【正文】 3醫(yī)療廢物分哪五大類？ 答：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五大類。（ 6）健康教育。（ 2）避免摩擦力和剪切力的作用。 2住院患者跌倒評(píng)估的內(nèi)容有哪些？ 答： 患者評(píng)估、藥物治療評(píng)估、排泄評(píng)估、活動(dòng)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、教育評(píng)估。 70 2何謂藥品不良反應(yīng)？ 答： 指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。 （ 3）靜脈炎： 1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)； 2）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。 1緊急搶救急危重患者的情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何做？ 答： 向醫(yī)生重復(fù)背述， 確認(rèn)后執(zhí)行， 在執(zhí)行時(shí)有雙重檢查的要求（尤其 69 是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。 申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，眉欄項(xiàng)目不得遺漏，送檢標(biāo)本名稱、檢驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)明確，醫(yī)師簽全名或蓋印章。 1檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)生命危急值應(yīng)按怎樣的程序處理？ 答：（ 1）立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤 ，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求； （ 2）詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符； （ 3）查看歷史記錄； （ 4）必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。 （ 2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定的制度與程序。 常用識(shí)別患者的方法有哪些？ 答：（ 1）執(zhí)行查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、床號(hào)、院號(hào)等）； （ 2）腕帶識(shí)別； （ 3）患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別；（ 4）身份證識(shí)別；（ 5）指紋識(shí)別。 （ 3） 醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi) 65 部的行路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 目標(biāo)五：提高用藥安全。 《患者安全目標(biāo)》知識(shí)問答 什么叫患者安全 ? 答 :指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴 .現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何損害 . 2020年患者十大 安全目標(biāo)是什么？ 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療 61 風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向 患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。 三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。 二級(jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。 一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡。 第六十三條 本條例自 2020 年 9 月 1 日起施行。 第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： (一 )醫(yī)療事故等級(jí)； (二 )醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； (三 )醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。封存的病歷資料 可以是復(fù)印件 ，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 55 具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)具體見衛(wèi)生部頒發(fā) 的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。 部門定期檢查醫(yī)療設(shè)備： 設(shè)備使用部門必須按照定期檢查的要求，對(duì)本部門所擁有的設(shè)備做好定期清潔，檢查各附件是否缺失損壞等工作，并對(duì)存在的問題進(jìn)行記錄。 （ 2）熟悉設(shè)備說明書放置的地方。 部門負(fù)責(zé)人在科室醫(yī)療設(shè) 備管理中必須做到： （ 1）確保員工掌握下列要點(diǎn)： a 基本操作步驟和安全注意事項(xiàng)； b 某些特殊醫(yī)療設(shè)備的適用范圍； c 設(shè)備故障時(shí)的報(bào)告步驟及緊急處理。 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)對(duì)： R— A— C— E （ 1）救援（ Rescue）：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的病人，應(yīng)采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移 。 （ 4）自備藥品注射藥品、特殊控制性藥品必須由護(hù)士保管。 即時(shí)呈報(bào)藥劑科 評(píng)估事件、必要時(shí)報(bào)請(qǐng)專家委員會(huì)評(píng)估 。 答：Ⅰ類切口手術(shù)一般不能不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。醫(yī)生 須 按藥品使用說明書要求使用，對(duì)超常規(guī)使用應(yīng)再次核對(duì)確認(rèn)。 藥品不良反應(yīng)（ ADB）的定義和報(bào)告流程？ 答：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的 無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。 何謂超常處方 ： 46 答：（ 1）無適應(yīng)癥用藥。處方 醫(yī)師的簽名式樣 必須在藥劑科留樣備查。臨時(shí)用藥為單個(gè)病人或一組病人一 45 個(gè)療程的用量。 （ 2）嚴(yán)格按照六步洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 （ 6）處理藥物或配餐前。 （ 2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 （ 4）被服的裝載不應(yīng)超過運(yùn)送車向的高度。 （ 2）員工中毒：報(bào)告防保 科 /行政總值班 — 填寫異常事件報(bào)告單。你在項(xiàng)目中擔(dān)任組長(zhǎng)？協(xié)調(diào)員？資料收集？ 第四章 院感管理 利器盒使用注意事項(xiàng)： 加蓋使用，裝載不超過 3/4，一次性使用。 頭腦風(fēng)暴法（又稱腦力激蕩 法） — 用于小組討論時(shí)，小組成員無限制的自由聯(lián)想，集思廣益，其目的在于產(chǎn)生新觀念或激發(fā)創(chuàng)新設(shè)想。 醫(yī)院規(guī)定的質(zhì)量改進(jìn)方法是什么？ 答： PDCA（ Pplan 計(jì)劃， Do 執(zhí)行， Ccheck 檢查， Aact 行動(dòng)）。 （ 5）定期接受正確使用約束具及如何護(hù)理約束患者的教育。 醫(yī)務(wù)人員給患者使用約束具有哪些注意事項(xiàng)？ 39 答： （ 1）為患者實(shí)施約束時(shí)，必須有禮貌地對(duì)待患者，保護(hù)患者隱私，為患者提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，以利于患者有效地得到治療。 （ 5） 在病歷上記錄以下內(nèi)容： a 病情變化（僅限于看到的和聽到的）； b 已 通知的相關(guān)人員和時(shí)間； c 隨后的處理情況。 1不良事件的報(bào)告流程？ 38 答：觀察到或被告知發(fā)生異常事件的醫(yī)務(wù)人員： （ 1） 準(zhǔn)確地收集與事件相關(guān)的資料。 （ 2）高危患者（總分≥ 4 分）有警示標(biāo)識(shí)。 1臨床危急值的處理程序是什么？ 答：由檢查科室電話通知患者的主管醫(yī)生 /護(hù)士： 37 （ 1）通知科室的員工在 專用本上記錄通知日期、時(shí)間、患者姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目及結(jié)果、接電話的醫(yī)生 /護(hù)士姓名。 1你在工作中是如何降低院內(nèi)感染發(fā)生的？ 答：洗手。 手術(shù)部位標(biāo)記應(yīng)由誰完成？ 答：由主刀或一助在術(shù)前完成，標(biāo)記時(shí)邀請(qǐng)患者參與。醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后 6小時(shí)內(nèi)輸入電腦。 （ 4）交叉配血單上受血者的血型是否與血常規(guī)報(bào)告單上 的血型相符。 醫(yī)技科如何做好患者身份核對(duì)工作 答：檢查 /治療或標(biāo)本接收前，核對(duì)患者身份和檢查 /治療項(xiàng)目，檢查或 34 操作者主動(dòng)與患者交流，確保正確的檢查 /治療給予正確的患者。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。 七對(duì)：姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。有腕帶條碼、條碼標(biāo)簽及掃描儀設(shè)備的科室，在執(zhí)行治療 33 時(shí)需掃描條碼確認(rèn)。 （ 2） 對(duì)后勤服務(wù)的投訴到總務(wù)科。 （ 3）有受試者的知情同意簽字文本。 （ 6）應(yīng)對(duì)患者提出的意見予以確認(rèn)，并記錄于病歷中。 （ 2）學(xué)習(xí)知情同意制度并遵照?qǐng)?zhí)行。 （ 6） 大于 200 元的材料。 （ 2）高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)：如輸血及液制品；化療；放療。術(shù)前談話、各類知情同意書都能體現(xiàn)病人或家屬參與治療決策。 （ 6）不能在公共場(chǎng)所如電梯、食堂等有其他人員時(shí)，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔ⅰ? 29 （ 2）不在公共場(chǎng)所如電梯、走廊、餐廳等 討論患者病情或進(jìn)行知情同意談話。 （ 5） 出院帶藥 原則 不得超過 15 天量（按藥品說明書上的常規(guī)量計(jì)算）。對(duì)不明確或病人不理解的與醫(yī)院醫(yī)保科 聯(lián)系。請(qǐng)醫(yī)生嚴(yán)格遵守。 （ 2）就診時(shí)醫(yī)生要在證歷本上記錄診治及用藥情況，并查看前一次的配藥情況。 如果違規(guī)使用， 發(fā)生欠費(fèi)無法收回， 該部分的費(fèi)用全額由使用科室承擔(dān)。 （ 3）護(hù)理病歷檢查：各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)每周一次對(duì)住院患者護(hù)理病歷進(jìn)行檢查。 （ 4）知情同意談話、簽字的規(guī)范性。 （ 2）臨時(shí)醫(yī)囑：有效期在 24 小時(shí)之內(nèi)、只執(zhí)行一次，并且應(yīng)短時(shí)內(nèi)執(zhí) 行，有時(shí)必須立即執(zhí)行的醫(yī)囑。 4新技術(shù)、新項(xiàng)目權(quán)限如何獲得？ 答： 必須在本院 開展或院外專家 指導(dǎo)下完成新技術(shù)、新項(xiàng)目 2— 5 例并 25 獲得成功后，方可申請(qǐng)?jiān)摷夹g(shù)實(shí)施權(quán)限，獨(dú)立在本院實(shí)施。 （ 7）主任醫(yī)師 ：可主持四級(jí)手術(shù)及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。 （ 3）主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展三級(jí)手術(shù)。 三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)。第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用由我院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理。 （ 2）有緊急氣管插管指征，但未插管。 （ 5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變。 3哪些情況下患者需按《重?；颊叩霓D(zhuǎn)運(yùn)制度》來轉(zhuǎn)運(yùn)？ 答：（ 1）生命體征不穩(wěn)定。 （ 6）用輪椅、平車轉(zhuǎn)運(yùn)的出院患者也須由病區(qū)護(hù)士通知工人陪同。 （ 2）患者能行走或能用輪椅進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，則由病區(qū)工人負(fù)責(zé) ，如患者需用平車或病床運(yùn)送，必須由醫(yī)護(hù)人員一起轉(zhuǎn)運(yùn)。 c 尋求進(jìn)一步幫助。 答： （ 1）目擊人員： 20 a 立即用就近電話撥急救 號(hào)碼。 （ 3）毀損性手術(shù)，如毀容、截肢、重要器官摘除等。 （ 3）在院患者住院超過一月者，需重做各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)診斷性檢查。 3什么 是術(shù)前討論制度，討論內(nèi)容包括哪些？ 答：術(shù)前討論是指患者因病情較重或手術(shù)難度較大及新開展的手術(shù)要在術(shù)前進(jìn)行討論，目的是明確術(shù)前診斷、確認(rèn)手術(shù)適應(yīng)癥及評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況并制定相應(yīng)對(duì)策，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。 3死亡病例討論記錄包含哪些內(nèi)容？ （ 1）討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加者姓名、職務(wù) /職稱。 （ 4）主持人總結(jié)意見。 2什么是疑難病例討論制度？ 答：凡遇住院時(shí)間較長(zhǎng)、確診困難或治療效果不確切的疑難病例，由科主任或有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持召開討論會(huì)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科人員參加，以盡早明確診斷，完善治療方案。 2科主任、正（副）主任醫(yī)師 查房 制度內(nèi)容是？ 答：科主任、正副主任醫(yī)師每周查房 1— 2 次，對(duì)診斷 未明患者，應(yīng)有 17 鑒別分析、處理方案。 2主治醫(yī)師查房頻度和內(nèi)容： 答： 主治醫(yī)師對(duì)本組患者應(yīng)每天至少查房一次。 （ 4）治療 組醫(yī)師完成患者轉(zhuǎn)院小結(jié)： 包括： 同意接受患者的醫(yī)院，患者病情，入院后患者所接受的治療和操作，患者繼續(xù)治療的需要求，轉(zhuǎn)院的理由等，由主治或以上醫(yī)師審核簽名后交給患者 /家屬。 （ 3）在轉(zhuǎn)院過程中病情不穩(wěn)定的患者，須首先在急診科得到治療，待病情穩(wěn)定后再送相應(yīng)病房治療。 b 獲得轉(zhuǎn)入患者的基本信息：姓名、年 齡、性別、轉(zhuǎn)院原因、轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)生姓名及聯(lián)系方式、交費(fèi)方式。 2外院患者要轉(zhuǎn)入本院需符合哪些轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)？ 答：（ 1）轉(zhuǎn)出醫(yī)院的主管醫(yī)生與我院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)的?？漆t(yī)生 /急診科值班醫(yī)生，雙方經(jīng)電話聯(lián)系，共同就評(píng)估后認(rèn)為患者適合轉(zhuǎn)運(yùn)。 （ 2）各級(jí)值班人員在接班時(shí)檢查手機(jī)并確保處于工作狀態(tài)。早上八時(shí)，病區(qū)全體醫(yī)生、護(hù)士聽取夜班交班報(bào)告，重癥患者交班者必須與 接班進(jìn)行床邊交班。 1急會(huì)診（包括病房與急診科急會(huì)診）有哪些流程？ 答：（ 1）病房急會(huì)診： a 由科主任 /當(dāng)日最高資歷醫(yī)師直接聯(lián)系會(huì)診科室 醫(yī)師； 13 b 會(huì)診醫(yī)生接到呼叫 后，須在 10 分鐘 內(nèi)趕到。 （ 2） 他科會(huì)診：請(qǐng)求會(huì)診的科室開出會(huì)診醫(yī)囑，填寫會(huì)診單，并注明會(huì)診類型，會(huì)診類型包括以下二類： ① 建議型會(huì)診：會(huì)診醫(yī)師只需會(huì)診一次，就?？茊栴}向治療小組醫(yī)師提出治療意見； ② 隨訪型會(huì)診 ：會(huì)診醫(yī)師在首次會(huì)診后，根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行隨訪，與治療小組醫(yī)師共同觀察病情變化并作出相應(yīng)處理，直至患者病情穩(wěn)定。 1會(huì)診單的填寫必須包含哪些內(nèi)容？ 答：會(huì)診單內(nèi)應(yīng)寫明簡(jiǎn)要病史、檢查結(jié)果、會(huì)診原因、 所邀請(qǐng)的科室或醫(yī)師、是否需緊急會(huì)診等，由主治或以上醫(yī)師簽名，并注明日期。 A、 如果患者 /家屬、法定