20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-資料下載頁
2025-11-04 18:01本頁面
【正文】 。n)成骨性反應(yīng)，同時椎間盤亦受到破壞，可形成椎旁膿腫，但一般較小。當(dāng)膿腫進入椎管，可壓迫脊髓?？梢鸺棺挡±砉钦叟c椎體滑脫移位。 化膿性椎間盤炎 細(xì)菌直接感染椎體終板，然后累及椎間盤。破壞椎體，并可侵犯椎間關(guān)節(jié)；間盤化膿極易進入椎管，壓迫脊髓；晚期破壞周圍骨質(zhì)增生硬化。,一、臨床(l237。n chu225。nɡ)與病理,第二十一頁，共二十四頁。,（一）脊椎(jǐ zhuī)骨髓炎 1.X線表現(xiàn) 早期多無陽性表現(xiàn)。 （1）邊緣型 （2）中央型 （3）骨膜下型 （4）附件型：較少見。 2.CT表現(xiàn) 顯示椎體的骨質(zhì)破壞、增生硬化及軟組織改變。增強掃描，可清楚顯示 椎旁膿腫。脊髓造影CT掃描可顯示硬脊膜囊與脊髓受壓移位的情況。 3.MRI表現(xiàn) 可用于早期診斷。 （1）急性期 （2）亞急性期或慢性期 增強掃描可顯示病灶內(nèi)的肉芽組織明顯強化，而膿液和死骨不強化，骨 髓水腫強化不均勻。,二、影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第二十二頁，共二十四頁。,（二）化膿性椎間盤炎 1.X線表現(xiàn) 可見間盤的椎體上下面終板破壞，繼而溶骨性破壞、椎間隙變窄、椎旁軟組織腫。晚期即發(fā)生椎體骨性融合。 2.CT表現(xiàn) 鄰近椎間盤的椎體發(fā)生破壞。椎間盤變扁、膨大。椎體邊緣不規(guī)則破壞和硬化，椎間隙變窄，椎體壓縮變扁。 3.MRI表現(xiàn) 在T1WI上椎間盤相鄰的椎體內(nèi)出現(xiàn)低信號區(qū)，與椎間盤的低信號相融合。在T2WI上，椎間盤呈高信號，髓核裂隙(li232。 x236。)消失，形態(tài)不規(guī)則，可呈線條狀。,二、影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n),三、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,（一）脊柱結(jié)核 （三）傷寒性脊椎炎 （二）布氏桿菌性脊椎炎 （四）椎間盤退變,第二十三頁，共二十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五章 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染。好發(fā)于四肢長骨干骺端及骨干。③骨質(zhì)破壞很少跨過骺板累及骨骺。三、鑒別診斷。A.MRI冠狀位T1WI：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端至骨干之髓腔片狀、斑片狀低信號，骨皮質(zhì)中斷。骨質(zhì)增生硬化、死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均呈低信號。5.關(guān)節(jié)脫位或半脫位?；撔宰甸g盤炎以腰椎為好發(fā)部位，通常只累及一個(yī ɡ232。)椎間盤和鄰近椎體。脊髓造影CT掃描可顯示硬脊膜囊與脊髓受壓移位的情況,第二十四頁，共二十四頁。,
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1