[醫(yī)學(xué)]小兒急性中毒與血液凈化療法-wenkub.com
2024-10-15 22:50 本頁(yè)面
【正文】 是可以預(yù)防 ,減少及逆轉(zhuǎn)腎疤痕的形成 。 VUR 、 尿路感染、腎疤痕 ? 腎疤痕的形成主要發(fā)在新生兒期及嬰兒期，這是由于腎組織發(fā)育不成熟而又受到尿路內(nèi)壓上升和缺血影響導(dǎo)致腎發(fā)育不良或不全。 ? 故其中 3度 VUR應(yīng)首先試用化學(xué)療法（控制急性感染后，予小量長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染）預(yù)防感染，等待 VUR的消失（多數(shù)于3年內(nèi)消失） ,減少腎疤痕的形成。也表明 VUR對(duì)泌感的再發(fā)起著重要作用。 ? 原發(fā)性為膀胱三角區(qū)先天薄弱，膀胱內(nèi)走行輸尿管段短（小于 6mm）以及膀胱輸尿管連接部瓣膜作用不全所致。 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷、有無(wú)畸形、定位 1 尿標(biāo)本的采集 ? 清潔中段尿送檢 ? 消毒塑料袋外陰留尿 ? 導(dǎo)尿 ? 恥骨上膀胱穿刺 實(shí)驗(yàn)室檢查 2 尿常規(guī) ? 清潔中段尿沉渣白細(xì)胞 5 個(gè) /HP ? 白細(xì)胞管型 \膿細(xì)胞成堆 ? 蛋白尿多不重，如 ++表明腎實(shí)質(zhì)受損 ? 可有血尿（非小球性血尿） 實(shí)驗(yàn)室檢查 3 尿培養(yǎng)及尿菌落計(jì)數(shù) 尿培養(yǎng) +藥敏 尿菌落計(jì)數(shù) 4 尿液直接涂片找菌 5 菌尿輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 6 其他檢查 ? 腎功能的檢查 ? B超 ? X線： IVP、 MCU ? 核素腎圖 診斷 1 中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) 10萬(wàn) /毫升 2 離心尿沉渣 白細(xì)胞 5/HP,或有尿感癥狀 具備 2兩條可確診 .如無(wú) 2再作菌落計(jì)數(shù)，仍10萬(wàn) /毫升可確診。 2 長(zhǎng)期低熱型： 尿路刺激癥狀不明顯而全身癥狀明顯：低熱、乏力、食欲不振、體重下降等 3 血尿型：少數(shù)患兒以反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿?yàn)樘卣?,常伴腰酸背痛和輕度的尿路刺激癥狀 , 4 無(wú)癥狀菌尿型 : 多見(jiàn)于女孩 .除尿中常有大量的細(xì)菌及少量的白細(xì)胞外 .多無(wú)臨床癥狀 . 5 高血壓型 : 該類病人有 \無(wú)急性尿路感染病史 .常以頭疼 ,頭昏就診 .尿路刺激癥狀缺乏 ,體查時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓 ,尿細(xì)菌學(xué)檢查有間歇性菌尿 . 臨床表現(xiàn) 目前具備下列三條之一才診斷慢性腎盂腎炎： ? 1 IVP見(jiàn)到腎盂腎盞變形、縮窄 ? 2 兩腎大小不一，表面凹凸不平。尿路刺激癥狀可有可無(wú)或間歇出現(xiàn)。部分病人可有血尿，但蛋白
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