工傷鑒定委托書(shū)-資料下載頁(yè)
2025-10-08 22:21本頁(yè)面
【正文】 項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：委托人簽章：受委托人簽章：20xx年x月x日備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。工傷鑒定委托書(shū)12本人因公負(fù)傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報(bào)告和勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)你處給予方便和支持。受托人姓名：_______性別：_______聯(lián)系電話：_______工作單位和職位：_______慣常居住地：_______授權(quán)權(quán)限：申請(qǐng)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論等。客戶(hù)：_______日期：_______年_______月_______日受托人：_______日期：_______年_______月_______日工傷鑒定委托書(shū)13本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。受委托人姓名： 性別：聯(lián)系電話：工作單位及職務(wù)：經(jīng)常居住地：委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。委托人： 日期：年 月 日受委托人：日期：年 月 日第三篇：工傷鑒定委托書(shū)工傷鑒定委托書(shū)委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在當(dāng)今社會(huì)生活中，委托書(shū)應(yīng)用范圍愈來(lái)愈廣泛，還是對(duì)委托書(shū)一籌莫展嗎？以下是小編幫大家整理的工傷鑒定委托書(shū)，希望能夠幫助到大家。工傷鑒定委托書(shū)1本人，于在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。受委托人姓名：性別：聯(lián)系電話：工作單位及職務(wù)：經(jīng)常居住地：委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。委托人：日期：受委托人：日期：工傷鑒定委托書(shū)2xx人力資源和社會(huì)保障局：我單位職工xxx（身份證號(hào)：xxxxx）于xx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工xxx（身份證號(hào)：xxxx；聯(lián)系電話：xxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。單位法人簽字：受委托人簽字：xx年xx月xx日工傷鑒定委托書(shū)3（單位）勞動(dòng)和社會(huì)保障局：我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：xxx；聯(lián)系電話：xx；送達(dá)地址：xxx）前往貴局處理有關(guān)事宜。委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：?jiǎn)挝环ǘù砣嘶蜇?fù)責(zé)人簽名：（單位公章）受委托人簽章：xx年xx月xx日第四篇：工傷委托書(shū)授權(quán)委托書(shū)人民政府行政復(fù)議辦公室：你單位受理申請(qǐng)與人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：下列人員為我（單位）的代理人（1）姓名：性別：民族：出生年月：工作單位：職務(wù)：電話：（2）姓名：性別：民族：出生年月：工作單位：職務(wù)：電話：委托事項(xiàng)與權(quán)限：委托人：受委托人：二0一年月日注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。第五篇：工傷鑒定工傷認(rèn)定材料事故人身份證復(fù)印件、病歷卡或病歷卡復(fù)印件；醫(yī)療發(fā)票、用藥清單、診斷證明、門(mén)診病歷、住院檔案、出院證明、CT報(bào)告單等一切醫(yī)院開(kāi)具的資料；因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，需提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書(shū)以及其他有效證明；因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故傷害的，需提交 “出差申批表”或者能證明因工外出的原始證明材料及其外出期間工作 原因證明料； 因工外出期間，屬于由于發(fā)生事故下落不明的，需提交人民法院宣告死亡的裁決書(shū)；屬于上下班途中受機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，需提交上下班的作息時(shí)間表，單位至居住地正常路線圖，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明；個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證；屬于從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益的活動(dòng)中受到傷害的，需提交單位或者縣級(jí)政府民政部門(mén)、公安部門(mén)出具的相關(guān)證明；舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論；
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