代理索賠協(xié)議書范本5篇-wenkub.com
2025-04-05 13:33 本頁面
【正文】 1患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： _____元(不超過2人) 合計：_____元 五、 賠償款給付時間： 六、 違約責(zé)任 七、 其他 出院處理：_______________ 如為死亡患者，尸體處理 其他 八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。 被撫養(yǎng)人生活費：_____ 元。 陪護費： 元。 七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。 四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用。 二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元)。 甲 方： 乙方： 見證 人： 年 月 日 代理索賠協(xié)議書4 甲方： 法定代表人： 乙方：姓名__________性別________民族________年齡________ 身份證號____________________________________ 住址______________________________________________ 乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷
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