20xx年醫(yī)學專題—急救模擬-資料下載頁
2024-11-14 22:16本頁面
【正文】 十七頁。,影響(yǐngxiǎng)胸部阻力的因素,電擊的能量：能量越大時，穿過胸廓的阻力就越小 電擊板的大小：在一定范圍內，電擊板越大，穿過胸廓阻力就越小。成人電擊板大小大約是812cm的直徑(zh237。j236。ng)，或50平方cm的面積 電擊板面積接觸；皮膚會增加電擊阻力，使用乳膠可使阻力減少,第五十八頁，共六十七頁。,影響(yǐngxiǎng)胸部阻力的因素,持電擊板的壓力(yāl236。)：電擊板和胸部之間接觸面越緊密，效果越好，握力至少要有20鎊的壓力，大約是11kg. 空氣阻力：氣體會使電流的傳導變差，吐氣時段，心臟與電擊板距離變近，因此效果較好。VF 發(fā)生時，呼吸停止，此時病人處于吐氣末期 電擊板的間距：標準的電擊板位置，一是放在胸骨右側，鎖骨下方，另一個電擊板則至于左腋前線第五肋間乳頭的外側。另一種前后位置的擺法，則為胸骨下方的左側，另一則在背部，心臟正后方的位置,第五十九頁，共六十七頁。,快速電擊板觀看(guānk224。n)心律 （Quick Paddle Look）,使用時機：沒有脈搏，或沒有循環(huán)現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)的病人，并且無裝置心電監(jiān)護時 使用方法： 打開電擊開關。（此時先不要急于啟動其他開關） 直接將電擊板放在病人胸部胸骨右側及心尖部位，可先涂導電糊 直接觀察機器上的心電圖變化 觀察結果：沒有脈搏，使用電擊板查看心律時，監(jiān)視器的心律出現(xiàn)以下四種情況： VF或VT（無脈搏） 直接充電360j，然后電擊 Asystole或PEA，確定沒有脈搏后，將電擊板放回機器上，開始CPR,第六十頁，共六十七頁。,非同步電擊(di224。n jī)步驟,①暴露胸壁，清潔局部皮膚 ②打開開關 ③快速電極板觀察心律（quick paddle look）：VF/無脈搏VT ④涂導電糊在電極板 ⑤選擇適當?shù)哪芰?⑥電極板充電并置于胸壁壓緊（10kg） ⑦告知并環(huán)視四周，保證(bǎozh232。ng)周圍人員離開 ⑧同時按壓兩只放電鍵,第六十一頁，共六十七頁。,同步(t243。ngb249。)電擊,使用時機：生命跡象不穩(wěn)定的心跳過速的病人 事前準備： 監(jiān)測病人生命跡象 向病人解釋病情，及需要(xūy224。o)給予同步電擊的治療必要性。 給予合適的止痛劑或鎮(zhèn)定劑，但不要使病人完全鎮(zhèn)靜麻醉，失去知覺，而無法判斷意識狀態(tài)。 止痛鎮(zhèn)靜：同步電擊之前，給予病人的止痛或鎮(zhèn)定劑，包括安定,第六十二頁，共六十七頁。,電擊前完成以下(yǐxi224。)步驟,吸氧 靜脈通道(tōngd224。o) 吸引器 心電監(jiān)護 準備氣管插管,第六十三頁，共六十七頁。,呼吸(hūxī)囊的操作,呼吸(hūxī)囊的檢測 呼吸囊的操作步驟 注意事項,第六十四頁，共六十七頁。,復蘇(f249。 sū)器檢測程序,1. 面罩檢測：面罩充盈程度適宜，無破損 2.儲氧袋檢測：通過輸氧管輸入氣體量3L/min，用一手堵住儲氧袋出口，大約20s后檢查儲氧袋是否鼓起；關閉氣體，擠壓儲氧袋，檢查氣體是否從活塞邊緣釋放，提示儲氧袋正常。 3. 復蘇器檢測： 彈性回縮：反復擠壓復蘇器數(shù)次，呼吸囊是否有明顯擴張或收縮。 氣密性：用一手指(shǒuzhǐ)封閉病人閥端口，并用力按壓后見氣囊充盈好，無漏氣提示復蘇器的緊密性和活閥的安裝正確,第六十五頁，共六十七頁。,謝 謝 ！,20062,第六十六頁，共六十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,模擬急救案例分析來自浙二醫(yī)院急診科護士長金靜芬老師的講座，在此表示感謝。你是一個到現(xiàn)場的醫(yī)護人員，此時你將如何處置。血清心肌酶異常升高及ST段異常，或T波異常。ST段異常，或T波異常。7. 30分鐘內使用床邊X線檢查肺部。心電圖STT下降或T波倒置。ST壓低0.05mv，和/或T波高尖、低平和倒置。皮膚會增加電擊阻力，使用乳膠(rǔjiāo)可使阻力減少。1. 面罩檢測：面罩充盈程度適宜，無破損。20062,第六十七頁，共六十七頁。
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