20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染相關(guān)性腦病-復(fù)旦兒科陸國(guó)平-資料下載頁(yè)
2025-11-05 23:51本頁(yè)面
【正文】 3 Obtunded, comatose, decorticate rigidity, and inappropriate response to noxious stimuli Stage 4 Deep coma, decerebrate rigidity, fixed and dilated pupils, loss of oculovestibular reflexes, and dysconjugate gaze with caloric stimulation Stage 5 Seizures, flaccid paralysis, absent deep tendon reflexes (DTRs), no pupillary response, and respiratory arrest,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),PALS 補(bǔ)充糖、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(wěnd236。ng) 降血氨：人工肝/CRRT 止驚、脫水劑 激素 補(bǔ)充蛋白、凝血因子 人工肝,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,支原體相關(guān)性神經(jīng)(sh233。njīng)損傷非腦病,局灶性或彌散性，范圍涉及全腦。腦血管、顱神經(jīng)、周圍神經(jīng)和肌 MP腦炎、腦膜炎、ADEM、ATM、自免性腦血管炎 M P腦梗死主要(zhǔy224。o)累及前循環(huán)血管, 如大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、分支動(dòng)脈, 臨床引起基底核、顳葉、丘腦處梗死 嚴(yán)重病例：可出現(xiàn)白質(zhì)腦炎、出血性白質(zhì)性腦炎等 免疫介導(dǎo)是主要機(jī)制,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,預(yù) 后,MP腦炎患兒的預(yù)后較除單純(dānchn)皰疹病毒以外的病腦差 20%～50%的MP感染引起NS損害的患兒留有永久NS后遺癥，包括繼發(fā)性癲癇、智力低下、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、精神行為異常視覺障礙及限局性NS損傷所產(chǎn)生的癥狀 腦萎縮、局灶性腦軟化、腦積水是NS后遺癥的病理學(xué)基礎(chǔ),第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,熱性(r232。 x236。nɡ)感染相關(guān)性癲癇綜合征（FIRES）,既往健康(ji224。nkāng)，急性感染，發(fā)熱210天以上 難治性癲癇或癲癇持續(xù)狀態(tài)，類似于外側(cè)裂周區(qū)和前旁扣帶回皮質(zhì)區(qū)特征的急性和慢性發(fā)作 急性期意識(shí)障礙，后期認(rèn)知障礙 藥物難治性癲癇 尸解或腦活檢未發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,相關(guān)(xiāngguān)疾病或名字,假性腦炎(nǎo y225。n)引起的難治性癲癎持續(xù)狀態(tài)（severe refractory status epilepticus due to presumed encephalitis) 學(xué)齡期兒童惡性癲癎性腦?。╥diopathic catastrc phicepileptic encephalitis） 熱性感染相關(guān)性癲癎綜合征（Fires） 發(fā)熱誘導(dǎo)的學(xué)齡兒童難治性癲癎性腦?。╢ever induced refractory epileptic encephalopathy in schoolaged children，F(xiàn)IRES）等,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),感染相關(guān)性腦病：感染條件下神經(jīng)的功能性損傷 膿毒性腦病、急性壞死性腦病、腸道病毒相關(guān)性腦病、出血性休克(xiūk232。)腦病綜合征 預(yù)后相對(duì)良好，ANEC/HSES預(yù)后不佳 綜合治療為主,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染(gǎnrǎn)相關(guān)性腦病。神經(jīng)機(jī)能癥=無(wú)神經(jīng)組織肉眼或組織學(xué)變化。急性感染(gǎnrǎn)過程中全身毒血癥、代謝紊亂和缺氧等因素引起的一種腦部中毒性反應(yīng)。重癥患者去皮質(zhì)狀態(tài)或去大腦強(qiáng)直狀 態(tài)。腦氧輸送：確保輸送正常，減少醫(yī)源性缺氧導(dǎo)致二次損傷。功能位和功能鍛煉。病死率：日本死亡率高達(dá)15％～30％，約半數(shù)生存者遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期去大腦強(qiáng)直體位或去皮層體位。0.5~3天昏迷，淺昏迷多見。血膽紅素不升高，血氨正常。綜合治療為主,第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。
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