20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-上消化道出血-資料下載頁(yè)
2025-11-04 22:50本頁(yè)面
【正文】 r249。)，也可口服凝血酶或云南白藥等。 ②降低門脈壓力，減少門脈及側(cè)支血流量：可用血管加壓素及其衍生物、生長(zhǎng)抑素及其衍生物或其它血管活性藥物。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因(b236。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),③內(nèi)鏡治療： 主要(zhǔy224。o)包括硬化劑注射。 皮圈套扎曲張靜脈止血。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。li225。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),③內(nèi)鏡治療適應(yīng)證： 食管(sh237。guǎn)胃底靜脈曲張破裂大出血 既往曾接受分流術(shù)或脾切除術(shù)后再出血 重度食管胃底靜脈曲張，有大出血病史者，或全身情況差不能耐受外科手術(shù)者 食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)三腔二囊管壓迫或藥物治療無(wú)效者 中重度靜脈曲張出血的預(yù)防,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。li225。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),內(nèi)鏡治療禁忌證： 有嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)出血傾向 全身情況極差 不能配合者,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。li225。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),（2）非曲張破裂出血：以消化性潰瘍最常見(jiàn)，主要治療措施有： ①抑制胃酸分泌：如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、潘托拉唑等）、 H2受體阻斷劑（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等）； ②內(nèi)鏡直視下止血：主要包括局部噴灑給藥、高頻電凝、微波及激光(jīguāng)等方法；,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因(b236。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),③介入治療 ④手術(shù)：適應(yīng)癥 經(jīng)內(nèi)科積極治療仍出血不止而危及生命者 消化性潰瘍(ku236。y225。ng)出血，并發(fā)穿孔或瘢痕性幽門梗阻者 消化性潰瘍癌變出血者,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療(zh236。li225。o) 預(yù)防,上消化道出血(chū xiě),積極治療原發(fā)病(fā b236。ng)是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵 針對(duì)不同的病因采取相應(yīng)的預(yù)防措施： 肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)禁食 粗糙食物 對(duì)藥物性急性胃黏膜損傷應(yīng)停用相關(guān)藥 物等,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,人民衛(wèi)生出版社,思考題,1．上消化道大出血的常見(jiàn)病因有哪些？ 2．如何判斷上消化道出血是否停止？ 3．上消化道大出血的緊急處理原則(yu225。nz233。)和主要處理措 施有哪些？ 4．試述上消化道出血緊急輸血的指征。 5．如何判斷上消化道出血的出血量？,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),臨床疾病概要（第2版）。表現(xiàn)：常有嘔血、黑糞及急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。概念 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防。（1）血液病：如白血病、血小板減少性紫癜及彌散性血管內(nèi)凝血等。幽門以下：可僅表現(xiàn)為黑糞，但如快速大量出血也可以有嘔血表現(xiàn)。結(jié)合胃鏡檢查、鋇餐檢查。出血后短期內(nèi)即有血清膽紅素升高，可見(jiàn)于膽道出血、肝硬化及壺腹部腫瘤(zhǒngli)。有胃鏡檢查禁忌證、不愿胃鏡檢查。5．如何判斷上消化道出血的出血量,第四十三頁(yè)，共四十三
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