20xx年醫(yī)學(xué)專題—胸痹心痛短氣病脈證并治第九-資料下載頁
2025-10-26 12:58本頁面
【正文】 通陽散結(jié)，豁痰化瘀；方用栝蔞薤白半夏湯加味。 栝蔞實9g，薤白頭6g，桃仁9g，紅花6g，丹參(dān cān)15g，廣郁金9g，制香附9g，制半夏9g，茯苓12g，橘紅6g，全當歸9g，生山楂12g。15劑，水煎服。,第三十二頁，共三十九頁。,藥后療效(li225。oxi224。o),服15劑后，癥狀消失，心電圖提示急性(j237。x236。ng)前壁心肌梗塞恢復(fù)期，后以生脈散益氣養(yǎng)陰調(diào)治。（嚴世蕓,等.張伯臾醫(yī)案.上海:上海科技出版社.2003）,第三十三頁，共三十九頁。,病案(b236。ng 224。n)3,呂某，女，62歲，1983年12月15日就診。間發(fā)左胸疼2年，近日天氣寒冷，自覺(z236。ju233。)胸悶不適，今晨突發(fā)心絞痛不休，急用硝酸甘油片含舌下無效，求余診治。心痛徹背，有時昏厥，汗出肢冷。,第三十四頁，共三十九頁。,診察(zhěnch225。),唇舌青紫，脈細欲絕。心電圖檢查(jiǎnch225。)示：急性下壁心肌梗死。,第三十五頁，共三十九頁。,證候分析(fēnxī),患者年邁體弱且久病傷正，陽氣虛而陰氣從之，故遇寒而突發(fā)心絞痛。寒邪內(nèi)侵，陽氣不運，氣機阻痹，血行瘀滯，故心痛徹背；寒凝血瘀，故唇舌(chnsh233。)青紫；昏厥、汗出肢冷、脈細欲絕為陽虛欲脫之候。,第三十六頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o)方藥,病屬寒凝痹阻，陽虛(y225。nɡ xū)欲脫之心痛重證；治宜回陽救逆固脫；方用烏頭赤石脂丸加味。 烏頭10g，烏附片30g，干姜10g，川椒8g，赤石脂15g，桂枝15g，紅參15g。5劑，水煎服。,第三十七頁，共三十九頁。,藥后療效(li225。oxi224。o),二診：一晝夜急服2劑，心痛大減，汗止肢溫，昏厥隨之而除。共服5劑，心痛消失，惟有胸悶不適、舌淡紅苔白、脈象沉細。心電圖復(fù)查提示：竇性心動過緩，冠狀動脈供血不足。說明危證已去，改用枳實薤白桂枝湯加丹參20g，栝蔞10g，黃芪(hu225。ngq237。)20g，紅花4g，宣痹通陽，寬胸散結(jié)，益氣活血。 （李濟民.經(jīng)方治療急證二則.國醫(yī)論壇1989,（2）:14）,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),胸痹心痛短氣病脈證并治第九。葶藶大棗瀉肺湯（瀉肺逐邪）。脅下逆搶心─中焦陽虛，寒飲上逆。通痹散結(jié)開胸 ──用薤白、栝蔞之類。急證：胸痹主證，疼甚疼急──薏苡附子散。輕證：心中痞、諸逆心懸痛──桂枝生姜(shēnɡ jiānɡ)枳實湯。心電圖復(fù)查提示：竇性心動過緩，冠狀動脈供血不足,第三十九頁，共三十九頁。,
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