正常分娩(8年制)-wenkub.com
2025-03-19 04:08 本頁面
【正文】 （ 2）接產(chǎn)要領(lǐng)：保護會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇期緩慢通過陰道口 （ 3）接產(chǎn)步驟：見圖 第五節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 臍帶繞頸的處理 （ 4）會陰切開 指征：會陰體過緊、過高 胎兒過大 急需結(jié)束分娩者 時間：胎頭露出外陰口 34cm時 胎頭著冠 決定手術(shù)助產(chǎn)時 第六節(jié) 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理 （一）臨床表現(xiàn) 胎盤剝離征象 宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上 陰道口外露的臍帶自行延長 陰道少量流血 按壓子宮下段時，外露的臍帶不再回縮 胎盤排出及剝離方式：胎兒面娩出式 母體面娩出式 （二）第三產(chǎn)程的處理 新生兒處理： ? 清理呼吸道 ? 處理臍帶 ? 阿普加評分 ? 正常新生兒： 810分 ? 輕度窒息（青紫窒息）： 47分 ? 重度窒息（蒼白窒息）： 03分 ? 其它處理：保溫、體格檢查、身份性別確定、早吸吮 新生兒 Apgar評分 體征 應(yīng)得分?jǐn)?shù) 0分 1分 2分 心率 0 100次 100次 呼吸 0 淺、慢、不規(guī)則 佳 肌張力 松弛 四肢稍屈 四肢活動 喉反射 無反射 有些動作 咳嗽、惡心 皮膚顏色 口唇青紫 軀干紅 全身紅潤 全身蒼白 四肢紫 臨床惡化順序：皮膚顏色 → 呼吸 → 肌張力 → 反射 → 心率 復(fù)蘇有效順序：心率 → 反射 → 皮膚顏色 → 呼吸 → 肌張力 協(xié)助胎盤娩出 ? 正確處理胎盤是防止產(chǎn)后出血的關(guān)鍵 ? 應(yīng)在胎盤完全脫離時牽拉臍帶，否則易致子宮內(nèi)翻（ inversion of uterus） ? 胎盤胎膜排出后按摩子宮減少出血，同時注意測量出血量 檢查胎盤胎膜： 檢查軟產(chǎn)道： 有裂傷及時縫合 預(yù)防產(chǎn)后出血： ? 遇有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦及時使用縮宮素 ? 胎盤未全剝離但出血多時應(yīng)即人工剝離 ? 超過 30分鐘，胎盤仍未排出，積極正
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