20xx年醫(yī)學(xué)專題—股靜脈抽血技巧-資料下載頁
2025-11-10 05:14本頁面
【正文】 脈的體表投影點(diǎn)［2］。準(zhǔn)確定位后，常規(guī)消毒皮膚，用右手示指固定針?biāo)ǎ３轴樇庑泵婧妥⑸淦骺潭瘸?，在股三角尖處?0176。 30176。角(肥胖兒可加大角度至30176。 45176。) cm后［3］，邊退邊抽吸，如抽出暗紅色血時(shí)，即停止進(jìn)針，并抽取血標(biāo)本至所需量。若血液抽出不暢時(shí)，可將注射器稍前行或往外退，即可采集到所需血量。按壓方法同甲組。兩組均由同一護(hù)士操作。 評價(jià)方法：觀察兩組一次穿刺采血成功率、穿刺時(shí)間(從用棉簽消毒開始計(jì)時(shí)到用棉球壓迫止血結(jié)束)及局部瘀斑、血腫發(fā)生率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 兩組一次穿刺成功率、穿刺時(shí)間及局部瘀斑、血腫發(fā)生率比較，見表1。表1 兩組一次采血成功率、穿刺時(shí)間及局部瘀斑、血腫發(fā)生率比較 3 討論 股靜脈穿刺采血成功的關(guān)鍵是準(zhǔn)確定位和穿刺手法。①傳統(tǒng)方法在定位時(shí)需捫及股動(dòng)脈，但對于肥胖或不配合的患兒其腹溝處搏動(dòng)弱或摸不到搏動(dòng)，股靜脈采血難度較大，影響穿刺成功。特別是新生兒，由于其可供穿刺的股靜脈暴露段很短，若穿刺時(shí)進(jìn)針部位過低或在股動(dòng)脈搏動(dòng)處過于偏內(nèi)側(cè)進(jìn)針，都可能刺不到股靜脈而使穿刺失敗。另外，因反復(fù)捫及股動(dòng)脈易浪費(fèi)時(shí)間，如果手指消毒不嚴(yán)格還有可能增加感染概率。而股靜脈體表投影點(diǎn)定位法進(jìn)針部位直觀，不僅定位較方便、快捷，為搶救患兒贏得時(shí)間(兩組比較,t=，P)，而且只需消毒穿刺區(qū)，減少了感染機(jī)會。②穿刺手法也很重要。傳統(tǒng)方法采用垂直穿刺法，由于針頭進(jìn)入組織部分短，在抽吸時(shí)不易固定，加之患兒身體扭動(dòng)易導(dǎo)致針頭滑出血管及退出皮膚，使穿刺失敗。尤其是新生兒，由于皮下脂肪薄，針頭在皮下的部分短且難固定，有時(shí)為了抽取足夠的血量而上下反復(fù)穿刺，易損傷股靜脈出現(xiàn)瘀斑及血腫。而改進(jìn)后的斜角穿刺法，針沿著股靜脈方向由淺入深進(jìn)針，針頭進(jìn)入皮下及其在血管內(nèi)的長度較長，易固定，不易滑出。同時(shí)，操作者的左手一直壓迫固定患兒的穿刺側(cè)大腿，減少了其身體扭動(dòng)的影響。結(jié)果顯示，乙組一次采血成功率顯著高于甲組(χ2=，P)，局部瘀斑發(fā)生率顯著低于甲組(χ2=， P)。采血是小兒診療過程中讓患兒及家屬感覺最痛苦的操作之一［4］，而此種穿刺法簡單易掌握，動(dòng)作看起來比較溫和，家長樂于接受。股靜脈穿刺采血技巧 靜脈采血是臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)常規(guī)的技術(shù)操作。在為患者采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士習(xí)慣選擇周圍靜脈，特點(diǎn)是直觀、清楚，易于觸摸。但對于休克、外周循環(huán)差、大面積燒傷、嬰幼兒、肥胖、長期輸液病人，很難在周圍靜脈找到采血的靜脈。因此，遇到這些情況，需要選擇股靜脈穿刺采血?，F(xiàn)將《現(xiàn)代管理報(bào)》中一篇關(guān)于《股靜脈采血技巧》的報(bào)告與大家分享?！ ∫弧⒉僮髑皽?zhǔn)備 準(zhǔn)備用物：一次性手套、注射器、采血試管、安爾碘消毒液，無菌棉簽、彎盤?！ ?yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。操作者洗手，戴手套?！ ∽龊眯睦碜o(hù)理，操作前向患者及家屬說明穿刺目的，做好解釋工作，消除患者緊張情緒，取得患者配合。 評估患者穿刺部位皮膚，不得有破潰或腹股溝處有傷口?！ 《?、操作方法 正確選擇穿刺部位是穿刺成功的關(guān)鍵?！ ∈紫龋瑓f(xié)助患者取仰臥位，將操作側(cè)大腿稍外展。股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動(dòng)脈走向和該線的中點(diǎn)相交?！ 〔僮髡呦扔糜沂质持冈诨颊吒构蓽现虚g處快速找到股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，部位確定后以穿刺點(diǎn)為中心，消毒皮膚6─8cm，戴手套，同時(shí)消毒操作者左手食指、中指的第一指節(jié)，用左手食指、中指第一指節(jié)指腹中心正對股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，垂直快速刺入，避免試探性進(jìn)針，增加病人疼痛感?！ ∵M(jìn)針深度要根據(jù)患者胖瘦、血管搏動(dòng)的強(qiáng)弱而定，因肥胖患者血管深，搏動(dòng)感遙遠(yuǎn)，刺入要略深一些。穿刺后要細(xì)心體會，進(jìn)入血管后有落空感，輕輕抽吸回血?！ ∪绯槌龅难獮榘导t色，則為股靜脈血，如抽吸不出回血緩慢將注射器試探上提，見回血后一手固定針?biāo)ǎ皇殖槲匮?，到達(dá)足量血液時(shí)快速拔針?！ 〔僮髡哂脽o菌棉簽稍用力按壓穿刺點(diǎn)5─10min?！ ∪⒆⒁馐马?xiàng) 有凝血機(jī)能障礙者不宜采用股靜脈采血。 若穿刺失敗不宜同一側(cè)血管多次反復(fù)穿刺，以免形成血腫，須使用兩側(cè)血管交替穿刺，以減少對血管的破壞。 穿刺后要嚴(yán)密觀察局部皮膚變化，若皮下血腫、腫脹要及時(shí)處理。內(nèi)容總結(jié)
（1）小兒股靜脈穿刺的操作方法及護(hù)理
在小兒疾病的治療及護(hù)理工作中，為明確診斷及治療、爭取搶救時(shí)機(jī)常需靜脈采取血標(biāo)本以協(xié)助診斷
（2） 穿刺前準(zhǔn)備不充分 操作過于魯莽，血管未選好就盲目進(jìn)針
（3） 2對策 熟悉股靜脈的解剖位置，掌握正確的穿刺方法
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