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護(hù)理畢業(yè)開題報(bào)告及擴(kuò)展資料-資料下載頁

2025-10-04 21:51本頁面
  

【正文】 (二)預(yù)期目標(biāo)針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護(hù)理及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥,進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。三、設(shè)計(jì)(報(bào)告)的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)(一)研究重點(diǎn)肺炎患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察(二)研究難點(diǎn)針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察四、設(shè)計(jì)(報(bào)告)研究步驟(進(jìn)度安排)起止時(shí)間階段內(nèi)容①XX年7月~8月選題與科研設(shè)計(jì)(含報(bào)告開題)②XX年9月~12月查閱與收集整理資料③XX年1月~2月報(bào)告寫作、完成初稿④XX年3月~5月反復(fù)修改后定稿、準(zhǔn)備答辯五、指導(dǎo)教師意見(是否同意開題)簽名:年月日護(hù)理開題報(bào)告范文14首先,關(guān)于新聞監(jiān)督與相關(guān)科普知識缺位問題輿論監(jiān)督是必要的,我們也歡迎監(jiān)督,當(dāng)然,首要條件是必須科學(xué)。以茶葉水當(dāng)作尿液送檢,則是“科學(xué)素質(zhì)”不高的表現(xiàn),也反映了相關(guān)科普知識缺位問題。應(yīng)當(dāng)指出,尿液分析儀器與試劑都是針對人體尿液的檢測原理而研制的,其檢測的對象是特定的,它們沒有區(qū)別尿液和其他液體的功能。據(jù)茶葉專家介紹茶葉水中有多達(dá)500多種成分。主要含有水、蛋白質(zhì)、氨基酸、咖啡因、多元酚類、碳水化合物、脂質(zhì)、礦物質(zhì)、植物色素、維生素、揮發(fā)性成分、有機(jī)酸等等。茶水中只要有參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì),就能影響尿液潛血(紅細(xì)胞)分析試紙的指示劑,從而可能產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。而茶水中的酚類及其他有機(jī)物,只要能與白細(xì)胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng),也可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。尿常規(guī)檢測的注意事項(xiàng)之一,就是檢測前數(shù)小時(shí)內(nèi)避免飲茶、咖啡等飲料,以免導(dǎo)致結(jié)果的假陽性。當(dāng)患者送檢的尿液呈陽性時(shí),醫(yī)院一般還要對尿樣進(jìn)行顯微鏡下檢測。但是,尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)與血液中的不同,由于受尿液留取時(shí)間的長短、尿液ph值的不同、尿液比重等因素的影響,其形態(tài)多不完整,也不典型,有的僅留下細(xì)胞的碎片或殘影。再則,由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識背景和被檢測對象的定位性,茶水里的微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑及植物細(xì)胞等成分,均可能造成檢驗(yàn)人員以尿液成分作判斷。針對“茶水發(fā)炎”事件,國家衛(wèi)生部臨檢中心在北京協(xié)和醫(yī)院等全國92家三級甲等醫(yī)院分別做了同樣盲測實(shí)驗(yàn):用茶水做尿常規(guī)化驗(yàn)。結(jié)果顯示:在136份報(bào)告單中,檢出“陽性”項(xiàng)目的報(bào)告單為127份,%。可見,并不存在醫(yī)務(wù)人員主觀的故意行為。目前我國公民的科學(xué)素質(zhì)還不高。“茶水事件”留給我們的思考是我們以前對檢驗(yàn)界以外的人群宣傳檢驗(yàn)專業(yè)知識太少,許多人并不知道標(biāo)本信息對于檢驗(yàn)至關(guān)重要。病人信息、標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性和完整性對于檢驗(yàn)工作來說非常重要。比如說性別、年齡和生理狀態(tài)就在檢驗(yàn)結(jié)果的判斷上顯得比較關(guān)鍵:男性和女性的檢驗(yàn)指標(biāo)本來就不同;在不同的生理周期,檢驗(yàn)結(jié)果也可能不同;且有些指標(biāo)對于年輕人和老年人來說,即便檢驗(yàn)結(jié)果一樣,但可能是完全不同的兩個(gè)解釋。若把血清當(dāng)作尿液分析,結(jié)果也會(huì)令人吃驚。所以,病人必須提供詳細(xì)的個(gè)人信息,(大致包括性別、年齡、女性還有月經(jīng)周期的時(shí)間等),和正確的標(biāo)本信息。既往也有醫(yī)院碰到過類似“茶水事件”的例子,如有人用不同的名字在同一家醫(yī)院做同一項(xiàng)檢驗(yàn),然后對結(jié)果的差異性質(zhì)疑;或在送檢的標(biāo)本中人為加入異常成分。因此,“茶水事件”關(guān)鍵就在于送檢的人不知道提供了虛假信息對檢驗(yàn)的誤導(dǎo)作用。即使檢驗(yàn)人員非常重視實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理,但這樣還是不夠的,要讓檢驗(yàn)科以外的人員了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),才不至于發(fā)生“茶葉水發(fā)炎”的類似事件。其次,檢驗(yàn)科應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床的溝通和交流“茶水發(fā)炎”事件凸顯了一個(gè)問題,那就是我們檢驗(yàn)界與社會(huì)、與老百姓乃至與我們臨床的同行們的宣傳、交流、溝通不夠。我們理應(yīng)反省。近代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,極大地促進(jìn)和帶動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)紐帶和橋梁的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科,在近二三十年來得到快速發(fā)展與完善,它在臨床醫(yī)學(xué)中所起的作用已日益受到重視。人們越來越意識到,對疾病本質(zhì)和過程的透徹理解,在很大程度上有賴于相關(guān)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面的確切信息。臨床醫(yī)生申請一個(gè)或一組檢驗(yàn)項(xiàng)目,不外乎要求提供對疾病診斷的信息;判斷疾病嚴(yán)重程度及其發(fā)展的信息;監(jiān)測疾病進(jìn)程的信息;對治療的反映提供指導(dǎo)的信息;掌握藥物濃度的信息;并發(fā)癥和副作用監(jiān)測的信息;對篩選病例─職業(yè)病、遺傳病、先天性疾病、危險(xiǎn)人群、流行病區(qū)疾病普查的信息;或者為今后判斷健康狀態(tài)或病情進(jìn)展建立一個(gè)基礎(chǔ)值的信息;等等。作為醫(yī)技科室的檢驗(yàn)科,我們十分明確自己所肩負(fù)的責(zé)任。現(xiàn)代檢驗(yàn)科的三大工作目標(biāo),一是提供可靠的數(shù)據(jù),二是提供充分的檢驗(yàn)項(xiàng)目,三是提供臨床咨詢。三大工作目標(biāo)中,檢驗(yàn)質(zhì)量則是我們檢驗(yàn)科工作的重中之重!我們也知道,檢驗(yàn)科肩負(fù)著為臨床服務(wù)的重要使命。為了向臨床提供正確、及時(shí)有用的信息,我們在不斷地努力。外界對檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理程序和檢驗(yàn)科的報(bào)告發(fā)放程序不甚了解甚至誤解。實(shí)際上自從20世紀(jì)60年代初期,我國醫(yī)院檢驗(yàn)科即從國外引進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量控制制度。經(jīng)過四十多年的不懈努力,已經(jīng)形成了一個(gè)全面的既有理論,也有實(shí)踐。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的質(zhì)量管理體系。(1)理論①測定值(真值、近似值、平均值)②實(shí)驗(yàn)誤差(總誤差;系統(tǒng)誤差—不準(zhǔn)確度;隨機(jī)誤差—不精密度;過失誤差;允許誤差)③方法學(xué)問題(決定性方法、參考方法、常規(guī)方法;可溯源性;特異性、準(zhǔn)確度和靈敏度)(2)實(shí)踐①室內(nèi)質(zhì)控(主要是控制精密度)分析前質(zhì)控—醫(yī)生申請檢驗(yàn);病人準(zhǔn)備;標(biāo)本采集與運(yùn)送。分析中質(zhì)控—基礎(chǔ)條件:人員素質(zhì);儀器校準(zhǔn);方法選擇;試劑匹配質(zhì)控措施:質(zhì)控品;質(zhì)控圖;質(zhì)控規(guī)則;失控處理分析后質(zhì)控—實(shí)驗(yàn)結(jié)果的再分析、再確認(rèn)②室間評價(jià)(主要是發(fā)現(xiàn)和糾正系統(tǒng)誤差)(3)發(fā)出一張合格檢驗(yàn)報(bào)告單的一般工序第一種類型:先做質(zhì)控品,通過后再檢測患者標(biāo)本。第二種類型:質(zhì)控品與患者標(biāo)本同時(shí)檢測,然后按照質(zhì)控規(guī)則判斷患者的檢驗(yàn)結(jié)果是否可以發(fā)出。關(guān)于分析前質(zhì)量控制,主要包括兩個(gè)過程。第一個(gè)是臨床醫(yī)生是否從循證醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目組合檢驗(yàn)。第二個(gè)是標(biāo)本在采集、保存和運(yùn)送過程中的質(zhì)量保證。即使擁有再好的檢驗(yàn)人員、再好的儀器,再好的檢測方法,也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的錯(cuò)誤。也就是說,標(biāo)本不合格或標(biāo)本不真實(shí),是得不到準(zhǔn)確的報(bào)告的。在這方面應(yīng)和臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者達(dá)成共識。第三,檢驗(yàn)科本身的發(fā)展思考科技的發(fā)展優(yōu)勢需與傳統(tǒng)技術(shù)互補(bǔ)不可否認(rèn),近代工業(yè)的迅速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代化儀器設(shè)備的研制與生產(chǎn)。而現(xiàn)代化儀器在現(xiàn)代檢驗(yàn)科的建設(shè)中,則是功不可沒。但是,人們不能過分地依賴儀器,不能認(rèn)為儀器做的都是對的。儀器有其局限性?;仡櫧▏跗诘?0年,化驗(yàn)很復(fù)雜,方法自己設(shè)計(jì),試劑自己配,儀器都是手工操作,但是檢驗(yàn)人員依靠自己的力量開展大量的工作。他們有扎實(shí)的基本功,有過硬的“鏡下功夫”?,F(xiàn)在的條件優(yōu)越了,但也不要丟掉傳統(tǒng)的、好的東西,而且還要苦練顯微鏡下的功夫。建設(shè)“臨床化”的檢驗(yàn)科是發(fā)展的需要。檢驗(yàn)科的硬件建設(shè)是裝備的自動(dòng)化,軟件建設(shè)是“臨床化”?!芭R床化”,指的是檢驗(yàn)科不能脫離臨床,不能游離于臨床之外。檢驗(yàn)人員往往只注重實(shí)驗(yàn)室的工作,而忽視了與臨床的溝通與交流。檢驗(yàn)科主任要帶領(lǐng)全體檢驗(yàn)人員,把為臨床服務(wù),為病人服務(wù)放在一切工作的首位。同時(shí)還要學(xué)習(xí)臨床知識,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在此前提下,更應(yīng)該積極參與臨床疾病的診斷和治療,參與健康教育,普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識。只有實(shí)現(xiàn)我們工作的臨床化,才能體現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的真正內(nèi)涵和發(fā)揮臨床檢驗(yàn)工作者的作用?,F(xiàn)代文明需要強(qiáng)化法律意識。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的從業(yè)人員中,可能有不少人也遭遇過虛假標(biāo)本的困擾。檢驗(yàn)人員要鍛煉自己識別虛假標(biāo)本的能力。有些異常結(jié)果,在不確定的情況下,報(bào)告時(shí)要留有余地。譬如加注“發(fā)現(xiàn)細(xì)胞樣顆粒,建議定期檢查”,“建議復(fù)查”,或“請結(jié)合臨床考慮”等等??破招麄魇轻t(yī)學(xué)發(fā)展的重要工作之一。除了“茶水發(fā)炎”,還有“香蕉有毒”、“啤酒甲醛超標(biāo)”等新聞事件發(fā)生。究其原因,都與人們對相關(guān)知識缺位有關(guān)。向他們宣傳科學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),是我們的責(zé)任,也是義務(wù)。我們可以用自己所學(xué)的專業(yè)知識不斷地影響周圍的人群。通過舉辦科普活動(dòng)等正式場合,或者利用公開的媒體,用簡潔易懂的方式向周圍的人們廣泛宣傳檢驗(yàn)知識,宣傳新的檢驗(yàn)信息,讓這些人從不知檢驗(yàn)到認(rèn)識檢驗(yàn)。用檢驗(yàn)這門醫(yī)學(xué)學(xué)科為健康者提供醫(yī)療咨詢,為亞健康和患者提供疾病診斷、治療的信息。幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理開題報(bào)告范文15心理因素與人的健康息息相關(guān),處于分娩前后的初產(chǎn)婦更是心情復(fù)雜,不良的情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,使分娩不能按正常的機(jī)理進(jìn)行,從而導(dǎo)致難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等。作為一名專業(yè)的助產(chǎn)人員,我們有責(zé)任使產(chǎn)婦在最佳的心理狀態(tài)下順利渡過分娩的全過程。在產(chǎn)科臨床整個(gè)分娩過程中,做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用。1. 臨產(chǎn)前孕婦的心理分析 由于孕婦的文化程度,家庭背景,經(jīng)濟(jì)狀況,孕產(chǎn)史的不同,孕婦的心理狀態(tài)及各方面的需求也不盡相同。1. ,緊張,興奮 由于從媒體和親戚朋友那里得來的片面的分娩知識,對分娩時(shí)將會(huì)出現(xiàn)的陣痛充滿了恐懼和不安。、煩躁 由于家庭因素的影響,對自己既要承受分娩的痛苦又要擔(dān)心自己能否生一個(gè)滿意的孩子。另外社會(huì)因素,例如本次分娩以初孕或者初產(chǎn)住院,對以往自己的孕產(chǎn)史如果說出來怕家人知道,不說又怕對本次分娩有影響。 護(hù)理人員應(yīng)該著裝整潔大方,表情和藹可親。接觸到孕婦后首先要與其親切的交談,掌握其第一手生理及心理資料,根據(jù)其不同的文化程度,給予孕婦不同語言方式的溝通,總之要讓其有賓至如歸的感覺。另外對一些特殊的孕婦,要在溝通中巧妙的讓其領(lǐng)會(huì)到醫(yī)院會(huì)對她的隱私做好充分的保密工作。要耐心傾聽孕婦的陳述,解答要熱情自信,作各項(xiàng)檢查一定要?jiǎng)幼鬏p柔,準(zhǔn)確無誤。只有讓孕婦對自己充分的信任才能更好的開展下一步的工作。2. 臨產(chǎn)后的心理分析及護(hù)理分娩過程中要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦情況,給其以持續(xù)的生理,心理和感情上的支持。,是孕婦最痛苦也是決定產(chǎn)程能否順利最重要的一段時(shí)間。這段時(shí)間要做好胎心、宮口情況的檢測及其它一些醫(yī)療檢測外,生活和心理護(hù)理尤為重要。這時(shí),孕婦陣痛加劇,表現(xiàn)出異常緊張和焦慮,渴望引起別人的注意和得到關(guān)懷。緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,使子宮收縮乏力。產(chǎn)程延長。根據(jù)調(diào)查顯示,98%的產(chǎn)婦在分娩中有恐懼感,根據(jù)這樣的情況,我院十年以來一直開展一對一陪產(chǎn)工作,效果很好,得到了家屬和產(chǎn)婦的一致好評。這個(gè)過程我們會(huì)有一個(gè)比較有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)土一直陪著產(chǎn)婦,為產(chǎn)婦做產(chǎn)程觀察,心理護(hù)理和幫助指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理。我們所做的一切最主要的目的就是使產(chǎn)婦盡量減輕疼痛,縮短產(chǎn)程。要盡量在宮縮間歇時(shí)給產(chǎn)婦聊一些輕松愉快的話題(例如孩子的名字,怎樣帶孩子或者別的產(chǎn)婦比較感興趣的),宮縮時(shí)聽一些舒緩的音樂,幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部,教會(huì)產(chǎn)婦吸氣呼氣的方法,或者根據(jù)需要采取一些藥物陣痛措施。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食(盡量是一些營養(yǎng)豐富利于消化的事物),及時(shí)排小便,提倡自由體位,盡量滿足產(chǎn)婦的各種合理需要。使產(chǎn)婦對你產(chǎn)生信賴感,鼓勵(lì)其說出除陣痛外一切不舒服的問題,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況,及時(shí)解決問題。在無禁忌癥的情況下,鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛,會(huì)大大減輕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的痛苦,這就需要助產(chǎn)士更加嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程。 宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程,產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床,疼痛較前減輕,也由于之前已經(jīng)把很多注意事項(xiàng)和產(chǎn)婦溝通的差不多了,這時(shí)產(chǎn)婦一般情緒比較鎮(zhèn)定,但是不會(huì)配合用力,另外這時(shí)由于胎頭的下降,臍帶受壓等原因胎心經(jīng)常出現(xiàn)異常情況。這段時(shí)間助產(chǎn)人員更應(yīng)該和顏悅色,忙而不亂,熟練果斷,給產(chǎn)婦精神上的安慰和支持。出現(xiàn)異常情況要報(bào)告上級醫(yī)師,一定要回避產(chǎn)婦,免得為其造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣。宮縮間歇時(shí),全身肌肉放松,安靜休息,等待下次宮縮時(shí)再作屏氣。鼓勵(lì)產(chǎn)婦喝水,吃高熱量的食物(巧克力等),為其擦汗等。要盡量一直陪在產(chǎn)婦身邊,即使是寫記錄,也盡量要在產(chǎn)婦視野范圍內(nèi),讓她感覺到你一直在關(guān)心著她,給她信心,這樣相互密切配合,保證胎兒順利娩出。2. 3第三產(chǎn)程 胎兒娩出后要及時(shí)抱給產(chǎn)婦看,盡量做好早期皮膚接觸工作。產(chǎn)婦觸摸新生兒,使其享受陣痛后的喜悅,并對其分娩過程中的配合作出肯定和表揚(yáng),是對產(chǎn)婦的極大精神安慰。同時(shí)要求她盡量保持平靜的心理狀態(tài),不可以太激動(dòng),利于子宮收縮,減少出血。對于新生兒性別不理想的產(chǎn)婦,首先要向她輸入正確的性別關(guān)(第一產(chǎn)程應(yīng)該作好的),另外可以告訴她 家屬特別滿意,特別高興,一家人都很感謝她。幫助產(chǎn)婦做好早期母乳喂養(yǎng)。3. 體會(huì)精神因素可直接或間接的影響分娩,如何給予產(chǎn)婦安定情緒,精力充沛地完成分娩。作為一名專業(yè)的助產(chǎn)士,必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理,用美好的語言,文雅的風(fēng)儀,委婉的談吐,輕而敏捷的動(dòng)作去關(guān)懷、愛護(hù)產(chǎn)婦,從而取得產(chǎn)婦對我們的信賴和配合,順利結(jié)束分娩。只要我們能全心全意的為產(chǎn)婦作好各項(xiàng)工作,滿足她們的心理生理各方面的合理需要,即使遇到產(chǎn)科某些不可預(yù)見的問題需要及時(shí)手術(shù)來結(jié)束分娩,產(chǎn)婦和家屬也會(huì)體量和滿意我們的工作。工作時(shí)間越久越感到自己知識面的狹窄,一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士不光要有過硬的專業(yè)知識和技術(shù),還需要學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué),倫理學(xué),社會(huì)學(xué),藥理學(xué)等方面的知識,以培養(yǎng)和提高自己判斷,評價(jià)事物的能力。
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