【正文】 與評價的機(jī)制,對全市“示范工程”開展情況進(jìn)行抽查、暗訪，通過指導(dǎo)檢查，切實加強臨床護(hù)理工作，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。二〇一〇年三月三日查，切實加強臨床護(hù)理工作，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。二〇一〇年三月三日第五篇：2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實施方案優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實施方案為深入貫徹落實2010年全國護(hù)理工作會議精神，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的效果，依據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》、《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及河北省《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的要求，特制定實施方案如下。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2011年全國護(hù)理 工作會議、全省護(hù)理工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，不斷深化護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、活動目標(biāo)及主題活動目標(biāo)： 2012年繼續(xù)開展以患者滿意、社會滿意及政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，在全院10個護(hù)理單元逐步開展、完成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房”工作。到2012年底，創(chuàng)建8個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。通過加強臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)，全面提高醫(yī)院護(hù)理工作水平，讓患者滿意、政府滿意及社會滿意，建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制?；顒又黝}：夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。三、活動重點內(nèi)容進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。重點做好以下10項工作：建立健全臨床護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及流程，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)及獎懲相結(jié)合。加強全員培訓(xùn)，強化服務(wù)理念。開展《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，使護(hù)士明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的護(hù)理項目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。制定院、科兩級切實可行的實施方案及工作計劃，并認(rèn)真組織實施。將臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)納入院務(wù)公開，向患者及家屬公示，引入患者和社會參與評價的機(jī)制。結(jié)合醫(yī)院實際，進(jìn)一步完善崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程。推行實施小組責(zé)任包干制，開展整體化護(hù)理，實施護(hù)士的分層級管理，以實際工作量為基礎(chǔ)，實行具有專科特點的彈性排班。不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。醫(yī)院充實臨床一線護(hù)士隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。完善后勤保障系統(tǒng)，進(jìn)一步理順各部門工作職責(zé)。進(jìn)一步完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。建立落實基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。取消不必要的護(hù)理文書書寫，簡化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時間原則上不超過半小時。結(jié)合?？茖嶋H，在部分護(hù)理單元，采用表格化護(hù)理文書，縮短護(hù)士護(hù)理文書書寫時間，真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步完善護(hù)理支持系統(tǒng)，理順各部門工作職責(zé)，調(diào)動各方面的力量為全面加強臨床護(hù)理、落實基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障，形成全院共同的工作目標(biāo)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、各部門間的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，加大經(jīng)費投入，提高護(hù)士福利待遇。在護(hù)士待遇上，重點向臨床一線護(hù)士傾斜，設(shè)護(hù)士專項基金，獎勵工作認(rèn)真、表現(xiàn)突出、病人滿意的護(hù)士。充分調(diào)動臨床一線護(hù)士的工作積極性。四、實施步驟（一）完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)（2012年1月）繼續(xù)完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，完善滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容。繼續(xù)加強護(hù)士基本能力、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程的培訓(xùn)。制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動計劃，制定完善相關(guān)的制度及管理獎懲辦法。明確活動領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督評價小組及職能部門的職責(zé)，加強部門之間的合作，加大宣傳，讓全院職工、患者及社會各界參與、支持及監(jiān)督。（二）組織實施階段（2012年2月11月）2012年2月～5月，增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房”3個：外一科、外二科、婦一科。2012年7月～11月，增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房”2個：婦二科、兒科。（三）總結(jié)交流階段（2012年12月）對8個臨床護(hù)理單元的工作，進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵先進(jìn)，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗。2012年底評選3個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、9名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。逐步探索和完善適合我院的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。五、工作要求（一）提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識加強臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。為確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的順利開展，成立以院長于立勛為組長、主管副院長為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立專項監(jiān)督評價小組。（二）認(rèn)真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進(jìn)認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，明確職責(zé)，結(jié)合我院實際情況及特色，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機(jī)制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，同時認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。（三）加強指導(dǎo)檢查，確保取得實效認(rèn)真做好自查自糾工作，及時有效的進(jìn)行工作分析、總結(jié)，避免“走過場”。通過接受上級部門的指導(dǎo)檢查，切實加強臨床護(hù)理工作，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。附件1：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士分層使用方案 附件2：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 附件3：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核方案附件4：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士排班指導(dǎo)原則 附件5：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長職責(zé)肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件1：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士分層使用方案按照護(hù)士學(xué)歷、工作年限、職稱、工作能力分三層。第一層為工作5年以上的護(hù)師、主管護(hù)師、中專以上學(xué)歷。第二層為工作1—5年的護(hù)士，中專以上學(xué)歷。第三層為上崗一年內(nèi)、取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，大專以上學(xué)歷。第一層護(hù)士可做責(zé)任組長使用，責(zé)任護(hù)士由科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士評選決定，一季度為一任用周期，如果能力具備的年輕護(hù)士可破格做責(zé)任組長，任用期滿后經(jīng)考評合格可繼續(xù)任用。護(hù)士長制定每層護(hù)士崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及崗位考核標(biāo)準(zhǔn)。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件2：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)組長：于立勛（院長）副組長：剛長庚（副院長）小組成員：劉杏芳(護(hù)理部主任)高坡（辦公室主任）郭書隴（財務(wù)科主任）葛江濤（后勤主任）李保社（設(shè)備科主任）顧俊杰（藥劑科主任）護(hù)理部職責(zé)：制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的工作計劃，完善護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范崗位職責(zé)；負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房人力資源配置；對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試、考核。人事科職責(zé)：協(xié)助護(hù)理部做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房人力資源配制，保證床護(hù)比達(dá)到1：。財務(wù)科職責(zé)：做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的績效考核工作，針對分層管理，做到按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)得；對星級護(hù)士給予獎勵。后勤科職責(zé)：所供應(yīng)的各種物品，按病區(qū)計劃下收下送；水、電、暖所供應(yīng)的各科耗材、設(shè)備及備件等物品按病區(qū)計劃實行下收下送；患者飲食管理：實行訂餐制，應(yīng)配有普通飲食、治療飲食，由訂餐配善員負(fù)責(zé)訂、送；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房配備固定保潔員，實行24小時保潔管理。設(shè)備科職責(zé)：所供應(yīng)的各種物品按病區(qū)計劃實行下收下送；定期對醫(yī)療設(shè)備、器械維護(hù)保養(yǎng)，隨壞隨修。藥劑科職責(zé)：按病區(qū)每日計劃由住院藥房送藥品到病房。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件3：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核方案試點病房在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，高度重視護(hù)士積極性的充分調(diào)動。一、實現(xiàn)護(hù)士的崗位管理。打破原有的在編護(hù)士與合同制護(hù)士的身份制管理，實施護(hù)士的崗位管理。通過科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強的崗位傾斜，實現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性。二、績效考核與薪酬分配相結(jié)合。將護(hù)士護(hù)理不同護(hù)理級別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件4：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士排班指導(dǎo)原則每位患者24小時有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。每位護(hù)士必須包病人不超過8名。有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士均可參加倒班。護(hù)士長根據(jù)病人數(shù)量、病危病人數(shù)量及專科特點動態(tài)調(diào)整班次。護(hù)士長排班做到讓護(hù)士滿意。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件5：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士長職責(zé)除原有職責(zé)外，增加如下：制定科內(nèi)護(hù)士具體分層使用方案，績效考核方案。對每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月匯總、分析，提出改進(jìn)措施。制定崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及流程。制定專科疾病質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、健康教育。制定科內(nèi)培訓(xùn)計劃，內(nèi)容切合實際。護(hù)士長每天評估重點患者，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握患者診療護(hù)理信息。制定科內(nèi)人員調(diào)配方案，要具體可行。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月