【正文】 解析 第 44條第 5款【定期檢查評估】 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者進行檢查評估。評估結(jié)果說明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護人。 第八十七頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 45條 解析 非自愿住院患者的出院標(biāo)準(zhǔn) 本法沒有做出明確規(guī)定。 “不需要繼續(xù)住院治療〞的標(biāo)準(zhǔn)：不再符合當(dāng)初非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)，即診斷 /危險性二者之一不符。如診斷不變，患者病情穩(wěn)定，無 /暫無危險性 傳統(tǒng)出院思維模式的挑戰(zhàn) 自知力 開放式住院效勞的提供與實施 第八十八頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 45條 解析 第 45條 【 監(jiān)護人辦理出院手續(xù)義務(wù) 】 – 精神障礙患者出院， 本人沒有能力 辦理出院手續(xù)的， 監(jiān)護人 應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。 第八十九頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 46條 解析 第 46條【尊重患者通訊會見探訪者權(quán)】 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了防止阻礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。 問題：患者可否使用聯(lián)系手機 進行通訊？ 第九十頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 47條 解析 第 47條 【 病歷的書寫、保管和復(fù)制 】 – 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中 如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并 如實告知 患者或者其監(jiān)護人?；颊呒捌浔O(jiān)護人 可以查閱、復(fù)制病歷資料 ；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料 可能對其治療產(chǎn)生不利影響 的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。 第九十一頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 48條 解析 第 48條 【 禁止推諉拒絕治療軀體疾病 】 – 醫(yī)療機構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕 為其治療屬于本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的 其他疾病 。 第九十二頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 49條 解析 第 49條【監(jiān)護人的看護義務(wù)】 精神障礙患者的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑催促其按時服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會、居民委員會、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護人的請求，對監(jiān)護人看護患者提供必要的幫助。 參考： 監(jiān)護人相關(guān)問題研究 →→ 第九十三頁，共一百一十頁。 監(jiān)護人的定義和確定 監(jiān)護人的定義 – 負(fù)責(zé)對未成年人、 無民事行為能力 或 限制民事行為能力 的 精神病人 的人身、財產(chǎn)和其他合法權(quán)益依法實行監(jiān)督和保護的人。 兩個條件 – 診斷為精神障礙 ： 醫(yī)學(xué)判斷問題 ； – 依法定程序宣告 ： 法律判斷問題 。 第九十四頁，共一百一十頁。 監(jiān)護人的定義和范圍 ?民法通那么 ? 第 19條 精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請宣告精神病人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人。 ?民事訴訟法 ? 第 187條 申請認(rèn)定公民無民事行為能力或者限制民事行為能力，由其近親屬或者其他利害關(guān)系人向該公民住所地基層人民法院提出。 澄清：精神病人并不必然無民事行為能力！ 現(xiàn)實：推定精神病人無 /限制行為能力。 第九十五頁，共一百一十頁。 監(jiān)護人的定義和確定 精神衛(wèi)生法的定義 第 83條第 3款，該法所稱精神障礙患者的監(jiān)護人，是指依照民法通那么的有關(guān)規(guī)定可以擔(dān)任監(jiān)護人的人。 第九十六頁，共一百一十頁。 哪些人可以擔(dān)任監(jiān)護人？ ?民法通那么 ?第 17條第 1款 無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由以下人員擔(dān)任監(jiān)護人： (一 )配偶； (二 )父母； (三 )成年子女； (四 )其他近親屬； (五 )關(guān)系密切的其他親屬、 朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。 第九十七頁，共一百一十頁。 哪些人可以擔(dān)任監(jiān)護人？ ?民法通那么 ?第 17條 沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護人。 第九十八頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 50條 解析 第 50條第 1款【衛(wèi)生行政部門定期檢查】 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期就以下事項對本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查： 〔一〕相關(guān)人員、設(shè)施、設(shè)備是否符合本法要求； 〔二〕診療行為是否符合本法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定； 〔三〕對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合本法規(guī)定； 〔四〕是否依法維護精神障礙患者的合法權(quán)益。 第九十九頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 50條 解析 第 50條第 2款 【 檢查程序要求 】 – 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進行前款規(guī)定的檢查，應(yīng)當(dāng) 聽取精神障礙患者及其監(jiān)護人的意見 ；發(fā)現(xiàn)存在違反本法行為的，應(yīng)當(dāng)立即制止或者責(zé)令改正，并依法作出處理 。 第一百頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 51條 解析 第 51條【心理治療相關(guān)規(guī)那么】 心理治療活動應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。 第一百零一頁，共一百一十頁。 爭議：心理咨詢師可否從事心理治療 第 23條 – 心理咨詢?nèi)藛T 不得從事心理治療 或者精神障礙的診斷、治療。 兩套管理體制 – 心理咨詢師： 勞動與社會保障部 – 心理治療師： 衛(wèi)生部 第一百零二頁，共一百一十頁。 爭議：心理咨詢師可否從事心理治療 2024年 ?心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ? 職業(yè)定義：運用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，遵循心理學(xué)原那么，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。 職業(yè)等級： 心理咨詢員〔國家職業(yè)資格三級〕 心理咨詢師〔國家職業(yè)資格二級〕 高級心理咨詢師〔國家職業(yè)資格一級〕 學(xué)歷要求：最低中專以上。 第一百零三頁，共一百一十頁。 爭議：心理咨詢師可否從事心理治療 2024年衛(wèi)生部規(guī)定 設(shè)立心理治療師，按衛(wèi)生技術(shù)人員別管理 報考條件：獲得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)從事相關(guān)工作到達(dá)相關(guān)年限〔中專 7年、大專 6年、本科 4年、碩士 2年〕 中級職稱，無初級和高級職稱。 2024年首次考試， 2024年底有 2024人通過。 第一百零四頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 52條 解析 第 52條 【 特殊場所患者的治療 】 – 監(jiān)獄、強制隔離戒毒所等場所應(yīng)當(dāng)采取措施，保證患有精神障礙的服刑人員、強制隔離戒毒人員等獲得治療。 第一百零五頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 53條 解析 第 53條【特定患者的強制治療】 精神障礙患者違反治安管理處分法或者觸犯刑法的，依照有關(guān)法律的規(guī)定處理。 第一百零六頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 53條 解析 刑事訴訟法第五編第四章 新增：依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強制醫(yī)療程序 適用對象：實施暴力行為，危害公共平安或者嚴(yán)重危害公民人身平安，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強制醫(yī)療。 第一百零七頁，共一百一十頁。 2精神衛(wèi)生法 第 53條 解析 決定主體 – 由 人民法院 決定。 決定程序 – 組成合議庭 開庭審理； – 不服時可以申請復(fù)議。 定期評估 – 強制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期進行； – 被強制者可申請解除強制治療； 第一百零八頁，共一百一十頁。 第一百零九頁，共一百一十頁。 內(nèi)容總結(jié) 精神衛(wèi)生法。地方立法：地方 “包圍〞中央。 2024年 01月 01日。實務(wù)要點：必須以醫(yī)生的親自檢查結(jié)果做為首要依據(jù)，以其他來源信息作為輔助。據(jù)此，醫(yī)生享有暫時滯留權(quán)、對非自愿患者的檢查權(quán)及診斷權(quán)。思考：害涉及的是生命財產(chǎn)，是否涉及他人聲譽。禁止規(guī)定：禁止利用約束、隔離等懲罰患者。被告人張某于1999年 2月 1日與妻子劉某登記結(jié)婚，婚后發(fā)現(xiàn)劉某患有精神病。謝謝 第一百一十頁，共一百一十頁。