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【正文】 媽媽?zhuān)涣R人，課間常常跟同學(xué)們聊天。每次都十分認(rèn)真地聽(tīng)她的課，喜歡上了政治。 禾靜 當(dāng)時(shí)感到政治老師對(duì)自己并沒(méi)有特別的留意和關(guān)心，因?yàn)樗膶W(xué)生很多，課又少。所以實(shí)際上 禾靜 并沒(méi)有怎么跟她說(shuō)過(guò)話(huà)，就是默默 地喜歡她，等著她上課，江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 36 為她擦黑板?？墒呛髞?lái)聽(tīng)說(shuō)老師已經(jīng)結(jié)婚了，感到失落，接著老師回家生孩子了，就沒(méi)有緣分聽(tīng)她的課?！坝袝r(shí)想，要是我是她的孩子該多好，就可以天天跟她在一起。她會(huì)摸我的臉，會(huì)抱我，那多幸福??！初三的時(shí)候，有時(shí)看到她，真想跑過(guò)去跟她說(shuō)話(huà)，可是她總是那么忙。直到現(xiàn)在還常想起她。 禾靜 說(shuō)：我真的很想她，我上了高中后寫(xiě)了一張賀卡想寄給她，又怕她不記得我了，還是沒(méi)有寄?！睌⒄f(shuō)這段往事的時(shí)候， 禾靜 傷心得淚流滿(mǎn)面。 初三中考前兩個(gè)月臉部紅疹紅腫壓迫有痛感等癥狀出現(xiàn)，病程綿延兩個(gè)月，多方求醫(yī)治療，醫(yī)生沒(méi)有確診病因 ，后痊愈。當(dāng)時(shí)擔(dān)心臉部會(huì)破相，治不好怎么辦，又即將中考，擔(dān)心影響考試。父母似乎比孩子更焦慮，更緊張，整個(gè)家庭都緊張，帶孩子四處求醫(yī)，正常的生活秩序被打亂了。 中考結(jié)果不理想，本來(lái)打算上一中（該市最好的中學(xué)）的，無(wú)奈上了本市二類(lèi)中學(xué)的一個(gè)普通班，自費(fèi)生。父母感到遺憾失望，自己心里不平衡，有同學(xué)以前不如她的都上了一中了，“都是由于臉部生病引起的，對(duì)不起父母的心血”。 初進(jìn)高中，市區(qū)學(xué)生走讀，要獨(dú)自面對(duì)許多生活上的事情。由于怕車(chē)禍等事故，早上上學(xué)父親陪送到校。開(kāi)學(xué)不久中午吃飯第一次在學(xué)校餐廳排隊(duì)買(mǎi)飯?jiān)庥鰩讉€(gè)同學(xué)插 隊(duì)，感到自己買(mǎi)不到飯菜當(dāng)時(shí)就哭了，結(jié)果這頓飯沒(méi)有吃，再加上本來(lái)就怕學(xué)校餐廳不衛(wèi)生怕食物中毒，從此中午不敢在學(xué)校餐廳獨(dú)自就餐，每天中午到學(xué)校附近的母親單位與母親一起就餐，晚飯亦如此或不吃晚飯直接上晚自習(xí)到 9： 20，由父親到校門(mén)口接回家，幾乎每天如此，近六個(gè)月。父母對(duì)孩子很不放心，故采取各種保護(hù)措施。 江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 37 最近，在班級(jí)， 禾靜 除了交作業(yè)問(wèn)難題等事情外，課間很少和同學(xué)談話(huà)嬉鬧，因?yàn)榕峦瑢W(xué)不小心傷著自己，也討厭班上同學(xué)在課間打鬧，總是避而遠(yuǎn)之；體育課及體育課外活動(dòng)、勞動(dòng)等基本是找借口不參加，比如找老師談心（開(kāi)始來(lái)咨詢(xún)就是 在課外體育活動(dòng)時(shí)間）、問(wèn)學(xué)習(xí)問(wèn)題等；怕上化學(xué)實(shí)驗(yàn)課，不敢做化學(xué)實(shí)驗(yàn)，生怕化學(xué)藥品傷害自己的皮膚、臉部。 禾靜 自感與同學(xué)關(guān)系不好，在班上沒(méi)有好朋友。這與媽媽的教育有關(guān)。媽媽常常耐心地說(shuō)一些做人的道理，由于是人事秘書(shū)，特別注重人際關(guān)系，怕得罪人，所以，也教育孩子不要和別人都說(shuō)什么，也不要跟別人太要好太親密，因?yàn)榉廊酥牟豢蔁o(wú)，說(shuō)話(huà)一不小心可能會(huì)被傳開(kāi)，引起不必要的誤會(huì)，影響人際關(guān)系。所以 禾靜 一直不敢與別人太好，覺(jué)得人和人之間需要防范，盡管覺(jué)得這樣太累，覺(jué)得自己需要朋友，有鄰班的同學(xué)跟自己很談得來(lái)，有共同語(yǔ)言，但 認(rèn)為媽媽的話(huà)有道理。知道與有同學(xué)說(shuō)自己怪。其實(shí)，原本有一個(gè)好朋友現(xiàn)在另一個(gè)班，但不敢與之交往，因?yàn)?，那個(gè)女同學(xué)的父親跟母親在一個(gè)單位，母親說(shuō)那個(gè)同學(xué)的父親很厲害又不正派，在單位上會(huì)無(wú)理取鬧，怕 禾靜 與他的孩子交往說(shuō)話(huà)處世不當(dāng)影響他們同事之間的關(guān)系，要求 禾靜 不要與那好朋友來(lái)往，所以 禾靜 聽(tīng)了母親的勸告，卻非常孤獨(dú)，懷疑母親這樣的態(tài)度是否正確。 現(xiàn)在感到要專(zhuān)心學(xué)習(xí)很困難，因?yàn)檎煸趽?dān)心會(huì)否受傷害，整日憂(yōu)心忡忡不得安寧，上課也心不在焉，自感成績(jī)下降很多比不上同學(xué)而自卑。也覺(jué)得對(duì)不起父母。 對(duì)班主任老師還比較信任，班主 任老師是個(gè)年輕的女教師，發(fā)現(xiàn) 禾靜心情不佳，有時(shí)也關(guān)心地詢(xún)問(wèn)聊天， 禾靜 愿意與老師說(shuō)自己的心態(tài)，但老江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 38 師太忙，這樣的機(jī)會(huì)不多。 在家里， 禾靜 經(jīng)常向父母傾訴緊張焦慮的情緒，擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè)，母親的做法是不停地勸說(shuō)鼓勵(lì)，認(rèn)為她的擔(dān)心沒(méi)有必要，然后隨了她的意，答應(yīng)她去單位吃飯、由父親接送等保護(hù)措施；父親的做法常常是說(shuō)：“你要實(shí)在不行，你就不要上學(xué)了，咱們就在家休息，不到學(xué)校去了?！? 此時(shí) 禾靜 越發(fā)哭得傷心。摟著姑娘傷心焦急甚至陪孩子一起哭。在 禾靜 的感覺(jué)中，父親一直覺(jué)得自己不行，不能干，什么事都不會(huì)做，對(duì)自己不放心。所以禾 靜 有很深的無(wú)能感，感到沮喪。在家庭的不良情緒在程度上比在學(xué)校嚴(yán)重。 二、主訴 心理緊張焦慮，有時(shí)心悸，擔(dān)心自己的身體會(huì)受到傷害，斷斷續(xù)續(xù)近11 個(gè)月，在校不敢參加任何在自己看來(lái)可能存在危險(xiǎn)的活動(dòng)如在食堂吃飯、體育、打掃衛(wèi)生、獨(dú)自騎車(chē)上學(xué)放學(xué)、不與同學(xué)交往共同玩耍、討厭同學(xué)在教室打打鬧鬧等，擔(dān)心會(huì)傷了自己；由于沒(méi)法控制自己的擔(dān)心，學(xué)習(xí)不能專(zhuān)心，自感己不如人；情緒低落，哭泣，感到生活無(wú)趣味，沒(méi)有勁頭，莫名其妙地?fù)?dān)心身體上到處是病，有時(shí)有死的念頭。知道這些想法沒(méi)有必要就是控制不住會(huì)想，為此感到痛苦。 早就想來(lái)咨詢(xún)， 就是沒(méi)有勇氣，今天是硬著頭皮與同學(xué)打掃衛(wèi)生時(shí)，被同學(xué)用激光教鞭照著了，特別害怕，感到非常緊張，一直在擔(dān)心會(huì)傷害身體，什么事也做不了，看不下書(shū)。恐懼感實(shí)在不能自抑，所以來(lái)尋求幫助。 睡眠不實(shí)，易醒，納尚可，大小便較正常。月經(jīng)正常。 江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 39 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者提供的初步信息，取得求助者的同意，選擇了針對(duì)性比較強(qiáng)的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，對(duì)求助者施測(cè)。 焦慮自評(píng)量表測(cè)定粗分 48分標(biāo)準(zhǔn)分 60分，高于中國(guó)常模分界值 50分。 抑郁自評(píng)量表測(cè)試粗分 46 分，標(biāo)準(zhǔn)分 分，高于中國(guó)常模 53 分。 三、觀(guān)察與他人反映 觀(guān) 察第一次來(lái)咨詢(xún)室的外在表現(xiàn)：穿著藍(lán)白相間的學(xué)生校服（運(yùn)動(dòng)服）和休閑運(yùn)動(dòng)鞋；齊耳短發(fā)，干凈整齊，皮膚白皙；臉色潮紅，走路步子細(xì)小無(wú)力，聲音小而無(wú)力，愁眉苦臉，無(wú)奈無(wú)助的樣子。訴說(shuō)過(guò)程中不時(shí)跺腳。雙手交叉相握緊夾在雙腿間，手心潮濕冰冷，幾乎一直在流淚。 母親主訴：進(jìn)了這個(gè)學(xué)校以后，孩子不適應(yīng)新的生活。她從小膽子小，內(nèi)向。不象我，別看我說(shuō)話(huà)聲音細(xì)（悅耳），但我敢說(shuō)敢做，在單位上工作也出色，跟同事關(guān)系也好，做人事工作當(dāng)然要會(huì)處關(guān)系。最近，孩子好象比以前更緊張害怕，我也不知道怎么了?？赡芘c我們的教育有關(guān)，小時(shí)候我們護(hù) 得太多了，尤其是她爸爸，太慣。她不敢上街、不敢到鄰居家玩。自尊心強(qiáng)，受不得委屈，遇到事情想得太多，我常常說(shuō)她，沒(méi)有必要。以前學(xué)習(xí)倒是不要人操心，就是臉部的事情，整天急得哭。她一直特別怕傷害自己的臉，一有什么就緊張死了。擔(dān)心要是毀容（破相）了，那多難看呀，經(jīng)常照鏡子，看看有沒(méi)有不好的地方。可是初三的時(shí)候出了問(wèn)題，簡(jiǎn)直不能忍受。到處看。老問(wèn)我：臉上有沒(méi)有什么地方不對(duì)勁？紅不紅？會(huì)不會(huì)破相？現(xiàn)在不為什么事就擔(dān)心緊張得不得了，在家里動(dòng)不動(dòng)就哭。前幾天，早上起來(lái)說(shuō)：“害怕出事情，不想上學(xué)了”，我批評(píng)了她，叫她爸爸江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 40 接送 ，回家說(shuō)在學(xué)校還好。她更喜歡跟她爸爸說(shuō)說(shuō)，爸爸遷就她多一些。在家里什么事都不要她做，只要她學(xué)習(xí)好，就行。 四、評(píng)估與診斷 根據(jù)對(duì)資料的收集，主要參考郭念鋒教授的心理健康十標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析，求助者意識(shí)水平降低，表現(xiàn)為注意力下降；性格內(nèi)向、多疑、好勝心強(qiáng)；受暗示強(qiáng)；情緒不穩(wěn)定，容易被周?chē)臒o(wú)關(guān)因素引起情緒波動(dòng)；消極被動(dòng)順從，好依賴(lài)，缺乏獨(dú)立性；自我要求高，自卑。意志薄弱，不能面對(duì)生活中的小困難，采取消極逃避的方式來(lái)應(yīng)付困難；心理活動(dòng)強(qiáng)度較弱，耐受力較弱，面對(duì)緊張、競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)壓力感到不安難以承受，以至出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)出 現(xiàn)紅疹，心理自我康復(fù)能力弱；控制不良情緒如沮喪、焦慮、生氣的能力降低，自信心大大降低，對(duì)自己評(píng)價(jià)估計(jì)過(guò)低；與同學(xué)交往受阻，與信任的人交往正常；適應(yīng)新的學(xué)校環(huán)境能力較低，逃避新環(huán)境，拒絕適應(yīng)新環(huán)境。所以，整體心理健康水平較差。 綜合分析所獲得的資料，首先根據(jù)“三原則”及有自知力、主動(dòng)求助的表現(xiàn)，作排除精神病的鑒別診斷。按非精神病性心理紊亂進(jìn)行系統(tǒng)分類(lèi)，可診斷為心理障礙。根據(jù)許又新神經(jīng)癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、精神痛苦的程度以及社會(huì)功能受損的程度來(lái)看，可以診斷為神經(jīng)癥；又根據(jù)神經(jīng)癥分類(lèi)診 斷的癥狀表現(xiàn)，求助者有焦慮的情緒體驗(yàn)，焦慮的身體表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂），廣泛和持續(xù)性焦慮，缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安，可以診斷為焦慮性神經(jīng)癥。以及由此而引起的抑郁癥狀。 江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 41 五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定 根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者商量，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)： 行為上： 緩釋緊張焦慮的情緒； 獨(dú)自上學(xué)，獨(dú)立處理在學(xué)校吃飯等事情，改善學(xué)校適應(yīng)不良的狀況； 解決與初中政治老師的未了情結(jié)。自己選擇朋友，主動(dòng)與同學(xué)交往。 認(rèn)知上：矯正對(duì)“美”的認(rèn) 識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)意義的認(rèn)識(shí)，對(duì)人際交往關(guān)系的認(rèn)識(shí)，正確地評(píng)價(jià)自我。 最終目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)自信心和獨(dú)立性，確立學(xué)習(xí)的目標(biāo)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。 六、咨詢(xún)方案的制定 主要咨詢(xún)方法與適用原理：認(rèn)知領(lǐng)悟與行為治療 求助者為高中學(xué)生，認(rèn)知領(lǐng)悟能力較好，可塑性較強(qiáng)，所以引導(dǎo)求助者回顧自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷以及影響自己心理成長(zhǎng)的各種因素，領(lǐng)悟到家庭過(guò)于保護(hù)的教養(yǎng)方式是導(dǎo)致自己依賴(lài)、缺乏自信、缺乏獨(dú)立性的重要原因。同時(shí)領(lǐng)悟到自己應(yīng)該積極主動(dòng)地成長(zhǎng)起來(lái)，從而激發(fā)求助者的潛力。積極主動(dòng)地改善自己與父母生活交往的 方式，獨(dú)立地去面對(duì)生活中的許多問(wèn)題，做一個(gè)獨(dú)立的值得父母信賴(lài)的孩子。與此同時(shí)，運(yùn)用 （ 1）運(yùn)用深呼吸放松法幫助求助者暫時(shí)緩釋緊張焦慮的情緒。 （ 2）從求助者希望解決又最容易解決的學(xué)校適應(yīng)不良（在校吃飯、與喜歡的朋友交往）問(wèn)題入手，培養(yǎng)自信心，從而減低抑郁和焦慮。具體運(yùn)江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 42 用角色扮演和現(xiàn)實(shí)滿(mǎn)灌法幫助求助者克服對(duì)校園生活的焦慮和恐懼，適應(yīng)新生活，看到自己的能力?？梢詮脑趯W(xué)校約請(qǐng)同學(xué)一起買(mǎi)飯吃飯開(kāi)始，到主動(dòng)和父母溝通交流表達(dá)自己的意見(jiàn)和想法，取得他們的支持，到自己獨(dú)自騎自行車(chē)回家。參加學(xué)校組織的一切教學(xué)活動(dòng)（實(shí)驗(yàn)、體 育活動(dòng)等）。拜訪(fǎng)初中政治老師并告訴她自己對(duì)她的感情。要求來(lái)訪(fǎng)者寫(xiě)活動(dòng)后的心得體會(huì)，并在下一次咨詢(xún)時(shí)跟咨詢(xún)老師報(bào)告。 （ 3）運(yùn)用解釋性心理治療法，幫助求助者認(rèn)識(shí)心理狀態(tài)和生理狀態(tài)（睡眠不良、食欲不振）之間的關(guān)系。 （ 4）約請(qǐng)父母會(huì)談合作。 雙方權(quán)利和義務(wù) （略） 咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi) 咨詢(xún)時(shí)間：每周一次，每次 1 小時(shí) 學(xué)校為學(xué)生和家長(zhǎng)提供免費(fèi)的心理咨詢(xún)服務(wù)。 七、咨詢(xún)過(guò)程 （略） 八、咨詢(xún)效果評(píng)估 由于時(shí)間關(guān)系，沒(méi)有重新運(yùn)用焦慮和抑郁自評(píng)量表重測(cè)，主要根據(jù)班主任長(zhǎng)報(bào)告、來(lái)訪(fǎng)者報(bào)告和日常觀(guān)察。 班主任報(bào)告： 禾靜 常 常與好朋友一起吃飯、參加體育活動(dòng)，課堂有時(shí)提問(wèn)、發(fā)言回答問(wèn)題。情緒基本平靜穩(wěn)定，開(kāi)始學(xué)習(xí)繪畫(huà)，并能堅(jiān)持，學(xué)科考試成績(jī)有所提高。 家長(zhǎng)評(píng)價(jià)：孩子真的進(jìn)步很大，是我們沒(méi)想到的，現(xiàn)在不要接送了，江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 43 在學(xué)校吃飯多，有事情時(shí)也到學(xué)校旁邊姨娘家吃飯，不拘束。不哭了，對(duì)臉也不敏感了。有事她主動(dòng)跟我們商量，提出自己的意見(jiàn)。 來(lái)訪(fǎng)者報(bào)告：我現(xiàn)在感到生活很有意義，挺愉快的。重新學(xué)習(xí)繪畫(huà)使我有成就感，我非常滿(mǎn)意自己的表現(xiàn)。我愿意與同學(xué)們?cè)谝黄鹆耍僖膊缓ε率裁戳?，其?shí)以前的擔(dān)心都是多余的。我現(xiàn)在有什么想法就跟父母商量，不像以前只聽(tīng)他 們的，有與他們不一樣的想法就不敢說(shuō)。如果說(shuō)服了父母，我特別開(kāi)心，被他們說(shuō)服了也不難過(guò)。學(xué)習(xí)上當(dāng)然困難很大，但我努力做好功課，認(rèn)真聽(tīng)講，并找了一個(gè)老師補(bǔ)習(xí)薄弱的課程。 咨詢(xún)師的評(píng)估：通過(guò)日常觀(guān)察和四個(gè)月以后回訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)：改善了焦慮狀態(tài)，基本能夠獨(dú)立自主處理學(xué)習(xí)、人際交往和生活上的事情及困難，提高了適應(yīng)水平，自信心得到提高。 （此案例研究報(bào)告 2021 年國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師論文答辯通過(guò)） 學(xué)習(xí)品質(zhì)問(wèn)題個(gè)性化輔導(dǎo)的案例 鎮(zhèn)江市實(shí)驗(yàn)高級(jí)中學(xué) 辛菊珍 學(xué)習(xí)心理品質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練是中學(xué)心理輔導(dǎo)的重要內(nèi)容，具體包括智力健康教育、學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)習(xí)慣 教育、考試心理的調(diào)適與訓(xùn)練、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)興趣的教育 等。根據(jù)2021年教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》的精神，在學(xué)習(xí)指導(dǎo)方面，高中 年級(jí)的 主要 任務(wù) 包括：幫助學(xué)生江蘇省中小學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 44 形成 具有適應(yīng)高中學(xué)習(xí)環(huán)境的能力，發(fā)展創(chuàng)造性思維，充分開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)的潛能，在克服困難取得成績(jī)的學(xué)習(xí)生活中獲得情感體驗(yàn) 。 然而，令學(xué)生困擾的是，隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的擴(kuò)展 和加深，隨著獨(dú)立學(xué)習(xí)要求的提高，越來(lái)越多的困難擺在了面前 ，在學(xué)習(xí)過(guò)程中體驗(yàn)到越來(lái)越多的失敗和挫折，以致深深地打擊了學(xué)習(xí)的信心 ，乃至于影響了自己的生活熱情。有的是由于其他的原因，比如，早年的 精神創(chuàng)傷、家長(zhǎng)的不合理評(píng)價(jià)和對(duì)待等，進(jìn)入高中以后，隨著自我意識(shí)的 進(jìn)一步發(fā)展和明確，這些因素給學(xué)習(xí)的心路筑起了無(wú)形的障礙。這些成為 中學(xué)習(xí)理輔導(dǎo)中常見(jiàn)的問(wèn)題，成為了心理輔導(dǎo)的主題內(nèi)容之一。 下面以咨詢(xún)輔導(dǎo)的幾個(gè)有典型意義的案例，來(lái) 探討學(xué)生學(xué)習(xí)心理品質(zhì)形成和矯正的方法。 案例一 學(xué)習(xí)焦慮背后是創(chuàng)傷 我一定要考上好大學(xué)，我不要睡覺(jué) 方方（化名）是高二的男生 ，成績(jī)優(yōu)秀。在春天的一天，按照預(yù)約的時(shí)間 ，準(zhǔn)時(shí)來(lái)到了心理訪(fǎng)談室，只見(jiàn)他滿(mǎn)臉潮紅，頭上冒汗。一開(kāi) 口就說(shuō)：“老師