20xx年醫(yī)學(xué)專題—第06篇-強直性脊柱炎3-資料下載頁
2025-11-10 05:24本頁面
【正文】 ? 許多證據(jù)均表明 B27 直接參與了 AS的發(fā)病第三十六 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27? 有人綜合 (zōngh233。) 分析了 967名歐洲和北美白人中 AS患者的資料，結(jié)果表明 AS患者中 HLAB27的頻率為 71%100%，而對照組中HLAB27頻率僅為 3%12%? 日本人 AS患者 HLAB27陽性率為 67%92%，但在正常對照組中陽性率很低（ %)第三十七 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27近年來，通過與國際抗風(fēng)濕病聯(lián)盟 (li225。nm233。ng) 的合作并采取國際標(biāo)準(zhǔn)進行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：? 我國 AS的患病率為 ％左右。這就意味著我國 13億多人口中有400多萬 AS患者? 普通人群 HLAB27陽性率約為 6%8%， AS患者則為 90%左右。第三十八 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27? B27共有 24個亞型，可分為兩類：一類為易感基因，另一類為保護基因。其中 B*2705與 AS有高度的相關(guān)性，屬于易感基因。而 B*2706和 B*2709與 AS呈負(fù)相關(guān)，屬于保護基因? 研究 (y225。njiū) 顯示， B*2704和 B*2705是我國居民中最常見的兩種基因型第三十九 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27與 AS相關(guān) (xiāngguān) 機制的假說假說 (jiǎ shuō)分子模擬 (m243。nǐ)學(xué)說連鎖基因假說關(guān)節(jié)源性致病肽學(xué)說HLAB27修飾因子假說T細(xì)胞抗原受體學(xué)說免疫應(yīng)答基因假說這些假說均有一定的理論和實驗依據(jù)，但都存在局限性第四十 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27與 AS相關(guān) (xiāngguān) 的臨床應(yīng)用? HLAB27在脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)病中發(fā)揮重要作用，這一點已被廣泛認(rèn)同? 但是必須注意，只有少數(shù) HLAB27陽性患者患病 (hu224。n b236。nɡ) ，不能根據(jù)是否存在 HLAB27而確定或排除 AS的診斷? 目前， AS的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及骶髂關(guān)節(jié) X線片資料第四十一 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27在以下 (yǐxi224。) 幾方面有助于診斷1 癥狀和體征提示 AS的可能性超過50%， B27陽性將顯著增加支持性證據(jù)2有腰背痛的患者，在不伴有銀屑病和炎癥性腸病時， B27陰性幾乎可作為排除 AS的條件之一3有外周關(guān)節(jié)炎的兒童，即使尚無腰背痛和 X線證實的骶髂關(guān)節(jié)炎， B27陽性有利于支持血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病變第四十二 頁 ，共四十五 頁 。HLAB27在以下 (yǐxi224。) 幾方面有助于診斷4HLAB27可預(yù)測 AS患者家庭成員發(fā)病的可能性5HLAB27陽性的銀屑病或炎癥性腸病患者有可能并發(fā) AS6目前， HLAB27在AS的預(yù)防與治療中尚無具體應(yīng)用第四十三 頁 ，共四十五 頁 。Thank You !第四十四 頁 ，共四十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)強 直性脊柱炎的 診 斷、 實驗 室 檢查 。 室 檢查 ：血沉多增快， RF多陰性。足跟疼痛或其它可辨 認(rèn) 的肌腱骨附著點疼痛。放射學(xué) :骶 髂 關(guān) 節(jié) 炎 (雙 側(cè) 2級 或 單側(cè) 3級 )。 CRP在炎癥性關(guān) 節(jié) 病中的 應(yīng) 用，大量 (d224。li224。ng)證 據(jù)表明 AS病情活 動 與 CRP相關(guān)。劉斌等研究亦 認(rèn)為 ESR和BASDAI評 價病情活 動 性之 間 無 聯(lián) 系， 對 病情的活 動 性價 值 不大。 約 有 60%的患者 IgA升高，以 輕 中度升高 為 主。而 B*2706和 B*2709與 AS呈 負(fù) 相關(guān)，屬于保 護 基因第四十五 頁 ，共四十五 頁 。
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