【正文】 的參合率。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)人等捐資支持新農(nóng)合醫(yī)療建設(shè)，在集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的鄉(xiāng)、村，提倡由集體代交參合資金等。（三）突出重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所是農(nóng)民最便捷的就醫(yī)去處，與農(nóng)民的生老病死有著密切的聯(lián)系。當(dāng)前要在進(jìn)一步完善縣級(jí)人民醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與建設(shè)，做出規(guī)劃，制定措施，分期分批改造，一要在堅(jiān)持公益性的前提下，可探索部分衛(wèi)生院實(shí)行與有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的企業(yè)或個(gè)人聯(lián)合辦醫(yī)院的路子，以股份制解決資金的投入。二要致力加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)工作隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，有針對(duì)性地對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；以寬松的政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院工作；對(duì)條件差的邊遠(yuǎn)行政村，衛(wèi)生部門要和上級(jí)部門積極聯(lián)系爭(zhēng)取，讓一些文化程度較低但工作經(jīng)驗(yàn)豐富的鄉(xiāng)村醫(yī)生邊工作、邊學(xué)習(xí)、邊提高，或由衛(wèi)生院采取巡回醫(yī)療的方式，解決村醫(yī)缺位問題，不斷提高鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及時(shí)就診醫(yī)治，努力實(shí)現(xiàn)“農(nóng)民小病不出村、中病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)，從而減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，盡快提高信息化水平。完善工作制度，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有新農(nóng)合工作人員的教育管理，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，規(guī)范工作行為，全面改變服務(wù)態(tài)度，為參合農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，讓參合農(nóng)民真正地感受到黨和國(guó)家的溫暖。（四）加快新農(nóng)合的信息化建設(shè)步伐。信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理是解決新農(nóng)合管理不規(guī)范、提高資金運(yùn)作的透明度、降低管理成本，提高管理效率等問題的必由之路。信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，既可避免人工審核報(bào)銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，減少農(nóng)民往返奔波之苦和其費(fèi)用，方便農(nóng)民結(jié)報(bào)，也可實(shí)時(shí)、全面、準(zhǔn)確地提供信息，便于隨時(shí)調(diào)整制度及改善運(yùn)行機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)的管理軟件也便于新農(nóng)合的統(tǒng)一管理。對(duì)于衛(wèi)生部提出的在二三年內(nèi)建立起全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的目標(biāo)任 6務(wù)，然而就我縣的實(shí)際情況來(lái)看任務(wù)艱巨。面對(duì)困難，首先，衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，做好規(guī)劃，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。其次，各地應(yīng)加大投入，完善分級(jí)負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制。三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)和人才引進(jìn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊(duì)伍的素質(zhì)，提高各級(jí)管理部門的應(yīng)用能力。（五）優(yōu)化新農(nóng)合具體方案。根據(jù)各地實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況將補(bǔ)償封頂線適當(dāng)提高，同時(shí)降低或取消起付線。建立大病救助專項(xiàng)基金，抵御因大病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。封頂線要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整，應(yīng)與我縣的醫(yī)療費(fèi)用上漲指數(shù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r（GDP增速）掛鉤。低于起付線的小額醫(yī)藥費(fèi)用可實(shí)行五年累計(jì)報(bào)銷。擴(kuò)大新農(nóng)合醫(yī)療基本藥物目錄范圍及病種范圍，增加定點(diǎn)醫(yī)療單位，制定合理的雙向轉(zhuǎn)診制度。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門診和大額門診費(fèi)用報(bào)銷制度。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄?，降低自費(fèi)比例。設(shè)臵多種繳費(fèi)檔次，滿足不同需求，避免“一刀切”的繳費(fèi)模式，以增加對(duì)富裕農(nóng)民的吸引力和對(duì)困難農(nóng)民的支持力度。，提高資金使用效率。利用精算機(jī)構(gòu)，在繳費(fèi)水平與補(bǔ)償水平之間建立起確定的數(shù)量關(guān)系，避免過(guò)度透支與節(jié)余。每年基金節(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)，可以利用 7沉淀基金對(duì)50歲以上的農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，達(dá)到預(yù)防疾病的目的，或者利用結(jié)余基金對(duì)困難或醫(yī)療費(fèi)用過(guò)大的農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償。，出臺(tái)優(yōu)惠政策，提高參合率。應(yīng)針對(duì)農(nóng)民怕吃虧的思想，建立家庭賬戶，將農(nóng)民個(gè)人所繳的費(fèi)用部分劃入家庭賬戶，消除農(nóng)民的顧慮。，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。建立科學(xué)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，并將考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。全面實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、集中配送制度，將新農(nóng)合的醫(yī)藥用品納入政府采購(gòu)范圍。（六）推進(jìn)相關(guān)配套措施建設(shè)。改革現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系布局，重點(diǎn)建設(shè)基層醫(yī)療服務(wù)體系，提高基層診療水平，真正做到將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)放到農(nóng)村去。新農(nóng)合需要同醫(yī)療救助制度相互銜接，若兩種制度不能實(shí)現(xiàn)緊密銜接，就會(huì)影響貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)農(nóng)村特殊群體和弱勢(shì)群體中的“五?！睂?duì)象、低保對(duì)象、特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，應(yīng)予以政策 8照顧，確保“窮人”同樣能夠享受新農(nóng)合政策的權(quán)利。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)是否到位及重視程度是政府作為提供醫(yī)療保障的主體者能否真正履行職責(zé)的前提。強(qiáng)有力的政府行政推動(dòng)是加快新農(nóng)合從政府行政推動(dòng)到“農(nóng)民完全自愿行為”這一過(guò)程不可缺少的一步。（七）加強(qiáng)新農(nóng)合的監(jiān)督體制機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)監(jiān)督體制建設(shè)。首先，要充分發(fā)揮合管委（辦）職責(zé)，切實(shí)履行好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等職能。組織相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院不定期查房、查病情、查病歷、查處方、核實(shí)患者是否符合補(bǔ)償規(guī)定，醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)，用藥是否符合要求，各項(xiàng)收費(fèi)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，促使定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)患者做到入院一張告知書，出院一份結(jié)算單，同時(shí)，要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，不斷完善管理辦法和工作制度，努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)能力。其次，完善基金監(jiān)管機(jī)制，建立科學(xué)監(jiān)管體系，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、安全。三是建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，要充分發(fā)揮監(jiān)督機(jī)構(gòu)的作用，加大監(jiān)督力度，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行政策，要嚴(yán)懲違規(guī)單位和相關(guān)責(zé)任人員，對(duì)工作不力或違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為和套取、騙取合作醫(yī)療基金的行為，加大懲罰力度，嚴(yán)肅依法追究責(zé)任。，發(fā)揮多種監(jiān)督主體的監(jiān)督作用。一是保障參合農(nóng)民的知情權(quán)。重點(diǎn)是落實(shí)“三級(jí)四地公示制度”，即在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、定點(diǎn)醫(yī)院等的公開欄上，定期向社會(huì)公布基金的收支和使用情況，接受群眾監(jiān)督，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。二是把人大監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督、媒體監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行全方位的跟蹤監(jiān)督。三是可以積極組建新農(nóng)合協(xié)會(huì)，發(fā)揮協(xié)會(huì)的監(jiān)督作用。把農(nóng)民組織起來(lái)，提高農(nóng)民的組織化程度，是新農(nóng)村建設(shè)的重要任務(wù)。既可以組建參合農(nóng)民協(xié)會(huì)直接參與監(jiān)管，也可以引導(dǎo)自治作用發(fā)揮較好的村委會(huì)或其他類型的農(nóng)民合作組織參與監(jiān)管。