20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲減與痛風(fēng)-資料下載頁
2025-11-03 04:44本頁面
【正文】 4。ng)緩解或出現(xiàn)消化道副作用或無效但已達(dá)最大用量時停藥， 次日予0.5mg tid po57d 不能耐受口服者12mg + NS 20ml iv(510min)(＜4mg/d) 副作用：骨髓抑制、肝腎功能損害、脫發(fā)、抑郁,第六十二頁，共七十六頁。,一般治療 臥床休息 低嘌呤飲食 多飲水（2000 ml/d+） 堿化尿液（使尿PH 6.0） 戒酒（尤其啤酒） 暫緩使用(shǐy242。ng)促UA排泄和抑制UA生成的藥物,第六十三頁，共七十六頁。,間歇期和慢性期的治療(zh236。li225。o),原則 糾正高UA血癥 預(yù)防急性發(fā)作 防治腎臟及慢性關(guān)節(jié)并發(fā)癥 方法 生活指導(dǎo)(zhǐdǎo) 降低血UA（促進(jìn)UA排泄、減少UA合成） 堿化尿液（NaHCO3 0.51.0 tid po 尿PH6.26.8） 其他（非甾體類抗炎藥的應(yīng)用、 痛風(fēng)石的處理等）,第六十四頁，共七十六頁。,生活(shēnghu243。)指導(dǎo),飲食治療原則 低嘌呤平衡膳食減少外源性核蛋白 蛋白質(zhì)適量 限制脂肪 碳水化合物應(yīng)是食物的主要來源(l225。iyu225。n) 避免饑餓療法 多飲水(尿量＞2L/d) 攝入堿性食品 限制酒精(啤酒),第六十五頁，共七十六頁。,高嘌呤(pi224。ol236。ng)食物,每100g食物含嘌呤100～1000ｍg。 急性期與緩解期禁用(j236。n y242。nɡ)。 動物內(nèi)臟（肝﹑腎﹑心﹑胰﹑腦等） 魚貝類（沙丁魚、鯖魚、鯉魚、魚卵、小蝦、蠔） 禽類：鵝、鷓鴣， 肉湯﹑酵母﹑豆類﹑麥片 酒（啤酒）,第六十六頁，共七十六頁。,緩解期 每100g食物含嘌呤90～100mg。緩解期可用。 肉類：牛﹑豬﹑雞肉﹑羊肉。 菜類：菠菜(bōc224。i)、豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍等。,中等(zhōngděng)嘌呤食物,第六十七頁，共七十六頁。,低嘌呤(pi224。ol236。ng)食物,每100g食物含嘌呤 ＜ 90 mg。 急性期、緩解期可用。 牛奶 雞蛋 精白米、面，糖、咖啡(kāfēi)、可可 煮過棄湯的瘦肉、魚、禽等 除外第二類菜類的其他蔬菜,第六十八頁，共七十六頁。,運動療法 適當(dāng)運動，可預(yù)防Gout發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕IR 提倡有氧運動 消除應(yīng)激狀態(tài) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 避免外傷，受涼，勞累 避免使用(shǐy242。ng)影響UA排泄的藥物,第六十九頁，共七十六頁。,降尿酸藥物(y224。ow249。),急性發(fā)作控制35日或1周后使用 小劑量開始 710日漸(r236。ji224。n)加量，以免誘發(fā)急性發(fā)作,第七十頁，共七十六頁。,丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆 作用 抑制UA在腎小管重吸收，增加UA排泄， 使血UA降低 適用于 腎功能正常尿酸排泄不多者 無腎石 副作用 輕，偶有胃腸道反應(yīng)，過敏，粒細(xì)胞減少 服藥(f y224。o)期間多飲水， 不宜與水楊酸、利尿劑等抑制尿酸排泄藥合用,促進(jìn)(c249。j236。n)尿酸排泄藥,第七十一頁，共七十六頁。,苯溴馬隆 作用(zu242。y242。ng)部位,第七十二頁，共七十六頁。,別嘌呤醇,抑制(y236。zh236。)尿酸合成藥,第七十三頁，共七十六頁。,過敏性皮炎，重者發(fā)生剝脫性皮炎， 肝功能損害，急性肝細(xì)胞壞死 骨髓抑制(y236。zh236。)：粒細(xì)胞減少、血小板降低 不能與硫嘌呤、硫唑嘌呤合用，防止抗癌藥濃度升高,別嘌呤醇副作用,第七十四頁，共七十六頁。,第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),亞急性甲狀腺炎。診斷:1妊娠前和妊娠中無病史2產(chǎn)后(chǎn h242。u)一年發(fā)生3甲亢期碘攝取率↓4TRAB陰性。合并冠心病較多，心絞痛較輕。原發(fā)性甲減伴特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和1型糖尿病者稱Schmidt綜合征，屬多發(fā)性內(nèi)分泌腺自身免疫綜合征?？杀憩F(xiàn)心臟增大、心包及胸腔積液，蝶鞍增大?？捎糜阼b別原發(fā)性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減?！鷮?dǎo)致細(xì)胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷。痛風(fēng)性腎病（尿酸鹽腎?。?第七十六頁，共七十六頁
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