【正文】 并癥、超能力超條件手術(shù)、術(shù)中判斷不清和解剖不明的盲目手術(shù)等問題；老年病人要重點(diǎn)解決好心、腦、肺等重要臟器突發(fā)意外事件致死的問題；孕婦生產(chǎn)要重點(diǎn)解決好圍產(chǎn)期監(jiān)測不規(guī)范、產(chǎn)程觀察不到位、搶救不及時(shí)致產(chǎn)婦及新生兒死亡的問題；康復(fù)病人要重點(diǎn)解決好特殊治療適應(yīng)癥掌握不準(zhǔn)、方式方法使用不當(dāng)致意外事件的問題；轉(zhuǎn)運(yùn)病人要重點(diǎn)解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發(fā)生的問題；精神病人要重點(diǎn)解決好因監(jiān)護(hù)不到位導(dǎo)致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題；接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫(yī)療問題誘發(fā)糾紛事件。對(duì)違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，按照醫(yī)院制定的醫(yī)療安全問責(zé)制、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則及臨床病區(qū)科主任年薪制考核發(fā)放方案進(jìn)行責(zé)任追究。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)人：各科室主任。五、加強(qiáng)投訴與糾紛處置建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院醒目位臵公布班子成員及五個(gè)職能部門負(fù)責(zé)人姓名、手機(jī)號(hào)碼和工作職責(zé)，方便患者投訴。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部。接到投訴后，應(yīng)立即登記并及時(shí)調(diào)查處理，署實(shí)名投訴的應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋處理結(jié)果。一般問題應(yīng)當(dāng)場處理，立即答復(fù)；情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，在向投訴人做好解釋的同時(shí)，3個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)；涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處理的投訴事項(xiàng)，5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)信息部、供給保障部。每起投訴處理完畢后都要報(bào)院務(wù)黨務(wù)部建立檔案資料，定期對(duì)投訴情況進(jìn)行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，督促相關(guān)科室及時(shí)改正。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)信息部、供給保障部。對(duì)違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故按照2009年制定的醫(yī)療安全問責(zé)制進(jìn)行責(zé)任追究。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)信息部、供給保障部。二〇一二年十一月十三日第五篇：2012年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃2012年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃以基本醫(yī)療服務(wù)為職責(zé)之一的衛(wèi)生院在新形勢下還必須加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作，繼續(xù)以醫(yī)療安全為重點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心來全面推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。必須進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量。為做好明年工作，做到工作有目標(biāo)，行動(dòng)有抓手，現(xiàn)將2012年醫(yī)療服務(wù)工作做如下打算。一、提高認(rèn)識(shí)，全面推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)改的新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基醫(yī)療服務(wù)不能丟，全體醫(yī)務(wù)工作人員必須清醒地認(rèn)識(shí)到基本醫(yī)療服務(wù)的重要性，要以造富于地方百姓出發(fā)，要從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定出發(fā)，要從服務(wù)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)事業(yè)發(fā)展出發(fā)，要著眼于解決老百姓看病難、看病貴出發(fā)，全力推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。二、狠抓學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展（一）以學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、〈傳染病防治法〉等法律、法規(guī)為重點(diǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，做到知法、懂法、守法、用法。要讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全的重要性，自覺地防范、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。從而營造良好地工作環(huán)境，維護(hù)個(gè)人、科室和單位的利益。計(jì)劃安排2次全員學(xué)習(xí)。（二）學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人修養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)，從而改進(jìn)工作作風(fēng)、學(xué)習(xí)作風(fēng)和生活作風(fēng)。為病人營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高病人的滿意度，避免因服務(wù)態(tài)度不好而引起的醫(yī)療糾紛事件。計(jì)劃安排學(xué)習(xí)2次。（三）加強(qiáng)醫(yī)療“三基”和臨床操作技能等方面的學(xué)習(xí)，總學(xué)習(xí)時(shí)間為8次。通過學(xué)習(xí)不斷提高專業(yè)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)理論水平和實(shí)踐操作能力。為臨床工作提供支持，規(guī)范臨床診療行為，同時(shí)為執(zhí)業(yè)考試奠定基礎(chǔ)。要在服務(wù)能力提升的情況下衛(wèi)生院門診人次同比有所上升，處方合格率達(dá)100%，門診病歷一本通使用率達(dá)40%以上，且填寫符合規(guī)范要求。住院病歷書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》，杜絕丙級(jí)病歷出現(xiàn)，甲級(jí)病歷合格率達(dá)95%以上，同時(shí)要加強(qiáng)病歷內(nèi)容質(zhì)量的書寫，提高病歷內(nèi)涵，不能為了完成任務(wù)而書寫病歷，要從病歷書寫質(zhì)量上反應(yīng)醫(yī)療救治水平。護(hù)理文書書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》中對(duì)護(hù)理文書書寫的要求，合格率達(dá)95%以上。落實(shí)病歷簽字制度，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。繼續(xù)抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作，美化病房，讓患者舒心、滿意；抓好急救藥品管理，做到“四定”（定數(shù)量、定專人管理、定存放位置、定期檢查）；成立院感管理小組，進(jìn)一步做好院感工作，消毒規(guī)范、完善記錄；進(jìn)一步對(duì)重點(diǎn)科室產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室等加強(qiáng)管理；做好垃圾分類管理，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾、醫(yī)療垃圾和有毒垃圾，認(rèn)真做好處置。醫(yī)護(hù)要繼續(xù)做好各類登記，如〈差錯(cuò)事故登記〉〈死亡病例討論記錄〉〈疑難病例討論記錄〉〈護(hù)理差錯(cuò)記錄〉等。（四）加強(qiáng)急診隊(duì)伍建設(shè)，成立院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范急診急救管理。急診小組成員對(duì)全院急診急救工作負(fù)責(zé)，有急診急救時(shí)隨叫隨到，在做好院內(nèi)急診急救的同時(shí)要做好120出診任務(wù)，確保出診及時(shí)，救治迅速、平安轉(zhuǎn)運(yùn)。四、做好醫(yī)技溝通，提升輔檢科室功能協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科、影像科人員與臨床醫(yī)師的關(guān)系，充分發(fā)揮輔檢科室在衛(wèi)生院基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用，充分發(fā)揮人才優(yōu)勢和設(shè)備優(yōu)勢。五、加強(qiáng)藥品管理在衛(wèi)生院藥品管理小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下做好藥品進(jìn)購、保管，確保臨床用藥。嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，杜絕濫用現(xiàn)象。嚴(yán)格麻醉藥品的管理，做到“五?！保▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記）。六、合理安排人員，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一安排下合理人員配制，發(fā)揮專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的人員在崗位上的帶頭作用、在科室管理上的主動(dòng)作用。在條件許可下選派責(zé)任心強(qiáng)的人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，為衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展添后勁。七、加大考核力度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展（一）每月進(jìn)行一次醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量考核。（二）制定完善的考核細(xì)則，以衛(wèi)生局目標(biāo)方案為主，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際制定一套適用于本院的考核細(xì)則。從環(huán)境衛(wèi)生、上崗著裝、醫(yī)療文書、操作規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面著手，做到考核全面，操作方便，科學(xué)實(shí)用。（三）各科室加強(qiáng)自身管理，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)日常督導(dǎo)。（四）對(duì)醫(yī)療和護(hù)理差錯(cuò)要進(jìn)行登記、通報(bào)或處罰。對(duì)各種好現(xiàn)象要進(jìn)行表彰，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，以措施兌現(xiàn)體現(xiàn)公平、公證，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)全面發(fā)展。六、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)能力要在工作中不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、更新專業(yè)知識(shí)，適應(yīng)管理 的需要；要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)他人的好管理方法，創(chuàng)新工作方式，創(chuàng)新管理手法，用開拓性的眼光和思維開展工作；要在工作實(shí)踐中不斷地提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作發(fā)展。七、及時(shí)收集資料，做到管理規(guī)范有序要將日常工作的各類資料收集整理好，分門別類、系統(tǒng)有序、歸檔成冊，便于查找，便于使用，便于考核。2011年12月26日