合理用藥質(zhì)控方案[小編整理]-資料下載頁
2025-10-16 07:31本頁面
【正文】 導(dǎo)原則及分級使用管理原則及相應(yīng)管理辦法。(二)用藥有下列情形之一者為不合理用藥（1）超出藥物使用適應(yīng)癥范圍；（2）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（3）用法用量不適宜的；（4）違反用藥禁忌癥；（5）不合理聯(lián)合用藥或重復(fù)使用具有相似或相同藥理作用藥品；（6）病情不需要時(shí)，超療程、超劑量用藥；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）門診醫(yī)師開具麻醉或精神藥品，超過規(guī)定用量；（10）出院帶藥時(shí)，超過規(guī)定用量；（11）違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的用藥；（12）藥物使用缺乏臨床檢驗(yàn)和（或）影像學(xué)依據(jù) ?（13）用藥過程缺乏療效評價(jià)和實(shí)驗(yàn)室或影像監(jiān)測 ?三、具體要求（一）各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。（二）臨床藥師必須對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況及時(shí)告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院藥劑科及合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。（三）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。（四）臨床醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時(shí)在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。（五）使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。（六）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科及合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組。四、督查措施：（1）醫(yī)院藥劑科？每月對本院單個(gè)品種用藥總量進(jìn)行排序，對各位醫(yī)師的病歷或處方進(jìn)行分析，將存在問題進(jìn)行匯總，向合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并反饋給各相關(guān)科室。（2）財(cái)務(wù)科每月統(tǒng)計(jì)各科室藥占比報(bào)合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)抽查藥品比例超標(biāo)較嚴(yán)重的前5位科室，查藥品使用量或金額前3名的藥品合理使用情況。（3）統(tǒng)計(jì)新農(nóng)合預(yù)警用藥數(shù)量前5名的品種，抽取使用量前3名的科室含有使用該藥品的病歷5份，檢查用藥合理性。（4）對有異議的用藥情況，將由督查組向合理用藥管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，請專家做出最終評價(jià)。五、獎(jiǎng)懲檢查發(fā)現(xiàn)一例不合理用藥，給予處方醫(yī)師所開處方1倍罰款；第二次發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給予處方醫(yī)師所開處方2倍罰款，科主任給予所開處方金額50%罰款，從當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除。第三次發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給予處方醫(yī)師停止處方權(quán)1個(gè)月。同一科室在考核內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次出現(xiàn)不合理用藥者，將對科室予以取消科室綜合目標(biāo)考評優(yōu)秀資格，科室科主任將取消個(gè)人年終評優(yōu)資格。因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復(fù)處方權(quán)。因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法》及規(guī)定執(zhí)行。六、本方案自2014年8月1日起執(zhí)行。
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