【正文】 助理醫(yī)師婦產科學試題：計劃生育醫(yī)學考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產科學試題：計劃生育2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！一、A1關于人工流產下述哪項是錯誤的A、人工流產是指妊娠10～21周以內用人工方法終止妊娠B、妊娠10周以內可用吸宮術C、妊娠10～14周可用鉗刮術D、體溫二次℃，為禁忌證E、急性生殖器炎癥為手術禁忌人工流產綜合征主要是由于A、機械刺激子宮或宮頸引起迷走神經反射B、精神過度緊張C、術中出血過多D、吸宮不全E、羊水栓塞為預防人工流產綜合征，下列哪項是錯誤的 A、操作輕柔B、擴張宮頸不可粗暴，要逐步擴張C、反復吸刮宮壁D、吸宮時掌握適度的負壓E、術前宮頸管內可放置卡孕栓關于輸卵管結扎哪項是錯誤的 A、結扎部位在輸卵管峽部較好醫(yī)學考試之家論壇（）B、抽心包埋法成功率高C、取到輸卵管要追溯至傘端再結扎D、經陰道手術較復雜，易發(fā)生感染E、因手術時間短，不必排空膀胱關于輸卵管結扎術時間選擇哪項不正確A、非孕婦女月經干凈后3～4天B、產后48小時內C、人工流產術后48小時內D、非孕婦女在月經來潮前3～7天E、哺乳期婦女應排除早期妊娠常見宮內節(jié)育器的不良反應是A、陰道出血B、子宮穿孔C、感染D、IUD異位E、IUD嵌頓下列不是第二代IUD的為A、帶銅v形節(jié)育器B、帶銅T形宮內節(jié)育器C、宮銅IUDD、母體樂E、硅膠T形IUD關于放置IUD術后第一年的隨訪時間錯誤的是A、放置后l個月B、放置后3個月醫(yī)學考試之家論壇（）C、放置后6個月D、放置后9個月E、放置后l2個月我國現在最常用的避孕措施為A、避孕套B、陰道隔膜C、宮內節(jié)育器D、口服避孕藥E、安全期避孕放置宮內節(jié)育器應注意事項不包括A、術后休息3日B、術后2周禁性交及盆浴C、術后月經來潮注意節(jié)育器有無脫落D、術后未見尾絲應行超聲檢查E、帶銅節(jié)育器可放置5年二、A2患者女性，36歲。妊娠2個月，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：(70/50mmHg)，P52次/分，應首先選用何種藥物治療A、阿托品靜注B、杜冷丁肌注C、氯丙嗪肌注D、安定靜注E、苯巴比妥鈉肌注 30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇醫(yī)學考試之家論壇（）A、靜脈滴注縮宮素B、止痛治療C、應用止血藥D、立即行刮宮術E、行剖腹探查術人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮A、子宮肌炎B、子宮頸粘連C、宮腔積血D、吸宮不全E、子宮復舊不全某患者，人工流產術后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮A、吸宮不全B、功血C、子宮復舊不全D、子宮內膜炎E、宮頸粘連人工流產術后38天無月經，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應如何處置A、再次吸宮B、剖腹探查C、子宮造影D、尿妊娠試驗醫(yī)學考試之家論壇（）E、探宮腔患者女性，24歲。停經48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開。B超：提示宮內妊娠。最佳的處理方法是A、中藥保胎B、肌注黃體酮C、吸宮術終止妊娠D、肌注人絨毛膜促性腺激素E、暫不處理，密切觀察妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是A、鉗刮術B、芫花宮腔內引產C、負壓吸引術D、靜脈滴注催產素E、利凡諾爾羊膜腔內注射妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是A、鉗刮術B、催產素靜脈滴注C、芫花粉肌肉注射D、負壓吸引術E、利凡諾爾羊膜腔內注射人工流產術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮復舊不良C、吸宮不全D、子宮內膜炎醫(yī)學考試之家論壇（）E、子宮絨毛膜癌 42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產，現要求避孕指導，本例最正確的避孕措施應是A、口服短效避孕藥B、皮下埋植避孕C、行輸卵管結扎術D、安全期避孕E、陰莖套避孕1患者女性，25歲。既往月經規(guī)律。現采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經前半周期出現少量陰道流血。應加服的藥物是A、炔雌醇B、甲基睪酮C、炔諾酮D、甲羥孕酮E、止血芳酸1患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是A、月經周期第5天開始，每晚1片，連服22天B、性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結束次日晨加服1片C、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片D、月經來潮第5天服1片，12天后再服1片E、性交后即服片，次日晨加服1片1患者30歲，孕2產，月經過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕A、安全期避孕B、避孕套醫(yī)學考試之家論壇（）C、口服避孕藥D、宮內節(jié)育器E、陰道隔膜 145歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現來院咨詢避孕方法，應選用A、口服避孕藥B、安全期避孕C、男用陰莖套D、宮內節(jié)育器E、外用避孕藥膜三、A3/A4患者，27歲。早孕7周，行人工流產術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分、該患者首先考慮為A、羊水栓塞B、空氣栓塞C、漏吸D、子宮穿孔E、人工流產綜合反應、該患下一步處置為A、異丙嗪25mg imB、氯丙嗪25mg imC、杜非半量肌注D、 imE、杜冷丁50mg im醫(yī)學考試之家論壇（）患者女性，28歲。停經44天，尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產術。術前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。、本例吸出的組織最可能為A、蛻膜組織B、子宮內膜息肉C、分泌期子宮內膜D、葡萄胎E、增生期子宮內膜、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應為A、吸宮不全B、宮腔感染C、子宮穿孔D、漏吸E、子宮畸形患者女性，24歲。停經58天，13天前行人工流產吸宮術。術后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。、初步考慮的診斷是A、吸宮不全B、子宮內膜炎C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、子宮復舊不良、為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是A、子宮鏡檢查B、B型超聲檢查醫(yī)學考試之家論壇（）C、血常規(guī)檢查D、腹腔鏡檢查E、HCG測定、確診后首選的治療措施是A、抗生素+宮縮劑B、抗生素+止血劑C、宮縮劑+清宮術D、應用抗生素E、抗生素+清宮術患者女性，28歲。產后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產術中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血、應該考慮A、子宮肥大B、子宮后位C、子宮穿孔D、子宮肌瘤E、子宮畸形、應采取的處理是A、請上級大夫再次探宮腔深度B、立即剖腹探査C、嚴密觀察1周后再吸宮D、繼續(xù)操作吸宮E、后穹隆穿刺確定有無內出血患者，24歲，人流術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(177。)，附件正常醫(yī)學考試之家論壇（）、可能診斷是A、吸宮不全B、子宮內膜炎C、羊水栓塞D、漏吸E、子宮穿孔、上述病例，為確診應行的檢查是A、宮腔鏡B、B超C、子宮造影D、血hCGE、腹平片、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應為A、子宮切除B、催產素肌注C、觀察經過D、刮宮術E、益母丸口服 答案部分一、A1【正確答案】 A【答案解析】人工流產是指在妊娠14周以內，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。醫(yī)學考試之家論壇（）人工流產分為早期人工流產和中期妊娠引產。凡在妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負壓吸引術適用于10周內。鉗刮術適用于1014周。藥物流產適用于妊娠【正確答案】 A【答案解析】在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學上將其稱之為“人流綜合征”。人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統(tǒng)的自身調節(jié)，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數孕婦由于植物神經穩(wěn)定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥?！菊_答案】 C【答案解析】反復吸刮宮壁不能預防人工流產綜合征，不必要的反復吸刮，還可以引起人工流產綜合征?？ㄔ兴榻K止妊娠藥。本品不宜單獨使用，須與米非司酮等序貫用，應用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產后以及哺乳期妊娠者?？ㄔ兴摵袭惐訉嵭袩o痛人工流產術，鎮(zhèn)痛率100%，手術時間縮短，宮頸軟化率高，術中出血少，無人流綜合征及嚴重副反應發(fā)生?！菊_答案】 E【答案解析】醫(yī)學考試之家論壇（）術前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導尿管)，如有尿潴留，應放置導尿管，并將留置導尿管開放?！菊_答案】 D【答案解析】結扎的時間：非孕婦女在月經干凈后3～4日，人工流產或分娩后宜在48小時內施術，哺乳期或閉經婦女應排除早孕后再行絕育術。故ABCE答案的說法都是正確的?！菊_答案】 A【答案解析】不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應，主要表現為經量增多、經期延長或少量點滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復。少數患者放置后出現白帶增多或伴有下腹脹痛，應對癥處理。子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應，常發(fā)生于放置IUD后第l年內，尤其是最初3個月內，表現為經量過多，經期延長或中期點滴出血。【正確答案】 E【答案解析】活性宮內節(jié)育器(第二代IUD)其內含有活性物質如銅離子、激素及藥物等，這些物質能提高避孕效果，減少副反應。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。(1)含銅宮內節(jié)育器：目前是我國應用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內節(jié)育器(TCuIUD)：是目前臨床常用的宮內節(jié)育器。帶銅V形宮內節(jié)育器(VCuIUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。硅膠T形IUD屬于第一代IUD。醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】術后第一年12月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內情況，發(fā)現問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時就診?！菊_答案】 C【答案解析】宮內節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C?！菊_答案】 E【答案解析】E選項是說法不嚴謹，時間表述也不正確帶銅T形宮內節(jié)育器(TCuIUD)：是目前臨床常用的宮內節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時間可達10～15年。帶銅V型宮內節(jié)育器(VCuIUD)，一般放置年限5～7年。母體樂(MLCu375)，可放置5～8年。宮銅IUD可放置5～8年。含銅無支架IUD可放置5～8年。二、A2【正確答案】 A【答案解析】醫(yī)學考試之家論壇（）人工流產綜合征主因宮頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經反射所致，予阿托品靜注可有效控制。【正確答案】 E【答案解析】根據該婦女表現：停經史、腹痛及陰道出血結合查體考慮異位妊娠有內出血，應手術?！菊_答案】 A【答案解析】該患者人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。【正確答案】 A【答案解析】吸宮不全時術后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血?！菊_答案】 E【答案解析】本例很可能有宮頸粘連，導致經血排不出來，故出現肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔?！菊_答案】 C【答案解析】負壓吸引術適用于妊娠10周內。醫(yī)學考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于1014周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大。胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出。手術中反應輕。出血少，手術時間短，恢復也很快，對身體影響小。妊娠1014周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術?！菊_答案】 E【答案解析】