【正文】 參保的待遇，就有可能產(chǎn)生參保的“疲勞癥”，屆時(shí)一部分居民就會(huì)選擇斷保，而其后的返保工作則難度更大。因此必須讓居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由“保大病、保住院”的單一模式向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式過渡，使之有一個(gè)質(zhì)的飛躍。第四，調(diào)整給付比例住院統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例過低是影響參保率的又一重大原因，報(bào)銷比例太低，無法從根本上緩解“看病貴”的難題，居民參保的積極性自然受到遏制。根椐居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)低于職工醫(yī)療保險(xiǎn)但又高于農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)，居民醫(yī)保的待遇水平應(yīng)在確?；鹬Ц赌芰Φ那疤嵯?，選擇在兩者之間的居中水平。合理的保障水平應(yīng)在50—60%之間。應(yīng)適當(dāng)?shù)亟档突鸬膶?duì)參保者的起付標(biāo)準(zhǔn)，讓盡可能多的住院費(fèi)用不高的多發(fā)病、常見病患者亦能享受保險(xiǎn)待遇，使受益面擴(kuò)大。還要考慮建立大病二次補(bǔ)償機(jī)制，即對(duì)于發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的低收入家庭，可以通過二次補(bǔ)償將待遇水平提高到80%左右，這樣才能真正通過保險(xiǎn)機(jī)制來緩解因難群體“看不起病”的問題。第五，創(chuàng)新運(yùn)行模式要適當(dāng)?shù)亟梃b和引進(jìn)其它商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)行辦法，創(chuàng)新居民醫(yī)保的運(yùn)行模式。通過參保率的提高，基金給付能力的加強(qiáng)，建設(shè)獨(dú)立的運(yùn)行系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以考慮與職工醫(yī)療體制和農(nóng)村合作醫(yī)療體制相結(jié)合的新興模式，有獨(dú)立的運(yùn)作所須的資金和人員，從而實(shí)現(xiàn)從政府部門的基層機(jī)構(gòu)中分離出來，實(shí)現(xiàn)基層的減負(fù)。這樣既可以保持對(duì)該項(xiàng)工作的連續(xù)性和專業(yè)性，同時(shí)又能解決一部分人員的就業(yè)需求，從而實(shí)現(xiàn)多贏的局面。焦作市作為河南省第二批城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，在2008年頒發(fā)了《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，市委市政府將此項(xiàng)工作列為2008年關(guān)注民生的“十件實(shí)事”之一。截至2008年底，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記人數(shù)已達(dá)30萬人，征收醫(yī)保基金4300萬元。醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)654萬元。居民住院報(bào)銷1796人次，統(tǒng)籌基金支出354萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作受到了群眾的一致好評(píng)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作雖然取得了重大進(jìn)展，但是還存在著一些亟待解決的問題，這些問題若不及時(shí)解決，勢(shì)必會(huì)影響城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的正常開展。主要表現(xiàn)在：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要增加編制和人員的問題。我市醫(yī)療保險(xiǎn)中心現(xiàn)有30名工作人員，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作又具有覆蓋廣、難度大、時(shí)間集中、業(yè)務(wù)量非常大等顯著特點(diǎn)，如此巨大的工作業(yè)務(wù)量，僅以現(xiàn)有的工作人員去承擔(dān)經(jīng)辦，已經(jīng)達(dá)到了嚴(yán)重超負(fù)荷、不堪重負(fù)的工作狀況。（二）必要的辦公經(jīng)費(fèi)得不到有效保證的問題。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是一項(xiàng)全新的工作，涉及全市非從業(yè)城鎮(zhèn)居民近60萬人，不僅需要廣泛宣傳動(dòng)員，印刷各種表格、證卡、宣傳資料，對(duì)經(jīng)辦人員、業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，而且還需要開發(fā)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件。2008年初，市勞動(dòng)保障局根據(jù)實(shí)際工作需要編制了707萬元的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目預(yù)算，2008年財(cái)政給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付了50萬元的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，與目前全國其他地區(qū)人均3—12元的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公需要。(三)財(cái)政專戶與收支戶不在同一銀行導(dǎo)致不能及時(shí)給醫(yī)院和病人結(jié)算費(fèi)用。2007年2月，社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局和醫(yī)療保險(xiǎn)中心實(shí)現(xiàn)了集中辦公，成立了社會(huì)保障服務(wù)中心，極大地方便了群眾辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)。依據(jù)與社會(huì)保障服務(wù)中心產(chǎn)權(quán)所有人—農(nóng)業(yè)銀行焦作分行的協(xié)議要求，應(yīng)在農(nóng)業(yè)銀行的相關(guān)網(wǎng)點(diǎn)開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支戶和財(cái)政專戶。但在辦理帳戶轉(zhuǎn)移時(shí)，財(cái)政部門堅(jiān)持財(cái)政專戶仍留在建設(shè)銀行，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金收支戶在農(nóng)業(yè)銀行，財(cái)政專戶在建設(shè)銀行，違背了社會(huì)保險(xiǎn)基金制度關(guān)于基金收支戶應(yīng)與財(cái)政專戶開設(shè)在同一國有商業(yè)銀行的規(guī)定，而且由于兩家銀行之間的競(jìng)爭(zhēng)，不能將基金款項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行劃撥，極大地延緩了醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用的支付。（四）高校大學(xué)生參加居民醫(yī)保的問題。我市行政轄區(qū)有河南理工大學(xué)、焦作大學(xué)、焦作高等師范?？茖W(xué)校、河南理工大學(xué)萬方學(xué)院等四所高校，在校學(xué)生5萬人。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》和《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，以上四所高校在校學(xué)生都符合參加我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的條件。但是出于種種原因，高校在校學(xué)生實(shí)際參保人數(shù)僅有1萬多人，占應(yīng)參保人數(shù)不足20%，河南理工大學(xué)至今沒有1人參保。（五）保障政策的重復(fù)覆蓋挫傷了城鎮(zhèn)居民參保積極性。在新農(nóng)合政策調(diào)整后規(guī)定，我市已轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的失地農(nóng)民可以參加新農(nóng)村合作醫(yī)療。這一規(guī)定，直接造成當(dāng)?shù)匾褏⒓泳用襻t(yī)保的失地農(nóng)民紛紛退保，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保產(chǎn)生很大負(fù)面影響。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療試點(diǎn)工作任重道遠(yuǎn),是一件利國利民的大好事,我們要高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，精心組織,扎實(shí)工作,堅(jiān)持“低水平起步、廣覆蓋、保大病”的原則，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從重點(diǎn)向邊緣擴(kuò)展，早日實(shí)現(xiàn)我市的全民醫(yī)保。為此建議市政府：一、科學(xué)合理的增加社會(huì)保障服務(wù)中心的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，滿足其工作的需求，更好的服務(wù)廣大居民二、遵守國家關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基金制度的相關(guān)規(guī)定，協(xié)調(diào)相關(guān)部門立即將財(cái)政專戶與收支戶放在同一銀行，方便醫(yī)院和病人及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。三、協(xié)調(diào)將高校大學(xué)生盡快納入?yún)⒓泳用襻t(yī)保的范疇，實(shí)現(xiàn)我市全民醫(yī)保的任務(wù)。 本新聞共2內(nèi)容總結(jié)
（1）我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題及其對(duì)策　　　　　　　　醫(yī)療保障問題一直是倍受社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題
（2）其次是對(duì)參保程序和報(bào)銷程序有更快捷更就近的要求，甚至要求增設(shè)一些門市網(wǎng)點(diǎn)
（3）我市行政轄區(qū)有河南理工大學(xué)、焦作大學(xué)、焦作高等師范?？茖W(xué)校、河南理工大學(xué)萬方學(xué)院等四所高校，在校學(xué)生5萬人
（4）本新聞共2