【正文】 237。)即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗生素（萬(wàn)古霉素、粘菌素、磺胺類等）的選擇培養(yǎng)基上培養(yǎng)（如ML、TM） 510%CO2 培養(yǎng)基先預(yù)溫。,第九十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,氧化酶試驗(yàn)： （+） 觸酶： （+）（多數(shù)奈瑟菌為陰性） 葡萄糖（+），麥芽糖（） PCR：靈敏，特異(t232。y236。)，標(biāo)本不受限制(不需活菌),（３）鑒定(ji224。nd236。ng),第九十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,1.名詞解釋： 血漿凝固酶、SPA、抗鏈“o”試驗(yàn)、Optochin試驗(yàn)。 2.根據(jù)色素和生化反應(yīng)將葡萄球菌分成哪幾種？ 3.金黃色葡萄球菌的鑒定依據(jù)有哪些？ 4.根據(jù)鏈球菌在血平板上的溶血現(xiàn)象，將其分成哪些類型？甲鏈和乙鏈有何區(qū)別？ 5. 簡(jiǎn)述鏈球菌的檢驗(yàn)程序和檢驗(yàn)方法。 6. 腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些異同點(diǎn)？ 7.采集腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的標(biāo)本(biāoběn)進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)該注意哪些問題？為什么？,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,第九十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,中等(zhōngděng)大，突起， 有色素，S型菌落。,葡萄球菌菌落形態(tài) （普通瓊脂(qi243。ngzhī)平板）,第九十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn),表皮(biǎop237。)葡萄球菌,第一百頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn)有透明溶血環(huán)。,表皮葡萄球菌(p t225。o qi jūn)無(wú)溶血環(huán)。,第一百零一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,葡萄球菌A蛋白（SPA）的意義： （1）降低(ji224。ngdī)抗體的調(diào)理作用，抗吞噬 （2）協(xié)同凝集試驗(yàn):輔助診斷疾病。,第一百零二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,血漿(xu232。jiāng)凝固酶試驗(yàn),［原理］致病性葡萄球菌能產(chǎn)生２種血漿凝固酶： 一種為結(jié)合(ji233。h233。)型凝固酶（凝聚因子）：細(xì)菌表面的纖維蛋白原受體與血漿中的纖維蛋白原結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌凝集。 另一種為游離型凝固酶，可被人或兔血漿中的協(xié)同因子激活，成為凝血酶樣物質(zhì)，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，從而使血漿凝固。,［檢測(cè)方法］結(jié)合(ji233。h233。)型凝固酶：玻片法 游離型凝固酶：試管法,第一百零三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,耐熱(nai r232。)核酸酶試驗(yàn),液體(y232。tǐ)培養(yǎng)物 煮沸15min,37℃3h,甲苯胺藍(lán)核酸(h233。 suān)瓊脂,第一百零四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,腸毒素測(cè)定(c232。d236。ng),病人嘔吐物、糞便(f232。nbi224。n)、剩余食物,高鹽肉湯,37℃24h,分離(fēnl237。)培養(yǎng),肉湯煮沸30min， 離心，取上清夜,幼 貓,觀察癥狀（4h出現(xiàn)）,第一百零五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,SPA的檢測(cè)(jiǎn c232。),致病性葡萄球菌(p t225。o qi jūn) （SPA),,,兔抗羊紅細(xì)胞Ab （IgGFc）,,SRBC,,,致敏羊紅細(xì)胞,第一百零六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,凝固(n237。ngg249。)酶陽(yáng)性葡萄球菌的鑒別,結(jié)合型 游離型 耐熱(nai r232。)核酸 VP 鳥氨酸脫 血漿凝固酶 血漿凝固酶 酶試驗(yàn) 試驗(yàn) 羧酶試驗(yàn),金黃色 + + + + — 葡萄球菌(p t225。o qi jūn) 中間型 — + + — — 葡萄球菌 （罕見） 希氏 + — + + + 葡萄球菌,第一百零七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,凝固(n237。ngg249。)酶陰性葡萄球菌的鑒別,見P167表171,第一百零八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,表3 幾種常見(ch225。nɡ ji224。n)葡萄球菌的鑒別,細(xì)菌 菌落顏色(y225。ns232。) 溶血 觸酶 凝固酶 甘露醇 新生霉素,金黃色 金黃色 β + + + S 葡萄球菌 表皮葡萄 白色(b225。is232。) γ + S 球菌 溶血葡萄 白色 β + S/R 球菌 腐生葡萄 檸檬黃 γ + R 球菌,第一百零九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,Staphylococcus aures （） 表皮葡萄球菌(p t225。o qi jūn)（S） 腐生葡萄球菌(R),陰性(yīnx236。ng)結(jié)果 （S）,新生(xīnshēng)霉素耐藥試驗(yàn),第一百一十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,鏈球菌菌落（血平板）： 細(xì)小(x236。xiǎo)，灰白色，圓形，突起，光滑，濕潤(rùn)，邊緣整齊，不同菌種菌落周圍有不同溶血環(huán)。,第一百一十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,甲型溶血性鏈球菌 （草綠色鏈球菌）,丙型鏈球菌,乙型溶血性 鏈球菌,第一百一十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,猩紅熱,第一百一十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,蜂窩(fēngwō)織炎,第一百一十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,第一百一十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,第一百一十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,Neisseria gonorrhoeae,第一百一十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,燙傷樣皮膚綜合征 多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人，開始有紅斑，1～2天有皮起皺，繼而形成水皰(shuǐp224。o)，至表皮脫落。由表皮剝脫毒素引起。,第一百一十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,ＣＡＭＰ試驗(yàn)(sh236。y224。n) （B群無(wú)乳鏈球菌+）,,,+：溶血(r243。nɡ xu232。)環(huán)呈箭頭狀,金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn),第一百一十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,桿菌(gǎnjūn)肽試驗(yàn) （A群鏈球菌+）,第一百二十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病原性球菌及檢驗(yàn)。致熱外毒素（猩紅熱毒素/紅疹毒素）。①桿菌肽敏感試驗(yàn)：A群敏感(d10mm)。增菌培養(yǎng)（葡萄糖肉湯、硫酸鎂肉湯）。乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌為毒力強(qiáng)的致病菌，無(wú)論從任何臨床(l237。n chu225。nɡ)標(biāo)本中分離出均應(yīng)報(bào)告臨床(l237。n chu225。nɡ)。引起醫(yī)院內(nèi)感染常見的是糞腸球菌和屎腸球菌。常用的分型方法：rRNA基因探針分型法。可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要是A群。嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)大量G，腎形雙球菌——具有診斷意義。（A群鏈球菌+）,第一百二十一頁(yè)，共一百二十一