【正文】 四、急救前如何對(duì)病人進(jìn)行最簡單的檢查？對(duì)受傷或發(fā)病的人進(jìn)行急救之前，首先必須觀察病人的變化。通常在現(xiàn)場應(yīng)檢查的最簡單、最重要的項(xiàng)目就是心跳、呼吸。（1）心跳：嬰兒每分鐘心跳130～150次/分鐘，兒童110～120次/分鐘，正常成年人心跳次數(shù)為每分鐘60～100次，心臟跳動(dòng)的節(jié)律一般與全身大動(dòng)脈搏動(dòng)的節(jié)律相同。檢查脈搏通常選用較表淺的動(dòng)脈，最常采用手腕部靠拇指一側(cè)的橈動(dòng)脈，還可選用耳前的顳淺動(dòng)脈，頸部氣管旁的頸動(dòng)脈等。檢查者將食指、中指、無名指并齊按放在患者近手腕段拇指一側(cè)橈動(dòng)脈上，壓力大小以能清楚感到搏動(dòng)為宜。注意不要用拇指摸脈，也不可用按壓雙側(cè)頸動(dòng)脈。（2）呼吸：正常人呼吸均勻而規(guī)則，成年人每分鐘16～20次，小兒每分鐘可達(dá)20～30次，新生兒的呼吸頻率可達(dá)每分鐘44次。呼吸的觀察主要是看患者胸廓的起伏，除注意一分鐘呼吸次數(shù)外，還要注意節(jié)律是否均勻，呼吸深度是否一致，呼吸時(shí)有無異常氣味呼出。重患者呼吸運(yùn)動(dòng)極為微弱，甚至不易見到胸廓明顯起伏，這時(shí)可見薄紙片或小草、樹葉、棉花絲等放在患者鼻孔旁，看這些小物體是否來回飄動(dòng)，即可判定呼吸是否存在。五、家庭急救“八戒”一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補(bǔ)。如慌慌張張用手拉拽觸電者，只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源，用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護(hù)。二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。三戒隨意搬動(dòng)：萬一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來拖去。其實(shí)，最好原地救治，切忌隨意搬動(dòng)，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動(dòng)。四戒舍近求遠(yuǎn)：急救之時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時(shí)，更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對(duì)穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。五戒亂用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識(shí)有限，切勿亂用。如急性腹痛，過量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷。六戒濫進(jìn)飲料：不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情，實(shí)際上毫無必要。燒傷病人不宜喝開水，急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌飲料，那樣容易灌進(jìn)氣管引起嗆咳、窒息。七戒一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。八戒自做主張亂處理：平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識(shí)，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。六、常用急救方法外傷止血法心肺復(fù)蘇術(shù)（錄象）中學(xué)生急救基礎(chǔ)知識(shí)（二）教學(xué)目標(biāo)：通過教學(xué)，使學(xué)生了解急救基礎(chǔ)知識(shí) 重點(diǎn)：急救基礎(chǔ)知識(shí) 難點(diǎn)：中暑急救 教具：投影，多媒體教室 導(dǎo)入新課：一、觸電癥狀急救原則：A、發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時(shí)，切不可觸摸觸電者；B、對(duì)呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇或口對(duì)口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅(jiān)持4小時(shí)或出現(xiàn)尸僵和尸斑時(shí)方可放棄搶救。有條件時(shí)直接給予氧氣吸入更佳；C、在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。預(yù)防加強(qiáng)安全用電知識(shí)教育，定期檢查維修電器設(shè)備，遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。二、中暑周璇，為3040年代我國著名的電影演員，素有“金嗓子”之稱，1957年９月，周璇因中暑高熱，導(dǎo)致中暑性腦病，引起周圍循環(huán)衰竭而死亡，年僅38歲。病因中暑的預(yù)防；A、避免在夏季午后太陽光最強(qiáng)的時(shí)間內(nèi)（中午12點(diǎn)到15點(diǎn)左右）在室外長時(shí)間停留或著通風(fēng)不好的室內(nèi)埋頭學(xué)習(xí)；B、室內(nèi)保持良好通風(fēng)；C、適當(dāng)午睡，體育課和鍛煉宜安排在上午或傍晚； D、根據(jù)需要大量飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)失去的水分；E、服飾的顏色要淺淡，穿寬松肥大、透氣性好的淺色純棉衣物。F、帶解署藥如人丹，十滴水等，高溫作業(yè)人員應(yīng)供給含鹽、含鉀清涼飲料，也可遠(yuǎn)用中藥藿香，佩蘭，香薷，荷葉等煎湯代茶飲，以驅(qū)署解熱。處理和急救：（1）輕度：先兆中署，應(yīng)急時(shí)轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，吞服一些解署藥，并給予清涼飲料，經(jīng)過短時(shí)間休息后，即可恢復(fù)正常。若還有發(fā)熱，體溫高于38℃，面色潮紅，皮膚灼熱，或面色蒼白，惡心嘔吐，血壓下降，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱者，為輕度中署，這時(shí)應(yīng)迅速將病人移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽、含鉀飲料及解署藥，同時(shí)查刮痧或針刺合谷、人中、太沖、大椎、風(fēng)池等穴位；伴有高熱者可給予物理降溫。（2）重度：若癥狀不見好轉(zhuǎn)，反出現(xiàn)昏迷，痙攣，或皮膚干燥無汗，持續(xù)高熱者，為重度中署，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，以免危及生命。三、煤氣中毒后如何急救如果發(fā)生煤氣中毒時(shí)，首先要冷靜沉著，采取相應(yīng)的急救措施。首先打開門窗，關(guān)閉閥門，切忌打手機(jī)或打開電源立即把病員搬到室外空氣流通的地方，吸入新鮮空氣，排出一氧化碳，但要注意保暖。如果中毒癥狀較輕，可給他喝些熱濃茶，這樣不但可抑制惡心，而且有助于減輕頭痛。頭痛時(shí)可給服去痛片或APC。一般1—2小時(shí)即可恢復(fù)。如果中毒的癥狀嚴(yán)重，有惡心、嘔吐不止、神志不清或昏迷現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，最好請(qǐng)救護(hù)站送到有高壓氧倉設(shè)備的醫(yī)院。如果拖延時(shí)間較長，昏迷可能會(huì)受到不可逆的大腦損傷。護(hù)送途中要盡可能清除他口中的嘔吐物或痰液，將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。如果呼吸不勻或微弱時(shí)，可進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸進(jìn)行搶救；如果呼吸和心跳都已停止，可在現(xiàn)場做人工呼吸和胸外心臟按壓，即使在送醫(yī)院途中，也要堅(jiān)持搶救。四、被電擊傷后如何救治一旦發(fā)生電擊傷，其緊急救治步驟是：①立即切斷電源。切斷電源的方法一是關(guān)閉電源開關(guān)、拉閘、拔去插銷；二是用干燥的木棒、竹竿、扁擔(dān)、塑料棒、皮帶、掃帚把、椅背或繩子等不導(dǎo)電的東西撥開電線。②迅速將人移至通風(fēng)處。對(duì)呼吸、心跳均已停止者，立即在現(xiàn)場進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸至少要做4小時(shí)，或者至恢復(fù)呼吸為止，有條件者應(yīng)行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。③出現(xiàn)神志昏迷不清者可針刺人中、中沖等穴位。④呼吸、心跳恢復(fù)后立即送往醫(yī)院救治，路上還要密切注意病清變化。⑤對(duì)癥治療。缺氧所致腦水腫者，可使用甘露醇、50％葡萄糖等脫水；對(duì)由于肌肉強(qiáng)烈收縮造成的骨折及脫位，要復(fù)位、固定；對(duì)燒傷者，以暴露療法為好。六、毒蟲咬傷急救法。其傷口是一對(duì)小孔，毒液流入傷口，局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體就能中和。可立即用510%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗，不用碘酒。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。蝎子尾巴上有一個(gè)尖銳的鉤，與一對(duì)毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入傷口。蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調(diào)成糊狀，涂在傷口上。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生切開傷口，抽取毒汁。被螞蟥咬住后不要驚慌失措地使勁拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，經(jīng)過劇烈的震打以后，螞蟥的吸盤和顎片會(huì)自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會(huì)立刻全身收縮而跌下來。被毛蟲蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。注意事項(xiàng)，出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、發(fā)熱、昏迷等癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院。、毛蟲叮咬后，常在被叮咬過的皮膚上形成風(fēng)疹或水泡。對(duì)于風(fēng)疹，可先用酒精將皮膚擦干，然后涂上1%的氨水；有水泡的，不可因癢而用手去抓，可用燒過的針將水泡刺破，將血擠出，然后涂上1%的氨水。