【正文】 品綜合差價(jià)率、西藥差價(jià)率、中成藥差價(jià)率、中草藥差價(jià)率；藥品綜合加成率、西藥加成率、中成藥加在率、中草藥加成率；藥品綜合損溢率、西藥損溢率、中成藥損溢率、中草藥損溢率。評(píng)價(jià)重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的主要指標(biāo)有：西藥統(tǒng)計(jì)藥品帳實(shí)相符率、中成藥統(tǒng)計(jì)藥品帳實(shí)相符率、中草藥統(tǒng)計(jì)藥品帳實(shí)相符率等。評(píng)價(jià)實(shí)耗實(shí)觥的主要指標(biāo)有：西藥實(shí)耗實(shí)銷比率、中成藥實(shí)耗實(shí)銷比率、中草藥實(shí)耗實(shí)銷比率等。實(shí)行”金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷的藥品管理辦法，在具體工作中要做好以下六個(gè)重要環(huán)節(jié)的工作。1． 嚴(yán)格藥品出入庫(kù)驗(yàn)收核對(duì)手續(xù)。2． 處方計(jì)價(jià)要準(zhǔn)確，西藥、中成藥劃價(jià)要符合率不低于98%，中草藥劃價(jià)符合離不低于92%。3． 住院病人用藥要分床號(hào)、姓名、金額隨時(shí)通知住院處記帳，門診、住院藥房處方總金額與收費(fèi)處、住院處的藥品收入總金額，要堅(jiān)持按日核對(duì)清楚。4． 對(duì)逐日消耗統(tǒng)計(jì)的藥品按月盤點(diǎn)庫(kù)存，其他藥品按季盤點(diǎn)庫(kù)存，盤盈盤虧要查明原因，及時(shí)處理入帳，藥品綜合合理?yè)p耗（升溢）率，一般應(yīng)掌握在季度消耗總額的3‰以下。5． 價(jià)格變動(dòng)必須按藥材部門通知及時(shí)調(diào)價(jià)，并及時(shí)處理帳目，調(diào)整進(jìn)銷差價(jià)。建立藥品驗(yàn)收溢缺、計(jì)價(jià)差錯(cuò)、破損登記和處理制度。二、醫(yī)院儀器設(shè)備管理隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的科技成果很快地被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上來(lái)。醫(yī)院的動(dòng)力設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、機(jī)械、運(yùn)輸?shù)仍O(shè)備不斷更新，日趨完善。這就需要醫(yī)院管理這個(gè)大系統(tǒng)中，搞好設(shè)備管理這個(gè)子系統(tǒng)，保證醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。為了便于醫(yī)療設(shè)備的管理，提高管理效率，減少不必要的損壞和遺失，必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行必要的分類。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備可分為四大類：診斷設(shè)備、治療設(shè)備、中藥制劑設(shè)備和輔助設(shè)備。（一）醫(yī)療設(shè)備的選擇對(duì)醫(yī)療設(shè)備的選擇和評(píng)價(jià)是醫(yī)療設(shè)備全過程管理的首要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)院設(shè)備的選擇和選購(gòu)階段的評(píng)價(jià)，在醫(yī)院管理中有重大意義。醫(yī)療設(shè)備的選擇在購(gòu)買設(shè)備之初必須經(jīng)過充分地調(diào)查研究，避免盲目性。應(yīng)針對(duì)需求性、可行性的調(diào)研報(bào)告。為做好此項(xiàng)工作可在醫(yī)院設(shè)立以醫(yī)學(xué)專家為主體的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)，發(fā)揮集體智慧作用，幫助決策者正確做出采購(gòu)決策。（二）醫(yī)療設(shè)備的管理醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的目的是為了使用，從而產(chǎn)生價(jià)值運(yùn)動(dòng)形態(tài)實(shí)現(xiàn)效益。所以使用管理的目的，就是要保證醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常處于完好可用的狀態(tài)，最大限度的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。① 制度管理 建立儀器設(shè)備的各項(xiàng)管理制度、維修維護(hù)制度、技術(shù)培訓(xùn)制度、驗(yàn)收入庫(kù)制度、報(bào)廢、破損制度；儀器設(shè)備使用安全制度等。② 財(cái)務(wù)賬目管理財(cái)務(wù)賬目管理的目的是為了準(zhǔn)確掌握醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的數(shù)量、金額，全院某一類設(shè)備的數(shù)量、價(jià)值及分布及全院有哪些設(shè)備。財(cái)務(wù)賬目管理醫(yī)療設(shè)備應(yīng)對(duì)醫(yī)院所有設(shè)備進(jìn)行分類編碼管理，采用總賬與醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬、卡賬管理，對(duì)醫(yī)院所購(gòu)進(jìn)的每件醫(yī)療設(shè)備分類分戶建賬定卡，并將具體設(shè)備責(zé)任到人。③ 檔案管理醫(yī)療設(shè)備檔案是一臺(tái)儀器設(shè)備全部歷史記錄，包括維修記錄，大修記錄，工作記錄，儀器說明書、儀器使用登記本及內(nèi)部轉(zhuǎn)移記錄和交接檢驗(yàn)記錄，對(duì)設(shè)備檔案管理可分正副本管理，正本是包括購(gòu)置過程中的文件，如購(gòu)置儀器的申請(qǐng)報(bào)告、審批表、合同、驗(yàn)收記錄、說明書等資料，而副本則主要針對(duì)使用過程中維修記錄、更換元件等資料。④ 價(jià)值管理為充分發(fā)揮設(shè)備的使用價(jià)植，除在前期管理中加強(qiáng)選擇和評(píng)價(jià)外，在使用管理過程中，努力提高設(shè)備的使用率是評(píng)價(jià)儀器設(shè)務(wù)管理好壞的一個(gè)主要指標(biāo)，價(jià)值管理可以通過行政手段、經(jīng)濟(jì)手段及對(duì)設(shè)備提取折舊費(fèi)為大修理基金等方面來(lái)完成。（三）醫(yī)療儀器設(shè)備評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)備的評(píng)價(jià)主要指設(shè)備選購(gòu)階段的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，設(shè)備購(gòu)回后是否能發(fā)揮充分的效能，能否合理，可通過評(píng)價(jià)投資回收期來(lái)確定。公式如下： 設(shè)備投資總額（A）投資回收期（年）X=每年工作日數(shù)（B）每日工作次數(shù)（C）每次收費(fèi)金額（D）回收期越短，投資效果越好，式中可以看出A、B、D為常量，C為可變量，C越大，X越小。醫(yī)療設(shè)備管理的其它主要指標(biāo)還包括設(shè)備完好率、設(shè)備使用率、設(shè)備對(duì)外開放服務(wù)資金收額等。三、小型器材低值易耗品的管理小型器材低值易耗品在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中，也是不可缺少的重要物質(zhì)條件，它的特點(diǎn)是：品種多，規(guī)格復(fù)雜，有的需要量很大，如對(duì)小型器材低值易耗品只按需要供應(yīng)，不進(jìn)行管理，勢(shì)必會(huì)造成很大的浪費(fèi)，有時(shí)市場(chǎng)貨源緊張，不能保證供應(yīng)，必然會(huì)影響醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進(jìn)行。因此，對(duì)小型器材低值易耗品的管理不能忽視，必須采取措施，進(jìn)行妥善的管理。（一）小型器材的管理方法。凡各科室請(qǐng)領(lǐng)小型器材，均建立使用保管卡片，以便于科室物品保管者隨時(shí)進(jìn)行核對(duì)。管理部門對(duì)各科室請(qǐng)領(lǐng)小型器材均建立管理賬，不定期的到各科進(jìn)行核對(duì)。器材由于長(zhǎng)期使用磨損，不能繼續(xù)使用者，或因工作不慎造成損壞者，可按破損、報(bào)廢、賠償處理制度辦理。常用小型器材的管理技術(shù)。（1）金屬制品的器材，應(yīng)根據(jù)其性能和用途進(jìn)行使用，不得超過其機(jī)械強(qiáng)度，以防造成變形，關(guān)節(jié)失靈，斷裂等情況；附件不得隨便拆卸，應(yīng)經(jīng)常保持配套完整，必須拆卸時(shí)，應(yīng)標(biāo)記清楚，妥善保管，以防散失；刃具類手術(shù)器材，應(yīng)注意保管，避免互相碰撞，以保持其刃部鋒利；經(jīng)常使用的金屬器材，用后要及時(shí)擦拭干凈，存放于干燥處，不經(jīng)常使用的，要涂上流動(dòng)石蠟，存入于干燥處以防生銹。（2）橡膠類器材的保管，應(yīng)涂敷滑石粉或少量充氣，以防粘連。（3）塑料制品類器材的保管，要注意防熱防寒，以免變形。（二）低值易耗品的管理方法。近幾年來(lái)各醫(yī)院為了加強(qiáng)對(duì)低值易耗品的管理，防止損失浪費(fèi)，均相斷實(shí)行了經(jīng)濟(jì)管理的辦法。但由于醫(yī)院類型不同，規(guī)模不等，目前還沒有一個(gè)比較完整的科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理辦法，各醫(yī)院基本上都是在邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，邊改進(jìn)管理辦法。目前具體做法，大致有以下幾種：定消耗、定收入，超收加獎(jiǎng)，完不成定額收入減獎(jiǎng)。有些消耗材料由于每次消耗量不同，有的次數(shù)多而量少，有的還可以回收多次使用，因此無(wú)法確定消耗定額。但為了防止損失浪費(fèi)，控制漏收費(fèi)用，可采取定消耗，定收入，超收加獎(jiǎng)，完不成定額收入減獎(jiǎng)的管理辦法，即將各種消耗材料規(guī)定一個(gè)收支比例，消耗多少材料，必須收入多少醫(yī)療費(fèi)用，如心電室消耗一卷心電紙，必須收入多小心電費(fèi)，各病房消耗一包脫脂棉，必須收入多少注射費(fèi)和處置費(fèi)等。這們可促使醫(yī)務(wù)人員人人參加管理，注意節(jié)約，防止損失浪費(fèi)。憑處方簽領(lǐng)取的管理辦法。有些消耗材料，可根據(jù)有關(guān)科室每天的消耗情況，先發(fā)給一部分機(jī)動(dòng)量，按消耗情況隨時(shí)憑處方到供應(yīng)部門領(lǐng)取消耗數(shù)量。如換藥用的紗布?jí)K，首先確定大、中、小換藥一次所需的紗布?jí)K數(shù)量，按處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)消耗數(shù)，然后憑處方領(lǐng)取所消耗的數(shù)量。這樣可以控制隨便使用，防止浪費(fèi)。又如X光膠片，按處方統(tǒng)計(jì)消耗數(shù)，憑處方到供應(yīng)部門領(lǐng)取，這們做既能掌握廢片率，又能控制照像不收費(fèi)的漏洞。