20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿石癥(修改版)[1]-資料下載頁
2025-11-05 18:26本頁面
【正文】 造瘺，或同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。雙側(cè)輸尿管結(jié)石客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。 一側(cè)輸尿管結(jié)石、對(duì)側(cè)腎結(jié)石：先處理輸尿管結(jié)石。 雙側(cè)腎結(jié)石：先治療容易處理且安全的一側(cè)，如腎功能差，可先行腎造瘺，病情改善后再處理結(jié)石。 雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤獨(dú)身上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿：只要情況許可應(yīng)及時(shí)外科處理，如不能耐受手術(shù)，應(yīng)積極行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造瘺，病情好轉(zhuǎn)后再處理結(jié)石。 對(duì)于腎功能處于尿毒癥期，并有水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的患者，先行血液透析，盡快糾正其內(nèi)環(huán)境的紊亂，并同時(shí)行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造瘺，引流腎臟，病情好轉(zhuǎn)后再處理結(jié)石。,第三十八頁，共四十八頁。,膀胱(p225。ng guāng)結(jié)石,第三十九頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn) 排尿中斷 疼痛，放射至陰莖頭和遠(yuǎn)端尿道 排尿困難 膀胱(p225。ng guāng)刺激癥,第四十頁，共四十八頁。,診 斷 X線 B超 膀胱(p225。ng guāng)鏡檢,第四十一頁，共四十八頁。,治 療 經(jīng)膀胱鏡碎石 機(jī)械(jīxi232。)、液電、超聲、氣壓彈道、激光 恥骨上膀胱切開取石術(shù),第四十二頁，共四十八頁。,尿道(ni224。od224。o)結(jié)石,第四十三頁，共四十八頁。,大部分來自于腎和膀胱(p225。ng guāng) 尿道狹窄、尿道異物或開口于尿道的憩室中的原發(fā)性尿道結(jié)石 典型表現(xiàn)：急性尿潴留伴會(huì)陰和陰囊劇痛 亦可排尿困難，點(diǎn)滴排尿,第四十四頁，共四十八頁。,診斷：捫診、直腸指診、B超和X線檢查 治療：位于(w232。iy)舟狀窩→擠出 前端尿道→鉤取或鉗出 后尿道→推入膀胱,第四十五頁，共四十八頁。,先 進(jìn) 設(shè) 備,鈥激光(jīguāng),奧林巴斯腹腔鏡,奧林巴斯V2輸尿管軟鏡,狼牌輸尿管硬鏡,瑞士EMS氣壓(q236。yā)彈道碎石機(jī),第四十六頁，共四十八頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽！,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),尿石癥的診斷與治療。好發(fā)部位：上尿路多于下尿路。年齡：20～50歲，兩高峰年齡為30歲（男）。診斷與鑒別診斷。氯化銨→酸花尿液→防止感染性結(jié)石。軟鏡適用于：腎結(jié)石（﹤20mm ）和腎盞憩室內(nèi)結(jié)石，及輸尿管上段結(jié)石。結(jié)石嵌頓時(shí)間長(zhǎng)，輸尿管粘膜水腫或結(jié)石周圍有息肉包裹者。結(jié)石嵌頓導(dǎo)致(dǎozh236。)輸尿管嚴(yán)重梗阻或上尿路感染等情況擊破盡快解除梗阻者。亦可排尿困難，點(diǎn)滴排尿。謝謝聆聽,第四十八頁，共四十八
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1