【正文】 急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍、黃、橙、紅。4手衛(wèi)生？答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征4醫(yī)院院規(guī)有？答：醫(yī)院宗旨：以人為本，尊重第 25 頁 等級醫(yī)院評審護理人員應知應會內(nèi)容 關心每一位患者。醫(yī)院院訓：恪盡職守，盡職盡責。醫(yī)院的精神：愛崗敬業(yè)，做人民群眾健康守護人。醫(yī)院管理思想：尊重患者、關愛職工、促進醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院發(fā)展目標：提升職業(yè)素養(yǎng)、培育職業(yè)精神。醫(yī)院核心價值觀：認真、敬業(yè)、誠信、創(chuàng)新。第 26 頁 等級醫(yī)院評審護理人員應知應會內(nèi)容醫(yī)院傳統(tǒng)：艱苦奮斗、勤儉節(jié)約。4在病區(qū)工作人員做到“四輕”：走路輕、開關門輕、說話輕、操作輕。4劉潔：患者頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位情潔。4護理服務基本要求?“四勤”：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤?！八牟弧保翰煌啤⒉挥?、不冷、不頂。第 27 頁 等級醫(yī)院評審護理人員應知應會內(nèi)容“五主動”：主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關愛?！叭裏o”：患者無褥瘡、無燙傷、無墜床。“四及時”：巡視病房及時、觀察病情及時、報告醫(yī)生及時、處置搶救及時。“五了解”：護士了解常用藥物的作用、劑量、不良反應、中毒癥狀、配伍禁忌。第 28 頁 等級醫(yī)院評審護理人員應知應會內(nèi)容實現(xiàn)全優(yōu)的有只狐貍服務的前提和保證是：高標準、高質量、高效率。預防壓瘡護理應做到：七勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待。第 29 頁第四篇：等級醫(yī)院評審院感部分應知應會內(nèi)容等級醫(yī)院評審 院感部分應知應會內(nèi)容“全球病人安全聯(lián)盟”確定2005－2006年全球病人安全策略主題是什么? 答：醫(yī)源性感染是威脅病人安全的主要問題。2005－2006全球病人安全策略的主題是“清潔的醫(yī)護才是更安全的”?！扒鍧嵉尼t(yī)護才是更安全的”其具體內(nèi)容是什么？答：清潔的手、清潔的設備、清潔的操作、清潔的環(huán)境和清潔的產(chǎn)品。醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效的預防與控制措施，達到預防和控制病人以及醫(yī)院工作人 員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。醫(yī)院感染管理體系由哪些機構組成？ 答：(1)醫(yī)院感染管理委員會。(2)醫(yī)院感染管理科和專職人員。(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。綜合醫(yī)院分級管理有關三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標準是什么？ 答：(1)無菌手術切口甲級愈合率≥97%。(2)無菌手術切口感染率≤%。(3)醫(yī)院感染率≤10%。(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。醫(yī)院感染的定義是什么？ 答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。醫(yī)院感染分幾類？答：可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？答：指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患 者數(shù)100%。醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)的定義。答：①醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3 例以上（≥3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。②疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。本院院感暴發(fā)處理流程。答：本院院感暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)報告感染管理科感染管理科組織人員調(diào)查核實流行或暴發(fā)報告院領導和上級有關部門同時查找傳染源隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。1何謂標準預防？答：標準預防即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接 觸這些物質時都需要進行隔離，采取有效防護措施。其基本特點為：（1）既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。（2）強調(diào)雙向防護：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。1何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義。答：①洗手：醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。③外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑科具有持續(xù)抗菌活性。14．為什么要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生？答：通過加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%－40%。特 別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務人員手進行傳播的。1洗手六步法具體內(nèi)容是什么？答：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；(4)一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。1在臨床工作中哪些情況下應洗手（指征）？答：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔 部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；（5）接觸患著周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。1何謂職業(yè)暴露? 答：指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗等工作中，意外被病 人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。1職業(yè)暴露后如何報告處理？答：（1）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應及時報告保健科，由保健科進行登記。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。1常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些? 答：常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。醫(yī)務人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？答：（1）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務人員應戴手套、防滲漏的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。2經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔離預防措施有哪些？答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛滋病人，應實施床邊隔離，護理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應徹底消毒。(2)手術室應設隔離手術間或手術臺，產(chǎn)房應設隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。(3)操作前后均應用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護目鏡。(4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性?？芍貜褪褂玫囊獓栏裣緶缇?。(5)對血液污染物按感染性廢物處理。(6)醫(yī)護人員嚴防利器損傷。2艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何? 答：（1）用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗，%的碘伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。（3）發(fā)生職業(yè)暴露后應立即報告保健科，同時留取病人血液本底資料，保健科會組織院內(nèi)專家組進行風險評估，然后決定是否采取藥物干預等隨訪追蹤措施。2如何避免銳器傷？答：①醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的 光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。③手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。④使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。2醫(yī)療廢物分為哪幾類? 答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物和 藥物性廢物五類。2如何對不同傳播途徑的疾病進行隔離與預防？ 答：① 在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。② 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。③ 隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。④ 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。⑤ 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。⑥ 建筑布局符合相關規(guī)定。2隔離標志有哪些？答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。2本院目標性監(jiān)測的多重耐藥菌（說出5個）（英文簡稱和中文全稱）。答：①MRSA: 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌②VRE: 耐萬古霉素腸球菌 ③ESBLs: 超廣譜β內(nèi)酰胺酶 ④多重耐藥的鮑曼不動桿菌 ⑤多重耐藥的銅綠假單胞菌2細菌耐藥預警機制？答：①對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應將預警信息及時通報有關醫(yī)療 機構和醫(yī)務人員。②對細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應該慎重經(jīng)驗用藥。③對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應該參照藥敏試驗結果用藥。④對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應該暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結果再決定是否恢復臨床應用2多重耐藥菌如何判定？答：① MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）金黃色葡萄球菌+本院微生物報告單上示：MRSA+ ②VRE：耐萬古霉素 + 腸球菌③VISA/VRSA: 萬古霉素中介/耐藥+金黃色葡萄球菌④ESBLs（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）介導多重耐藥菌腸桿菌科細菌：包括產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等，主要產(chǎn)生于肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，即腸桿菌+本院微生物報告單上示：ESBL+ ⑤多重耐藥株（MDRAB及其他多重耐藥菌）：細菌對頭孢菌素類（如頭孢他定、頭孢吡肟）碳青霉烯類(如亞胺培南、美洛培南)β內(nèi)酰胺類/酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦）氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）氨基糖苷類（如阿米卡星）等5類抗菌藥中的3類及以上藥物耐藥。多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應采取什么隔離措施，有哪些？ 答：主要通過接觸傳播，應采取接觸隔離措施： ①盡量單間隔離。無條件時同種病原菌者置一間。②加強手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護理前后應進行手衛(wèi)生。手上有明顯污 染時，應洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑。③戴手套?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應戴手套。脫手套后，須進行手衛(wèi)生。④穿隔離衣。預計與病人的感染性物質接觸時，需穿隔離衣，離開時脫下防 護用品，并進行手衛(wèi)生。⑤病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計、聽診器、體溫表等應專用。不能 專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。⑥環(huán)境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑 500mg/L）。⑦他科檢查告知消毒。病人去其他部門檢查或轉科時，應向接受方說明接觸 隔離措施，用后的設備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L）。⑧限制探視。并囑探視者嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。⑨解除隔離：連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）均未查出該病菌，方可解 除隔離3被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體患者使用過的器 具和用品和一般患者使用有的診療用品應如何處理?答：被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體這三種特殊感染 病人用過的器具和用品，先用雙層黃色塑料垃圾袋封扎再放入專用密封容器，容器外面做好標記運送至供應室，經(jīng)供應室人員專門處理（浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘）后再進行常規(guī)清洗消毒滅菌流程；一般患者使用后的診療用品由供應室回收至供應室先清洗再消毒或滅菌。3如何預防手術切口感染? 答：（1）選擇手術者盡量縮短術前住院時間，選擇手術者術前的感染應得到診斷和控制。（2）術前有潛在疾病應給予正確處理，如糖尿病應以控制，營養(yǎng)不良者應予以改善，以提高病人的抵抗力。（3）做好病人術前皮膚的清潔準備，避免皮膚破損。（4）手術室嚴格無菌操作。（5）規(guī)范圍術期預防用藥。（6）保持傷口引流通暢，注意對傷口的觀察。3預防手術切口感染對術前備皮有哪些新的要求? 答：（1）避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。（2）備皮方式:采用電動剃毛或剪毛。（3）備皮時間:手術當日，最好術前即刻備皮。3如何預防下呼吸道感染？答：加強病房管理，保持病室空氣新鮮。對臥床、昏迷病人要加強護理，定 時翻身、拍背，促進排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關的一切器具都要采取嚴格消毒措施。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應認真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。3血管內(nèi)導管相關性血流感染預防措施（醫(yī)師）、血培養(yǎng)留取時機？ 答：①預防措施：留置導管時應采用大無菌單、操作時應戴帽子、口罩、穿無菌手術衣、戴外科手套；盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則，每天評估置管必要性，盡早拔除導管；無菌操作不嚴的緊急置管，應在