國壽保險20xx年新康寧定期重大疾病保險利益條款doc-中國人壽-wenkub.com
2024-08-11 12:59 本頁面
【正文】 先天性畸形、變形或染色體異常 ：指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。 戰(zhàn)爭 ：指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經濟目的而進行的武裝斗爭，以政府宣布為準。 酒后駕駛 ：指經檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒 精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 二、本合同基本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準。 第十條 保險金申請所需證明和資料 一、申請重大疾病保險金和特定疾病保險金時，所需的證明和資料為： 1．保險單； 2．申請人法定身份證明； 3．?？漆t(yī)生出具的診斷證明（含相關的診斷依據(jù)）、病歷、住院及出院證明文件； 4. 本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。 第八條 責任免除 因下列任何情形之一導致被保險人發(fā)生本合同所指重大疾病、特定疾病或身故，本公司不承擔給付保險金的責任： 一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害； 二、被保險人故意自傷、故意犯罪 或抗拒依法采取的刑事強制措施； 三、被保險人在本合同成立或合同效力最后恢復之日起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； 四、被保險人服用、吸食或注射毒品； 五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車； 六、被保險人在本合同效力最后恢復之日起一年內，患本合同所指重大疾病、特定疾病或因疾病而身故； 七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； 八、核爆炸、核輻射或核污染； 九、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。 二、特定疾病保險金 被保險人于本合同生效之日起一百八十日內，因首次發(fā)生并經確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾?。o論一種或多種），本合同終止，本公司按照本合同所交保險費（不計利息）給付特定疾病保險金；被保險人于本合同生效之日起一百八十日至本合同生效之日起一年內，因首次發(fā)生并經確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病 （無論一種或多種），本合同終止，本公司按照本合同所交保險費（不計利息）的 200%給付特定疾病保險金；被保險人于本合同生效之日起一年后，因首次發(fā)生并經確診的疾病導致被保險人初次發(fā)生并經?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾?。o論一種或多種），本公司按照本合同基本保險金額的 30%給付特定疾病保險金，但給付以一次為限，本合同繼續(xù)有效。 注： 1. 六項基本日常生活活動是指 ：（ 1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（ 2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（ 3）行動：自己上下床或上下輪椅；（ 4）如廁：自己控制進行大小便；（ 5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（ 6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。 九、 特定年齡 視力受損：指被保險人年滿 3周歲后因疾病或意外傷害導致雙目視力 永久不可逆（注 2）性 喪失，雖然未達到 本合同所指重大疾病 “特定年齡雙目失明”的給付標準，但須滿足下列全部條件： 1. 雙眼中較好眼矯正視力低于 （采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）； 2. 雙眼中較好眼視野半徑小于 20 度。 七、主動脈介入手術：指為治療主動脈疾病實際實施了經皮經導管進行的動脈內手術。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： 1. 一肢或一肢以上肢體機能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級 ,或小于Ⅲ級但尚未達到腦中風后遺癥的給付標準； 2. 自主生活能力部分喪失，無法獨立完成六項 基本日常生活活動（注 1）中的一項或兩項。 1. 原位癌； 2. 相當于 Bi分期方案 A期程度的慢性淋巴細胞白血??； 3. 相當于 Ann Arbor分期方案 I期程度的何杰金氏病； 4. 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）； 5. TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。 3．六項基本日常生活活 動是指：（ 1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（ 2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（ 3）行動：自己上下床或上下輪椅；（ 4）如廁：自己控制進行大小便；（ 5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（ 6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。 注： 1．肢體機能完全喪失：指肢體的三大關節(jié)中的兩大關節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。 四十、 非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆：指因阿爾茨海默病以外的腦的器質性疾病造成腦功能衰竭導致 永久不可逆（注 4）性 嚴重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。 為治療因酒精中毒引起的急性壞死性胰腺炎的開腹手術不在保障范圍內。 三十六、 嚴重 胰島素依賴型糖尿病 : 指由于胰島素分泌絕對不足引起的 慢性血糖升高，經血胰島素測定、血 c肽測定或尿 c肽測定結果證實，且已經持續(xù)性的依賴外源性胰島素維持 180天以上；須至少滿足下列一個條件： 1. 已出現(xiàn)增殖性視網膜病變； 2. 須植入心臟起搏器治療心臟??； 3. 因壞疽需切除至少一個腳趾。 三十二、終末期肺?。褐嘎院粑δ芩ソ撸殱M足下列全部條件： 1. 肺功能測試其 FEV1持續(xù)低于 ； 2. 病人缺氧必須廣泛而持續(xù)的進行輸氧治療； 3. 動脈血氣分析氧分壓低于 55mmHg。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診 180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)
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