慢性心衰新藥研發(fā)現(xiàn)狀及展望-wenkub.com
2024-09-25 05:25 本頁(yè)面
【正文】 當(dāng)研究者通過(guò)基因治療對(duì)這些心臟注入 SUMO1時(shí)，心臟的功能得到顯著改善（極大改善）。 干細(xì)胞及基因治療心力衰竭進(jìn)展 ? 2020年美 國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ AHA）會(huì)議上公布的缺血性心肌病患者心肌干細(xì)胞（ CSC）注射小型研究“缺血性心肌病患者干細(xì)胞注射”（ SCIPIO）試驗(yàn)的 2年隨訪結(jié)果積極的。 ? 依普利酮較螺內(nèi)酯的副作用少見(jiàn)。 II期臨床試驗(yàn)結(jié)果 醛固酮受體拮抗劑 依普利酮 ? RALES和 EPHESUS研究證實(shí)：螺內(nèi)酯及依普利酮可使 NYHA心功能 IIIIV級(jí)心衰患者顯著獲益。 ACC2020 重組人紐蘭格林 （ rebinant human neuregulin1,rhNRG1) 重組人紐蘭格林（ rebinant human neuregulin1,rhNRG1)： ? 重組大腸桿菌表達(dá)的 、 分子量 為 7054Dal的蛋白質(zhì) ， 經(jīng)高度純化后， 加入適量穩(wěn)定劑凍干制成的粉針劑 。 ? 曲美他嗪有不良作用極少的明顯優(yōu)勢(shì)，無(wú)負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)作用，也無(wú)血管擴(kuò)張等作用， 松 弛 素 ? 大小和形態(tài)與胰島素相近 ? 男性及女性體內(nèi)均存在 ? 為適應(yīng)女性懷孕對(duì)心血管系統(tǒng)所造成的負(fù)荷會(huì)自然分泌的激素 ? 孕婦在 9個(gè)月內(nèi)其血漿濃度提高? 具有良好的安全性 松弛素作用機(jī)制 ? 擴(kuò)張血管：松弛素可以通過(guò)激活 NOS誘導(dǎo)血管擴(kuò)張。 ? 減少自由基及內(nèi)皮素 1的釋放，保護(hù)內(nèi)皮功能，減少心肌細(xì)胞凋亡，延緩心肌重構(gòu)。 。（ IIa， B級(jí)） 血管加壓素受體拮抗劑托伐普坦 (EVEREST 研究） ? 非肽性選擇性精氨酸加壓素 V2受體拮抗劑 ? 通過(guò)抑制精氨酸加壓素（ AVP)與存在于腎臟集合管的 V2受體結(jié)合，發(fā)揮不伴有電解質(zhì)排泄增加的排水利尿作用。 對(duì)慢性心衰，該指標(biāo)可用于排除心衰診斷（ IIa， C級(jí)） BNP100mg/ml時(shí)不支持心衰診斷； NTproBNP300mg/ml和 BNP100mg/ml為排除急性心衰的切點(diǎn)。 IIa類(lèi)建議，B級(jí)證據(jù)。 SHIFT研究結(jié)果： （心血管死亡和心衰惡化住院風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 18%。 竇房結(jié)阻滯劑伊伐布雷定 應(yīng)用的適應(yīng)證 ? 適用于竇性心律的收縮性心衰患者。 ? 治療原則是：改善能量代謝（如曲美他嗪） 1750 1800 1850 1900 1950 2020 地高辛 (William Withering, 1785) 60年代初 利尿劑 7080年代 血管擴(kuò)張劑 非洋地黃正性肌力藥物 1987 ACEI 1995 β受體阻滯劑 1999 醛固酮拮抗劑 2020 血管緊張素受體 1(AT1) 拮抗劑 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療 血流動(dòng)力學(xué)治療 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 ? 重組人腦利鈉肽 ? 竇房結(jié)抑制劑 (SHIFT研究 :伊伐布雷定 vs 安慰劑 .）
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