門診外科工作計(jì)劃-資料下載頁
2025-10-25 22:08本頁面
【正文】 先常規(guī)抽液處理，采取對(duì)穿開窗的方式，最好是暴露讓瘡面滲液蒸發(fā)掉，但門診病人為防感染必須包扎起來，往往是再次換藥時(shí)紗布與瘡面粘在一起，水泡表皮帶被下來出現(xiàn)更大的瘡面，給病人帶來痛苦。如果用慶大8萬加高濃鹽水10毫升混合浸入紗布濕敷瘡面上并加壓包扎，在防感受染的同時(shí)高鹽吸走了滲出液，換藥兩次，兩天瘡面就會(huì)干燥，以后再換藥就不粘了，再用紫草油效果很好，并且好得很快。有些在外院初始處理不好，創(chuàng)面肉芽瘋長時(shí)也用慶大加高滲鹽水濕敷，可加快瘡面愈合還能避免感染及產(chǎn)生難看的疤痕及攣縮。關(guān)于痔瘡，最常見的是急性血栓性外痔，通常雖然是發(fā)生一個(gè)或二個(gè)但肛門口異常疼痛，常規(guī)方法是；切除血栓及外面組織，幾天后瘡面愈合，但會(huì)留下肛門口緊小排便困難，容易再次出現(xiàn)新的血栓外痔或肛裂。如果采用切開外痔取出血栓團(tuán)用絲線密縫兩針，五天水腫消失后拆線可愈。此法可減少上述情況發(fā)生；另外慢性混合痔常因勞累、腹瀉、便秘等因素導(dǎo)致脫肛，整個(gè)肛周如同相嵌著的紫葡萄，往往是病人自已還不進(jìn)去才來就醫(yī)，局部水腫利害疼痛難忍，除手術(shù)以外最好的辦法是及時(shí)將脫出物還納回去，否則會(huì)導(dǎo)致嵌頓、壞死，但還納時(shí)也因脫出物的張力很大，還納時(shí)極容易導(dǎo)致異常疼痛和破皮、出血、而加重感染，如果先用無痛活力碘消毒表面再用高滲鹽水紗布濕敷30分鐘后，脫出物上的部分水份被高濃鹽水吸出，張力大大減少，還納時(shí)較順利，肛外用油紗布及丁字帶固定回家休息，短期內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)再脫出現(xiàn)象。關(guān)于女性泌感處理：女性尿道短，決定了它容易感染，不少人反復(fù)打針吃藥花掉幾千元,也還是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀間斷復(fù)發(fā)，什么原因？扒開大陰唇一看原來是尿道肉腐或者是息肉惹的禍，只花少量錢做個(gè)激光治療同時(shí)用些消炎藥一次就解決了問題，減少了痛苦、減少了費(fèi)用、減少了跑醫(yī)院的時(shí)間。有經(jīng)驗(yàn)后凡泌感病人都一一做細(xì)致檢后再?zèng)Q定治方案就可避誤診。關(guān)于甲溝炎的處理：甲溝炎多為外傷、過度剪甲或嵌甲引起的，一般外傷性的拔一次可愈。而嵌甲就不那么容易了，嵌甲有先天性的、有后天穿鞋過緊腳趾變形剪甲時(shí)刺破皮引起感染發(fā)炎，這種情況的人有的拔了一次又一次，苦不堪言。解決這個(gè)難題就是在拔甲后切掉一點(diǎn)嵌甲邊緣的甲根和甲床，新甲就不會(huì)再嵌入肉中了。7關(guān)于活力碘的應(yīng)用：酒精型活力碘只能消皮膚不能進(jìn)入傷口，1%水劑型活力碘可清洗傷口但不可長時(shí)間存留傷口，濃度太高部分病人皮膚起水泡，%水劑型活力碘紗布濕敷可長時(shí)間存?zhèn)?，無不良反應(yīng)。8關(guān)于包皮環(huán)切后的包扎問題：包皮環(huán)切后換藥時(shí)是很痛的，特別是小兒無法合作，原來是用條型紗布環(huán)形包扎，包扎和拆都很痛，而且不牢固，改用紗布剪個(gè)孔后包扎不但減輕疼痛而且很牢固。進(jìn)行健康常識(shí)教育：先后有多位局部軟組織損傷的患者，自行去藥店買藥，對(duì)傷處進(jìn)行噴藥、熱敷、反復(fù)揉搓和按摩，最終使傷處血管破裂形成較大的血腫，來醫(yī)院抽吸余血，嚴(yán)重的抽吸幾次才愈。為避免上述情況再現(xiàn)，凡軟組織外傷者都要講清楚24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，2448小時(shí)后才能進(jìn)行熱敷和按摩的道理，避免加重組織損傷、水腫和出現(xiàn)人為產(chǎn)生血腫的現(xiàn)象。另外自制等健康教育資料發(fā)放給病人。加強(qiáng)自已的學(xué)習(xí)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛進(jìn)，新材料、新療法、新術(shù)式層出不窮。有些在大醫(yī)院、專科醫(yī)院治療的病人，后期就近來社區(qū)換藥、折線，給我們帶來了許多訊息和知識(shí)亮點(diǎn)，就如傷口縫合方法及縫線也是多樣化且越來越優(yōu)化，真是天外有天，學(xué)無此境哪?，F(xiàn)在護(hù)理雜志、資料很多，英特網(wǎng)上內(nèi)容比較全面，只有不斷地有針對(duì)性地學(xué)習(xí)好相關(guān)技術(shù)才能真正做到為病人減輕痛苦，縮短病程、減少后遺癥、節(jié)省經(jīng)費(fèi)。不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。謝謝大家!
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