20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿液和糞常規(guī)檢查-資料下載頁
2025-10-31 04:56本頁面
【正文】 (The clinical significance of urinary sediment examination),1.尿沉渣檢查異常與腎活檢所見結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)大致相關(guān) 2.尿沉渣異常結(jié)合尿蛋白定量對腎臟病診斷有較大實(shí)用價(jià)值 RBC管型+蛋白尿1.5g/日→腎小球病 大量RBC+RBC管型→炎癥性腎小球腎病 無RBC管型，尿蛋白1.5g/日→非炎癥腎病 WBC+WBC管型，尿蛋白1.5g/日→炎癥小管間質(zhì)性疾病 大量畸形RBC尿蛋白陽性→腎小球病,11/9/2024,43,第四十三頁，共五十四頁。,七、尿液的特殊(t232。shū)生化檢查 special chemical examination of urine,(一)尿酶的測定及意義 1. N乙酰基β胺基葡萄(p t225。o)糖苷酶(βNacetyglocosamidase, NAG) 原理：溶酶體酶，來源于腎小管上皮細(xì)胞 臨床意義：監(jiān)測藥物腎毒性，腎移植監(jiān)測，急性腎小管壞死 2. γ谷氨酰精肽酶(γGT) 原理：近端小管上皮細(xì)胞刷狀緣 意義：腎小管損傷(造影劑腎病)，腎移植排斥反應(yīng)，急性腎炎,11/9/2024,44,第四十四頁，共五十四頁。,(二)尿蛋白圓盤(yu225。n p225。n)電泳測定 Sodium dodecylsulfatepolyacrylamide gal electtrophoresis,SDSPAGE,原理：尿蛋白成分(ch233。ng f232。n)→聚丙烯酰分子篩→按分子量大小將尿蛋白分離→MW大，泳動(dòng)慢；MW小，泳動(dòng)快。 臨床意義： 低分子蛋白尿—腎小管間質(zhì)病變→腎盂腎炎，中毒性腎病 中、高分子蛋白尿—腎小球病變 混合性蛋白尿—腎小球+腎小管→CRF,11/9/2024,45,第四十五頁，共五十四頁。,第二節(jié) 糞常規(guī)(ch225。ngguī)檢查,11/9/2024,46,第四十六頁，共五十四頁。,一般性狀(x236。ngzhu224。ng)檢查,量：1次/日，100300g 顏色及性狀 氣味(q236。w232。i) 寄生蟲體 結(jié)石,11/9/2024,47,第四十七頁，共五十四頁。,顯微鏡檢查(jiǎnch225。),細(xì)胞(x236。bāo) RBC 、WBC 食物殘?jiān)?寄生蟲卵,11/9/2024,48,第四十八頁，共五十四頁。,化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,潛血(qi225。nxu232。)（OT） 膽色素,11/9/2024,49,第四十九頁，共五十四頁。,細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。),細(xì)菌培養(yǎng)(p233。iyǎng) 藥敏試驗(yàn),11/9/2024,50,第五十頁，共五十四頁。,11/9/2024,51,第五十一頁，共五十四頁。,11/9/2024,52,第五十二頁，共五十四頁。,男，63歲，主因“反復(fù)四肢浮腫2月+”收入院?；颊哂?002年5月出現(xiàn)“感冒”，發(fā)熱35天，當(dāng)時(shí)無咽痛，自行服藥后（具體不詳），癥狀緩解。10天后，出現(xiàn)了顏面及四肢浮腫，伴少尿，到當(dāng)?shù)?dāngd236。)醫(yī)院就診，檢查尿常規(guī)示尿蛋白（+++）、尿隱血（+），生化28項(xiàng)，血清總蛋白39.4g/L，白蛋白14g/L。 對以上結(jié)果做出分析，下一步還需要做什么檢查,11/9/2024,53,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四章 排泄物、分泌物及代謝物檢測。2.病理氣味(pathologic odor)：蘋果尿氣味，見糖尿病酮癥酸中毒。5.血糖正常性糖尿(腎性糖尿renal glucosuria)。意義(y236。y236。)：腎病綜合征—— 腎小管功能受損。尿中還原性物質(zhì)如VitC，使班替試劑中氧化高銅還原成氧低銅——假陽性。RBC管型(erythrocyte casts)——腎小球腎炎。細(xì)菌培養(yǎng)(germiculture)：普通培養(yǎng)、特殊培養(yǎng)。53,第五十四頁，共五十四頁
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