深部真菌感染診斷ppt課件-wenkub.com
2025-01-12 01:26 本頁面
【正文】 19:2539 組織病理學檢查 病原學診斷支氣管液氣管粘膜骨髓★ 深部真菌感染★ 流行現(xiàn)狀★ 藥敏解讀★ 早期診斷技術★ 診斷策略 √ 確診侵襲性肺部真菌感染 臨床診斷侵襲性肺部真菌感染 疑診侵襲性肺部真菌感染 IFI的診斷標準 invasive fungous infections 級別 宿主因素 臨床特征 微生物學 組織病理學確診（ proven）177?？贵w檢測對侵襲性曲霉感染的早期診斷幫助不大。? 血清 GM在感染后 24 h即可檢測出 ,并與病情嚴重程度一致。 7( 3):297303 microbiological 培養(yǎng)技術 culture based microbiological assays 非培養(yǎng)技術 Nonculture based microbiological assays 涂片 切片 胸部 CT掃描 Pulmonary CT scan診斷技術?非培養(yǎng)的方法 :： Cryptococcus, Histoplasma Aspergillus： 半乳甘露聚糖（ Galactomannan） ：針對某些地方性真菌病? 用于 Candida, Aspergillus（ 實驗階段） 病原學診斷真菌直接涂片的診斷價值? 診斷陽性率高– BALF培養(yǎng)陽性率 40％，涂片 64％，涂片＋培養(yǎng) 67％ (Ann Intern Med 1997, 29: 535。 Pfaller MA et al, J Clin Microbiol 2022。 Patterson TF. J Chemother 1999。 CLSI未公布對念珠菌的折點未公布對念珠菌的折點 紙片擴散法敏感試驗 的判定標準 氟康 唑?qū)?酵母菌NCCLS M44P. 2022mm伏立康 唑?qū)?念珠菌CLSI未公布 mmS: 敏感 ? 19 ?17SDD:劑 量依 賴 敏感 1518 1416R: 耐 藥 ? 14 ? 13S＝ Susceptible SDD=SusceptibleDose Dependent R=Resistant 全球氟康唑?qū)?Candida glabrata 的 敏感性 Fluco Susceptibility of C. glabrata (%)Region Sites Isolates C. glabrata (% of Total)S SDD RAsiaPacific17 441 78 22 2Latin America18 560 71 20 9Europe 40 775 61 36 3Canada 8 623 72 22 6. 167 3685 58 33 9Pfaller MA, ISHAM, 2022 常見念珠菌體外敏感性評估 S=敏感 SDD=劑量依賴敏感 I=中介 R=耐藥Pappas PG et al, Clin Infect Dis 2022。新型隱球菌 毛孢子菌屬 2392442022： 嚴重的真菌感染 (第１ )超過了其他細菌感染 Bio Med Chem， 10； 1153－ 1170?白念珠菌 （ 2957例）?熱帶念珠菌 （ 674例） TTC沙保培養(yǎng)基（ SDA）熱帶念珠菌（紫色）?光滑念珠菌 （ 647例）?克柔念珠菌 （ 154例）?煙曲霉 （ 342例）?黃曲霉 （ 165例）血液標本分離的真菌構(gòu)成情況226例腦脊液標本分離的真菌構(gòu)成情況29例泌尿生殖道標本分離的真菌構(gòu)成情況790例呼吸道標本分離的真菌構(gòu)成情況4987例肺泡灌洗液標本分離的真菌構(gòu)成情況126例 隱球菌腦膜炎與禽鳥的關系? 53例均為散發(fā) ,發(fā)病前有養(yǎng)鴿、養(yǎng)鳥、或養(yǎng)雞史及家禽接觸史者有 30例? 占發(fā)病總數(shù)的 %? 其余 23例病人與禽鳥類無明顯接觸史。 球孢子菌病 Coccidioidomycosis, also known as San Joaquin or valley fever。Quintessence11★ 深部真菌感染 √★ 流行現(xiàn)狀★ 藥敏解讀★ 早期診斷技術★ 診斷策略 ★ Systemic fungal infections, SFI 毛霉菌病 Mucormycosis, which can develop into a very serious, lifethreatening infection。劉巧 呂曉菊 等 中國感染與化療雜志 2022。白吉利毛孢子菌38:16189。11:50412。40:8526 菌株 氟康 唑 伊曲康 唑 兩性霉素 伏立康 唑 Posa 卡泊芬 凈白念珠菌 S S S S S S熱帶
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