過二年。2．我國失業(yè)保險基金的籌集采用何種方式?失業(yè)社會保險基金由哪幾部分構(gòu)成？答案要點：(1) 我國失業(yè)保險制度建立以來，一直實行基金制，在基金來源上采取用人單位和職工繳費和財政補貼的方式。6．有工作但收入低于城鎮(zhèn)生活保障線的部分人員視同失業(yè)人員。(2)失業(yè)保險遵循的是保險的大數(shù)原則,的大部分投保人員對遭遇了失業(yè)風險的社會成員的一中互助行為。答案要點：(1) 對。2．失業(yè)保險基金不完全用于發(fā)放失業(yè)保險金。C．移居境外 D．家庭平均收入高于當?shù)仄骄紹．應征服兵役 C．享受最低生活保障 7． 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的，可以按照規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取醫(yī)療補助金。請問，三人應繳納基本養(yǎng)老保險費的工資基數(shù)是多少？并請計算出具體繳費額。(2) 如果個人繳費年限累計不滿15年，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額本息一次支付給本人。(4) (4)即便該廠長承諾以后會歸還，但在法律上也是不允許的?！闭垎枏S長這樣做對嗎？參考答案：(1) 這種做法不對。(3) 差額結(jié)算方式會產(chǎn)生以下弊端：首先，在差額結(jié)算方式下企業(yè)可能挪用或不按時足額發(fā)放養(yǎng)老金，造成企業(yè)內(nèi)部拖欠，難以從根本上保障廣大參保人員的切身利益。請問這種方式是否正確，并分析這種行為的后果。(2)現(xiàn)行的政策同時規(guī)定，當職工的月平均工資低于當?shù)仄髽I(yè)職工平均工資60%時，應按60%計算，高于300%時，只按300%計算。 （3）對困難職工的補助屬于社會救助的范疇，應當視困難的程度從社會救助基金中支出。當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T認為政府的要求不合法，請你說明具體理由。(2) 理由：一是，它違反了國家有關(guān)社會保險的法律規(guī)定，包括基本養(yǎng)老保險在內(nèi)的各項社會保險義務都是法定的，并帶有強制性。的養(yǎng)老社會保險。（3） （3） 企業(yè)補充養(yǎng)老社會保險：企業(yè)補充養(yǎng)老社會保險。社會統(tǒng)籌部分使退休人員的基本生活有了保障，個人賬戶即便大幅度貶值，可以取消，恢復現(xiàn)收現(xiàn)付制。