第九章切診-wenkub.com
2024-09-01 15:46 本頁面
【正文】 ，脅下按之空虛無力為肝虛；脅下腫塊，刺痛拒按為氣滯血瘀；右脅下腫塊，按之表面凹凸不平，應警惕肝癌；右脅脹痛，摸之熱感，拒按者，多為肝癰；瘧疾后左脅下可觸及痞塊，按之硬者為瘧母。若動而應衣為太過，是宗氣外泄之象。如肌膚滑潤者，為氣血充盛；皮膚干燥者，為無汗或津傷；濕潤者，身已出汗；肌膚枯澀者，為氣血兩傷；肌膚甲錯者，多為血虛失榮或瘀血所致。 局部病變從按肌膚之寒熱可辨證之陰陽。肌膚灼熱，體溫升高者為陽氣盛，多為實熱證；若汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者，為亡陰之征。爭取病人的主動配合，使病人能準確地反映病位的感覺。 ④叩即叩擊法，是醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動產生叩擊音、波動感或震動感，以此來確定病變的性質和程度的一種檢查方法。 、摸、按、叩四法。⑥情志：喜樂之時，其脈較緩；惱怒之時，脈象弦急；驚恐之下，氣機暫時逆亂而見動脈等。④年齡：年齡越小，脈搏越快，年齡漸長則脈象漸趨和緩，速率逐漸減慢。 因素的影響而有相應的生理性變異。若滑數(shù)或弦數(shù)，多主濕熱，帶下色黃穢臭，可兼有外陰瘙癢；若見沉遲而滑，主寒濕盛，故帶下清 ?。蝗舫良毝?，主陽氣不足，故帶下清稀量多。但在某些特殊的個別情況下，疾病的本質與某些癥狀或者脈象在屬性上 發(fā)生分離，甚至相反，稱脈癥不相應。 、弱脈、微脈、濡脈等。主病 沉脈主里證。 沉脈輕取不應，重按始得；伏脈重力推筋著骨始得，甚者伏而不見。 浮脈脈象輕取即得，重取稍減而不空；芤脈脈象浮大中空，如按蔥管；革脈脈象弦急中空，如按鼓皮。②確定病位：疾病千變 萬化，其病位不在表即在里，而脈象的浮沉就可以反應病位的淺深；就臟腑定位而言，除可通過左、右三部脈的變化識別外，有些脈象還可直接進行臟腑定位，如弦脈多主肝病，洪脈多主陽明胃熱等。結脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結脈是遲而歇止，促脈是數(shù)而歇止。③其他臟 腑與脈象形成的關系：肺朝百脈，助心行血，肺主血氣的清濁交換，且肺主氣，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身； 脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，血液的循行，有賴脾氣的統(tǒng)攝；肝藏血，主疏泄以貯藏血液和調節(jié)全身血流量；腎藏精，精化氣，是人體陰陽之根，各臟腑組織功能活動的原動力，且精可化血，是生成血液的物質基礎之一。心臟搏動把血液排入血管而成脈搏跳動。 、有壓痛者，多為實滿；腹?jié)M按之虛軟無彈性、無壓痛者，多為虛滿。熱證見手足熱者，屬順候；熱證反見手足逆冷者，屬逆候?；继巿杂捕酂o膿；邊硬頂軟的已成膿。相兼脈的主病，往往是各 脈主病的總和。不同之處是動脈還具有滑數(shù)有力的特征。遲脈主寒證。脈勢較強而硬。 ，如盤走珠，應指圓滑。 6 ，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。 ，調勻之意。若病人身高臂長，則布指略疏；若病人個矮臂短，則布指略密。任何一種脈象都具有“位、數(shù)、形、勢”四種屬性，即具有深淺、至數(shù)、節(jié)律、粗細、長短、強弱 、硬度（含緊張度）和流利度等八個方面的特征。用指重按在筋骨間稱按，也稱沉取或重取。因為清晨病人不受飲食，活動等各種因素的影響，體內外環(huán)境都比較安靜，氣血經脈處于少受干擾的狀態(tài)，故易診得病脈。主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。平脈的表現(xiàn)是： 三部有脈，一息四至或五至（相當于 70～ 80次 /分），不沉不浮，不大不小，不 急不徐，從容和緩，柔和有力，節(jié)律整齊，尺脈雖沉但重按有力，并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同
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