血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與支持：可圈、可點(diǎn)(討論)-資料下載頁(yè)
2025-10-22 07:31本頁(yè)面
【正文】 ade 2C〕 3. 應(yīng)不斷評(píng)估復(fù)蘇目標(biāo)，并通過(guò)輸注紅細(xì)胞懸液使HCT達(dá)30%，以及(或)給予多巴酚丁胺 (最大值20ug/kg/min)，以利達(dá)復(fù)蘇目標(biāo) 〔Grade 2C〕,SSC 2022：初期(chūqī)復(fù)蘇,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,1. 建議嚴(yán)重Sepsis的初始復(fù)蘇用晶體液進(jìn)行〔1B〕 2. 建議在Sepsis和感染性休克初始液體復(fù)蘇組合中參加白蛋白(2C) 3. 建議不用羥乙基淀粉進(jìn)行液體復(fù)蘇〔1B〕 4. 推薦對(duì)疑心有低血容量狀態(tài)的感染患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，液體復(fù)蘇的量至少為30ml/kg的晶體液(可能包含局部等量的膠體)，有些患者可能需要更多的復(fù)蘇液體量、更快的復(fù)蘇速度 (1C) 5. 推薦對(duì)采用液體負(fù)荷試驗(yàn)、利用動(dòng)態(tài)或靜態(tài)指標(biāo)判斷容量反響性顯示血流動(dòng)力學(xué)可得到改善的患者，可繼續(xù)行液體治療 (1C) 6. 推薦對(duì)于沒(méi)有組織(zǔzhī)低灌注的患者采用限制性液體管理策略 (1C),SSC 2022：液體(y232。tǐ)療法,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,1. 推薦將MAP保持在≥65 mmHg(1C) 2.建議去甲腎上腺素作為首選(shǒu xuǎn)的縮血管藥物；建議需要更多縮血管藥才能維持足夠血壓時(shí)，用腎上腺素〔加用或替代〕〔2B〕 3.建議可增加血管加壓素0.03U/min，與NE同時(shí)或后續(xù)替代(2A) 4.建議在高度選擇的病例〔心律失常風(fēng)險(xiǎn)極小，存在低心輸出量和/或慢心率〕，以多巴胺做NE的替代〔2C〕 5.推薦所有使用血管活性藥患者盡可能放置動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血壓(1B),SSC 2022：血管(xu232。guǎn)加壓類藥物,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,將過(guò)去(gu242。q249。)的6小時(shí)復(fù)蘇bundle 和24小處理Bundle，更改為3小時(shí)的Sepsis復(fù)蘇bundle和6小時(shí)的感染性休克bundle Sepsis resucitation bundle (3小時(shí)內(nèi)完成) 測(cè)定血乳酸 應(yīng)用抗生素前獲得培養(yǎng)標(biāo)本 1小時(shí)內(nèi)廣譜抗生素應(yīng)用 在低血壓和/或乳酸＞4mmol/L 時(shí)，1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)液體復(fù)蘇，補(bǔ)液量為30ml/kg晶體液 Septic shock bundle〔6小時(shí)內(nèi)完成〕 初始液體復(fù)蘇后仍存在低血壓患者應(yīng)使用縮血管藥物維持 MAP≥65mmHg 仍持續(xù)動(dòng)脈低血壓者，和/或初始血乳酸＞4mmol/L者: ①CVP≥8mmHg ②SCVO2≥70%,感染(gǎnrǎn)的集束化治療(Sepsis bundle),第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),浙江醫(yī)院ICU 龔仕金。主訴：肛門(gāngm233。n)停止排氣排便4天，腹痛1+天。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，轉(zhuǎn)入時(shí)大劑量血管活性藥物維持血壓。SSC2022：對(duì)于全身性感染誘發(fā)的組織低灌注患者〔表現(xiàn)為初始液體復(fù)蘇治療后仍持續(xù)低血壓或血乳酸水平≥4 mmol/L〕，推薦采用定量復(fù)蘇方案進(jìn)行治療〔推薦級(jí)別仍維持1C〕。U.O./hr。乳酸：11.8——11.4 mmol/L。共性：容量缺乏——繼續(xù)液體復(fù)蘇。改善循環(huán)也是改善氧合,第四十六頁(yè)，共四十六
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