【正文】 析評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生做好診療工作。實(shí)施辯證護(hù)理。在入院護(hù)理評(píng)估單及護(hù)理記錄單中根據(jù)對(duì)患者的辨證分型，采用相應(yīng)護(hù)理措施，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。七、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值體系建設(shè)。我院制定出臺(tái)了《中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，緊緊圍繞“大醫(yī)精誠(chéng)”這一中醫(yī)藥文化核心價(jià)值體系，確立了“**”的醫(yī)院宗旨和“**”的發(fā)展戰(zhàn)略，先后開(kāi)展了院歌、院徽、院訓(xùn)、醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及服務(wù)理念等醫(yī)院核心理念的學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高了醫(yī)院的凝聚力和向心力，培養(yǎng)了全體員工熱愛(ài)中醫(yī)，傳承中醫(yī)的崇高職業(yè)使命感。加強(qiáng)職工行為規(guī)范建設(shè)。修定了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責(zé)，組織員工培訓(xùn)了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范》、《醫(yī)患溝通手冊(cè)》、《員工手冊(cè)》，規(guī)范了員工言行、儀表和職業(yè)行為，通過(guò)組織學(xué)習(xí)和實(shí)踐，增強(qiáng)了職工的使命感和責(zé)任感。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)。在醫(yī)院大院、門(mén)診大廳、各病區(qū)走廊、候診區(qū)、辦公室等區(qū)域分別設(shè)立了中醫(yī)文化墻、名醫(yī)墻、中藥展示櫥柜等，對(duì)“中醫(yī)名言警句”、“中醫(yī)養(yǎng)生”、“中醫(yī)藥常識(shí)”等醫(yī)院文化及中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)進(jìn)行宣傳，圖文并茂，顯示了中醫(yī)藥博大精深的豐富內(nèi)涵。八、開(kāi)展治未病服務(wù)開(kāi)設(shè)中醫(yī)“治未病”科，配備相關(guān)儀器設(shè)備。制定了有關(guān)的工作制度、服務(wù)和技術(shù)操作規(guī)范。逐步形成了傳統(tǒng)療法服務(wù)、中醫(yī)體檢服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù)于一體的健康管理服務(wù)鏈。積極開(kāi)展“治未病”服務(wù)?！爸挝床　笨崎_(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢(xún)、健康指導(dǎo)等“治未病”服務(wù)；肺病科、脾胃病科、推拿科等科室每年夏季都積極開(kāi)展“三伏貼”冬病夏治服務(wù)；醫(yī)院每年選派技術(shù)骨干深入城鄉(xiāng)為社會(huì)大眾義診，開(kāi)展“治未病”宣傳教育，三年來(lái)為城鄉(xiāng)居民***萬(wàn)人次免費(fèi)進(jìn)行了價(jià)值***萬(wàn)元的健康體檢及婦女疾病普查。積極開(kāi)展“治未病”宣傳教育。醫(yī)院利用健康教育學(xué)校這一平臺(tái)，有計(jì)劃地組織技術(shù)骨干在本院和深入工廠、學(xué)校、農(nóng)村，為社會(huì)大眾免費(fèi)開(kāi)設(shè)健康教講座，講解“治未病”理念，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，三年來(lái)開(kāi)設(shè)健康知識(shí)講座**** 場(chǎng)，聽(tīng)眾***人次，為基層醫(yī)生舉辦常見(jiàn)病，多發(fā)病，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)講座、培訓(xùn)**場(chǎng)，發(fā)放針灸穴位圖***套。第二部分 完善綜合服務(wù)功能一、醫(yī)療質(zhì)量管理建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系。我院實(shí)行醫(yī)院及科室兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)是第一負(fù)責(zé)人，科室主任全面負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，并根據(jù)具體工作要求成立了醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量、藥事管理與藥物治療學(xué)、護(hù)理質(zhì)量管理、病案管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理、倫理管理等管理委員會(huì)，定期檢查和研究醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，促使全院醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。我院始終依法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人員資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)未取得相關(guān)資格和執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員不準(zhǔn)上崗或單獨(dú)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量管理，實(shí)施手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，建立患者病情評(píng)估制度、術(shù)前討論制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度等，以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，檢查病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量，組織開(kāi)展優(yōu)秀病例展覽和專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)。強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練。醫(yī)院職能部門(mén)制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類(lèi)開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等崗位醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。二、患者安全管理嚴(yán)格查對(duì)制度，提高患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性。醫(yī)院制定了患者身份標(biāo)識(shí)制度，采取腕帶、床頭卡、核對(duì)患者身份等識(shí)別方法。在診療活動(dòng)中嚴(yán)格查對(duì)制度，制定了急診、病房、手術(shù)室之間流程的患者識(shí)別措施，完善了交接程序和身份識(shí)別措施，從而提高患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性。嚴(yán)格核查，防止手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前部位標(biāo)識(shí)制度等制度規(guī)范。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，手術(shù)醫(yī)師和病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士多方簽字，避免手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量實(shí)施監(jiān)督保障，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生。嚴(yán)格復(fù)核，對(duì)危急值制度落實(shí)全程追蹤。制定危急值項(xiàng)目及內(nèi)容，按照制度與流程，相關(guān)科室人員有效辨識(shí)，并嚴(yán)格按復(fù)核確認(rèn)信息及時(shí)上報(bào)，作好記錄，全程進(jìn)行追蹤處置。執(zhí)行危急值報(bào)告項(xiàng)目的質(zhì)量控制，不定期進(jìn)行危急值項(xiàng)目檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，避免醫(yī)療安全隱患。三、醫(yī)學(xué)影像管理加強(qiáng)影像科質(zhì)量管理，建章立制，規(guī)范操作，堅(jiān)持報(bào)告審核制度、疑難病例分析與讀片制度、重點(diǎn)病例隨訪和反饋制度。放射科、CT室提供24小時(shí)急診影像服務(wù)，保證了醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確和服務(wù)質(zhì)量。四、檢驗(yàn)輸血管理購(gòu)置了全自動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，確保了臨床檢驗(yàn)需要。為患者提供24小時(shí)急診服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。定期召開(kāi)臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議，完善輸血規(guī)章制度，記錄完整準(zhǔn)確。積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性、可比性。指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血及血制品，宣傳成份輸血知識(shí)，成份輸血比例達(dá)到98%以上。五、手術(shù)麻醉管理實(shí)施手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理，建立患者病情評(píng)估、術(shù)前討論、重大手術(shù)報(bào)告審批，明確了手術(shù)后標(biāo)本的病理學(xué)檢查流程，腫瘤手術(shù)離體組織100%病理學(xué)檢查，以及執(zhí)行手術(shù)安全核查，實(shí)施麻醉操作的全過(guò)程記錄，確保手術(shù)和麻醉安全。六、醫(yī)院感染管理組建醫(yī)院感染管理委員會(huì)，成立感染管理職能部門(mén)和感染性疾病科，認(rèn)真執(zhí)行預(yù)檢分診、傳染病登記報(bào)告等制度。制定和實(shí)施感染教育與培訓(xùn)計(jì)劃和方案，定期進(jìn)行全員感染知識(shí)培訓(xùn)。開(kāi)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)，手衛(wèi)生設(shè)施種類(lèi)、數(shù)量等符合要求。定期開(kāi)展住院病歷抗感染藥物使用的調(diào)查分析，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用。醫(yī)務(wù)人員消毒與防護(hù)用品配置完整、充足，有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案、措施及處置流程。有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告與管理工作，并采用多種形式向公眾開(kāi)展常見(jiàn)傳染病及重大傳染病預(yù)防知識(shí)的教育和咨詢(xún)。七、護(hù)理質(zhì)量管理健全護(hù)理管理體系。成立主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確，并定期考核。逐步建立了護(hù)理垂直管理體系。實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，并制定崗位職責(zé)，職責(zé)明確。合理配備了護(hù)理人力資源。配備了與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致的護(hù)理人力資源，確定了護(hù)理單元的配置原則，制定了緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。實(shí)施分級(jí)護(hù)理。根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理，制定了質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行院科兩級(jí)評(píng)估。展示優(yōu)質(zhì)護(hù)理風(fēng)采。我院自2011年至今共推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)****），％，使我院的患者滿意度提高到95%以上。醫(yī)院相繼組織開(kāi)展了評(píng)選星級(jí)護(hù)士、巾幗先鋒、崗位能手、護(hù)理先進(jìn)工作者等系列評(píng)比活動(dòng)，激發(fā)了護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的熱情。開(kāi)展了“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，攜手共創(chuàng)二甲”等主題演講比賽，鼓舞了護(hù)理人員的士氣。開(kāi)展“文明禮貌服務(wù)周”活動(dòng)，展示了白衣天使的風(fēng)采。八、醫(yī)院服務(wù)管理依法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。按照衛(wèi)生管理部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè)，并根據(jù)規(guī)定按時(shí)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。嚴(yán)格按國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、法律、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。將信息化建設(shè)列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，制定了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃。成立了以院長(zhǎng)為核心的醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)信息化建設(shè)會(huì)議。建立了負(fù)責(zé)信息的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)和協(xié)調(diào)機(jī)制，制定了信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。引進(jìn)和培養(yǎng)了2名信息管理技術(shù)人員，全院進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)布線，由機(jī)房拓?fù)涞揭粯情T(mén)診、各病區(qū)樓層及各職能科室，局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)95%以上，HIS系統(tǒng)局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)50余臺(tái)，機(jī)房服務(wù)器4臺(tái)，服務(wù)器硬盤(pán)均做RAID處理，保證了數(shù)據(jù)安全。2010年完善了門(mén)診收費(fèi)、藥房管理系統(tǒng)；2011年完善了門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、市醫(yī)保及自費(fèi)住院系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)；2012年完善了藥庫(kù)管理系統(tǒng)、病區(qū)費(fèi)用管理系統(tǒng)，2013年在升級(jí)現(xiàn)有子系統(tǒng)基礎(chǔ)上建立了住院醫(yī)生工作站、病案管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域平臺(tái)上傳系統(tǒng)5個(gè)醫(yī)療管理系統(tǒng)。協(xié)助心血管科建立了中醫(yī)藥信息平臺(tái)，積極參加國(guó)家中醫(yī)藥管理局召開(kāi)的視頻會(huì)議和培訓(xùn)。強(qiáng)化搞好應(yīng)急管理。醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，組建了以中醫(yī)藥專(zhuān)家為主的應(yīng)急隊(duì)伍。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，制定了切實(shí)可行的應(yīng)急管理制度。醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)急職責(zé)明確，科室之間密切合作，有明確的協(xié)調(diào)人員，總值班制定了應(yīng)急管理職責(zé)和流程，急診、后勤按照應(yīng)急辦制定的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)考核，并根據(jù)實(shí)際情況制定了突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照要求進(jìn)行了演練，提高了處置各種突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，確保了在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)把人民群眾的損失降到最低。開(kāi)展公益活動(dòng)，造福社會(huì)大眾。我院一方面多措并舉開(kāi)展醫(yī)療惠民活動(dòng)。如近三年來(lái)我院為****萬(wàn)人次城鄉(xiāng)居民免費(fèi)進(jìn)行了價(jià)值 ****萬(wàn)元的健康體檢；出臺(tái)了免掛號(hào)費(fèi)、免專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)等七免費(fèi)措施；對(duì)特困患者實(shí)行床位費(fèi)半價(jià)優(yōu)惠，檢查費(fèi)優(yōu)惠10℅的政策。另一方面積極參加各級(jí)政府組織的中醫(yī)藥公益宣傳活動(dòng)；積極組織醫(yī)護(hù)人員利用各種衛(wèi)生日、節(jié)假日、休息日，在院內(nèi)或深入城鄉(xiāng)義診，開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健講座，三年講座達(dá)***場(chǎng)聽(tīng)眾***人次；免費(fèi)發(fā)放預(yù)防高血壓的鹽勺****萬(wàn)余只。與電視臺(tái)欄目組、《***報(bào)》等媒體合作舉辦多場(chǎng)公益宣傳、救助活動(dòng)；同時(shí)開(kāi)通急診綠色通道，對(duì)于重癥和“三無(wú)”病人，實(shí)行先搶、后補(bǔ)辦手續(xù)。實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，誠(chéng)待八方患者。醫(yī)院成立了院務(wù)公開(kāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了院務(wù)公開(kāi)制度，通過(guò)公示欄、院刊、網(wǎng)站等形式向職工公開(kāi)。對(duì)住院患者實(shí)行“一日清單”，出院結(jié)算時(shí)提供“費(fèi)用明細(xì)單”，使患者對(duì)住院開(kāi)銷(xiāo)心中有數(shù)，各項(xiàng)收費(fèi)在門(mén)診顯示屏上公示，方便群眾監(jiān)督。設(shè)立了意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿，行風(fēng)公開(kāi)投訴電話，設(shè)立了電話回訪中心，征求出院患者的意見(jiàn)，年回訪上萬(wàn)次。發(fā)放滿意度調(diào)查測(cè)評(píng)表，滿意度達(dá)98%以上。設(shè)立了投訴接待服務(wù)處，直接為群眾解決問(wèn)題，有力推動(dòng)了和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。面對(duì)公眾事件，勇?lián)鐣?huì)責(zé)任。***。開(kāi)展便民服務(wù)，情暖患者之心。醫(yī)院以病人為中心，制定了醫(yī)院各崗位人員行為和服務(wù)規(guī)范。為方便患者就醫(yī)，在門(mén)診大廳設(shè)立了導(dǎo)診臺(tái)和導(dǎo)診護(hù)士，各樓層配備了飲水機(jī)，24小時(shí)免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水、一次性水杯、輪椅等用品；患者出入院免費(fèi)接送，開(kāi)展了“愛(ài)心奉獻(xiàn)，創(chuàng)造感動(dòng)”活動(dòng)。此外，醫(yī)院還重視加強(qiáng)財(cái)務(wù)與價(jià)格管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，最大限度地解決群眾看病貴問(wèn)題。各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家評(píng)委！幾年來(lái)，在黨和政府大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)政策的支持下，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體員工的奮發(fā)努力，我院各項(xiàng)工作取得了較大成績(jī)，但對(duì)照高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，還存在一些不足和差距，需要我們?nèi)タ朔透倪M(jìn)。同時(shí)我們也深知，創(chuàng)建只是一種手段，按照科學(xué)發(fā)展觀和社會(huì)大眾的需求，找出不足，加以整改，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展才是目的。因此，我們誠(chéng)懇地希望各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家借此機(jī)會(huì)給予熱情指導(dǎo)，指出我院存在的問(wèn)題，我院一定會(huì)按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)加以改進(jìn)，努力把我院創(chuàng)辦成人民滿意的中西醫(yī)結(jié)合特色名院。最后，我代表**醫(yī)院全體干部職工衷心祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家身 體健康、工作順利！謝謝大家！**醫(yī)院 *********