20xx年醫(yī)學(xué)專題—人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用概述分解-資料下載頁(yè)
2025-10-26 17:28本頁(yè)面
【正文】 1月10日前向總公司完成征訂工作，同時(shí)在2月28日前完成舊版單證的回收清理工作； 自2014年1月1日起，意健險(xiǎn)新出單必須使用新版條款。,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,目 錄,一、新《標(biāo)準(zhǔn)》制定背景及主要內(nèi)容 二、新《標(biāo)準(zhǔn)》傷殘?jiān)u定基本原則 三、監(jiān)管相關(guān)要求 四、我司條款費(fèi)率調(diào)整方案及近期工作安排 五、新《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)(jīngy237。ng)的影響 六、核保技術(shù)在新《標(biāo)準(zhǔn)》中的運(yùn)用,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)(jīngy237。ng)的影響,機(jī)遇： 提高產(chǎn)品的購(gòu)買(mǎi)吸引力。新《標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)》大幅增加對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者的殘疾保障程度，增強(qiáng)意外險(xiǎn)產(chǎn)品的購(gòu)買(mǎi)吸引力。 樹(shù)立品牌形象。新《標(biāo)準(zhǔn)》提高保險(xiǎn)公司理賠的可操作性和準(zhǔn)確性，優(yōu)質(zhì)的理賠將提升我司品牌形象。 提升保費(fèi)規(guī)模。新《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施后，費(fèi)率提高，對(duì)意外險(xiǎn)整體保費(fèi)會(huì)有影響，整體將提升保費(fèi)規(guī)模。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,新標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的影響,挑戰(zhàn)： 部分險(xiǎn)種賠付率大幅上升。新《標(biāo)準(zhǔn)》將會(huì)引起團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)、建工意外傷害保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)等與職業(yè)活動(dòng)相關(guān)的險(xiǎn)種賠付率上升，盈利壓力加大。保守估計(jì)整體賠付率上升8—9%左右。 理賠服務(wù)?？简?yàn)公司對(duì)于理賠管理能力和理賠人員的專業(yè)性。在控制賠付率的同時(shí)，提升公司形象。 核保人對(duì)市場(chǎng)的熟悉和掌握程度。新《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施后，市場(chǎng)面臨一段時(shí)間的混亂狀態(tài)，核保人需要時(shí)間重新對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行熟悉和了解。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,目 錄,一、新《標(biāo)準(zhǔn)》制定背景及主要內(nèi)容 二、新《標(biāo)準(zhǔn)》傷殘?jiān)u定(p237。ngd236。ng)基本原則 三、監(jiān)管相關(guān)要求 四、我司條款費(fèi)率調(diào)整方案及近期工作安排 五、新《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的影響 六、核保技術(shù)在新《標(biāo)準(zhǔn)》中的運(yùn)用,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,核保技術(shù)(j236。sh249。)運(yùn)用,修改條款責(zé)任設(shè)定方式，將意外傷害死亡和殘疾責(zé)任分開(kāi) 將意外傷害導(dǎo)致殘疾的責(zé)任在條款和系統(tǒng)中設(shè)為可選，同時(shí)核保指引明確根據(jù)不同職業(yè)類別設(shè)定不同的殘疾責(zé)任限額，降低殘疾責(zé)任帶來(lái)的承保風(fēng)險(xiǎn)。 調(diào)整核保政策，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn) 目前，乘意險(xiǎn)和旅游意外險(xiǎn)市場(chǎng)費(fèi)率在逐步走高，可以以傷殘標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為契機(jī)，適度提高承保費(fèi)率或者降低市場(chǎng)費(fèi)用； 對(duì)安監(jiān)證明把控不嚴(yán)地區(qū)的建工意外險(xiǎn)，適當(dāng)控制(k242。ngzh236。)保額或者提高費(fèi)率、降低市場(chǎng)費(fèi)用承保。 適度控制高保額、雙倍給付、私家車個(gè)人意外險(xiǎn)，防范逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)； 強(qiáng)化對(duì)高保額（100萬(wàn)元）個(gè)人普通意外險(xiǎn)財(cái)務(wù)核保和醫(yī)務(wù)核保；,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,核保技術(shù)(j236。sh249。)運(yùn)用,調(diào)整(ti225。ozhěng)核保政策，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn) 加強(qiáng)對(duì)倒簽單的管控，原則上不允許倒簽單，如確實(shí)需要，則堅(jiān)持倒簽單必須出具保函，同時(shí)適度控制單人保額。,對(duì)續(xù)保業(yè)務(wù)綜合評(píng)估，合理厘定費(fèi)率 對(duì)續(xù)保業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合評(píng)估，其中對(duì)于賠付率超過(guò)38%的業(yè)務(wù)分析賠付原因 ，對(duì)于按照新《標(biāo)準(zhǔn)》可能評(píng)上殘疾的業(yè)務(wù)，需綜合評(píng)估后確定新的承保條件。 優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u) 加大極短期險(xiǎn)種和效益險(xiǎn)種占比，降低傷殘標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整對(duì)經(jīng)營(yíng)結(jié)果的影響。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,核保技術(shù)(j236。sh249。)運(yùn)用,分步調(diào)整費(fèi)率 密切關(guān)注市場(chǎng)和同業(yè)費(fèi)率情況，定期監(jiān)控賠付率，確保核保政策貼近市場(chǎng)、經(jīng)營(yíng)成本率的可控。 舉辦(jǔb224。n)承保培訓(xùn) 舉辦承保培訓(xùn)，內(nèi)容包括條款、標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)務(wù)操作，提高核保對(duì)新傷殘標(biāo)準(zhǔn)的熟悉和掌握程度。 收集典型承保案例，下發(fā)給核保人員。 分險(xiǎn)種細(xì)化紅黃藍(lán)盈利模式，調(diào)整各險(xiǎn)種目標(biāo)市場(chǎng) 重點(diǎn)調(diào)整團(tuán)意險(xiǎn)目標(biāo)市場(chǎng)，核保政策和費(fèi)用政策大力向13類企業(yè)傾斜。 加強(qiáng)承保和理賠溝通，建立定期溝通制度，適時(shí)調(diào)整核保政策,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),總公司意健險(xiǎn)部。本標(biāo)準(zhǔn)的傷病關(guān)系分類（六類4種對(duì)應(yīng)關(guān)系）。本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于繼續(xù)使用〈人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表〉的通知》（保監(jiān)發(fā)〔1999〕237 號(hào)）同時(shí)廢止。二、2013年6月8日，中保協(xié)下發(fā)《關(guān)于印發(fā)的通知 》（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號(hào)）。加大極短期險(xiǎn)種和效益險(xiǎn)種占比，降低傷殘(shānɡ c225。n)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整對(duì)經(jīng)營(yíng)結(jié)果的影響。收集典型承保案例，下發(fā)給核保人員,第三十七頁(yè)，共三十
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1