泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤-wenkub.com
2025-05-23 12:13 本頁(yè)面
【正文】 ?A．前列腺炎 ?B．前列腺增生癥（ BPH） C．前列腺癌 ?D．神經(jīng)源性膀胱 ?E．膀胱癌 ?膀胱移行細(xì)胞癌，直徑 2cm，有蒂。血清標(biāo)記物（絨毛膜促性腺激素）升高有助于診斷。 ?經(jīng)會(huì)陰、直腸針吸，槍式活檢為準(zhǔn)確的確診方法。 （三）臨床表現(xiàn)： ?早期指診 、 PSA檢查即可發(fā)現(xiàn)； ?中晚期：排尿困難 ， 尿潴留 ， 尿失禁 ，血尿 ， 骨轉(zhuǎn)移時(shí)可有骨痛 ， 病理骨折 。 多攝蛋白 、 脂肪 、 性生活頻率 、 遺傳 、 性激素 。 男性第一 Ca。侵及三角區(qū)者行膀胱全切 ③ 回腸代膀胱 ④ 雙輸尿管皮造口 。 （四） 診 斷： 任何成年人 ， 特別是 40歲以上 ， 出現(xiàn)無痛性血尿時(shí)都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能 ， 而其中膀胱腫瘤尤為多見； 血尿伴膀胱刺激癥時(shí)要認(rèn)真鑒別；膀胱炎是先有刺激癥； 尿中容易找到脫落腫瘤細(xì)胞；晨尿連查三天 ， 方法簡(jiǎn)便； 膀胱鏡檢查：可直接看到腫瘤部位 、 大小 、 數(shù)目 、 形態(tài) 、瘤蒂情況 、 基底浸潤(rùn)程度； X線檢查： ? 、 輸尿管有無腫瘤以及腫瘤對(duì)腎功能的影響； ? 膀胱造影可見充盈缺損； ? 浸潤(rùn)性 Ca使膀胱壁僵硬不整； ? CT、 MRI可發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)深度 ， 壁外轉(zhuǎn)移； 超聲檢查： 可 發(fā)現(xiàn) ， 可分期； （五） 治療： 以手術(shù)為主： ① 經(jīng)尿道切除 ② 體積大 、 浸潤(rùn)深可行膀胱切開腫瘤切除； ③ 膀胱部分切除； ④ 腫瘤較大 、 多發(fā) 、 復(fù)發(fā) 、 分化不良 、 浸潤(rùn)較深可行膀胱全切除 ； 放射 、 化療處輔助位置； ① 膀胱腫瘤術(shù)后易復(fù)發(fā) ， 復(fù)發(fā)者也容易治愈 。 （二）病理： 組織類型：上皮性腫瘤占 95%；乳頭狀 、 鱗 、 腺；非上皮性腫瘤罕見；肉瘤； 分化程度： I、 II、 III級(jí)； 浸潤(rùn)深度： ① 臨床分期 TNM： 病理分期 P ? Tis— 原位癌 ? Ta— 乳頭狀癌無浸潤(rùn) ? T1— 限于固有膜以內(nèi) ? T2— 淺肌層浸潤(rùn) ? T3— 深肌層浸潤(rùn)及已穿破膀胱壁 ? T4— 侵入前列腺 、 子宮 、 陰道或膀
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