20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九篇-第二章-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-資料下載頁
2025-11-07 00:41本頁面
【正文】 ，罕有視網(wǎng),膜毒性，禁用于竇房結(jié)功能,不全，傳導(dǎo)阻滯者,,,金諾芬,4,,6,3,1,~2,次,/,日,口服,可有口腔炎、皮疹、骨髓抑,制、血小板減少、蛋白尿，,但發(fā)生率低，腹瀉常見。,硫唑嘌呤,2,,3,50,~,150,1,次,/,日,口服,骨髓抑制、偶有肝毒性、早,期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃,腸道癥狀、肝功能異常）,青霉胺,3,,6,250~750,1,次,/,日,口,服,皮疹、口腔炎、味覺障礙、,蛋白尿、骨髓抑制、偶有嚴(yán),重自身免疫病,,,第三十四頁，共四十一頁。,強大的抗炎作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。在DMARDs起效前發(fā)揮“橋梁”作用 適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者 GC治療RA的原則：不需用大劑量(j236。li224。ng)時則用小劑量(j236。li224。ng)；能短期使用者，不長期使用 不良反應(yīng)：向心性肥胖，痤瘡，并發(fā)或加重感染，高血壓，高血糖，精神癥狀等,（三）糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid,GC),第三十五頁，共四十一頁。,雷公藤 雷公藤多甙 10mg～20mg, tid, 飯后服 不良反應(yīng)：性腺抑制、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、可逆性肝酶升高(shēnɡ ɡāo) 白勺總甙 白勺總甙 600mg， bidtid 不良反應(yīng)：大便次數(shù)增多，輕度納差等,（四）植物藥,第三十六頁，共四十一頁。,生物制劑，如抗腫瘤壞死(hu224。i sǐ)因子α（TNFα） （1） infliximab 是TNFα的單克隆抗體 （2）etanercept 是重組的人可溶性TNFα受體融合蛋白 自體外周血干細胞移植,其他(q237。tā)治療,第三十七頁，共四十一頁。,外科(w224。ikē)療法,滑膜切除術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)(guānji233。)融合術(shù) 其他軟組織手術(shù),第三十八頁，共四十一頁。,預(yù) 后,多數(shù)(duōsh249。)RA患者病程遷延，頭2～3年的致殘率較高 持續(xù)高滴度RF陽性、ESR增快、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者提示預(yù)后差 影響預(yù)后的因素 ①疾病的自然病程規(guī)律 ②治療的早晚和治療方案的合理性 常見死亡原因 內(nèi)臟血管炎、感染、淀粉樣變性等,第三十九頁，共四十一頁。,RA有哪些臨床表現(xiàn)？ 如何診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？ 試述RA的治療。 影響(yǐngxiǎng)RA預(yù)后的因素有哪些？,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第九篇 結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病?；罨疊細胞、T細胞和巨噬細胞，釋放細胞因子。易感基因：HLADR、HLADQ以及HLA以外(yǐw224。i)的某些基因被證明。80%患者35～50歲發(fā)病，女:男=3:1。關(guān)節(jié)炎特點：主要累及小關(guān)節(jié)，尤其是手的對稱性多關(guān)節(jié)炎。約30%～40%RA患者有繼發(fā)性SS，表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎和口干燥征。RF也見于其他疾病，如其他結(jié)締組織病、肺結(jié)核和惡性腫瘤等。② 有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周,第四十一頁，共四十一頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1